中西醫結合治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的臨床效果分析

劉春光 潘瓊婷

摘要：目的 研究中西醫結合治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌（Helicobacter pylor，Hp）感染的臨床效果。方法 隨機選取在我院（2021.01-2021.12）治療的32例消化性潰瘍合并Hp感染患者，分為兩組。對照組（n=16）采用三聯療法干預，觀察組（n=16）在此基礎上采用黃芪愈瘍湯進行中西醫結合治療。觀察兩組干預后療效和并發癥發生情況行對比分析。結果 觀察組干預后的總有效率為93.75%高于對照組的62.50%，P<0.05。兩組干預后并發癥的總發生率相近，比較無差異，P>0.05。結論? 中西藥結合治療較單純使用西藥療效更加顯著，副作用較小，安全性高，值得運用于臨床。

關鍵詞：中西醫結合;消化性潰瘍;幽門螺桿菌感染;療效

【中圖分類號】 R2-031 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

消化性潰瘍是消化內科常見疾病，好發于胃部和十二指腸，是指局部黏膜發生破損同時保護機制減弱引發的病癥，導致黏膜破損的重要誘因就是幽門螺桿菌（Helicobacter pylor，Hp）感染[1]。Hp是重要致癌因素，所以消化性潰瘍合并Hp的臨床表現除了上腹痛、噯氣、反酸等，還會伴有消化道出血、穿孔、癌變發生。消化性潰瘍在中醫上屬于“胃脘痛”范疇，認為病因是飲食不節，胃失和降。西醫主要采用三聯療法進行治療，即使用奧美拉唑抑制胃酸過度分泌，加用克拉霉素和阿莫西林進行抗菌，但臨床反映單純使用西藥療效有限，復發性高。另外長期使用抗生素會使機體產生耐藥性，從而影響療效。因此，醫學研究者考慮使用黃芪愈瘍湯進行聯合干預，中藥具有標本兼治且副作用小的優勢，與西藥合用可快速控制病情發展，并且減少復發可能。為促進療效，本文采取中西醫結合治療方法干預我院患者并進行討論，內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取32例在我院（2021.01-2021.12）治療的消化性潰瘍合并Hp感染患者分為兩組，各16例。對照組中，男9例，女7例，年齡25-69歲，平均（47.12±4.13）歲，病程1-5年，平均（3.12±0.33）年。觀察組中，男8例，女8例，年齡26～68歲，平均（47.33±4.72）歲，病程1-6年，平均（3.25±0.25）年。比較兩組數值基本保持一致，P>0.05。

納入標準：（1）符合消化性潰瘍合并Hp感染的診斷[2];（2）胃鏡檢查確定為胃潰瘍，且尿素酶抗體檢測為陽性;（3）簽訂知情同意書。

排除標準：（1）患有多種臟器的嚴重性疾病或感染性疾病;（2）患有精神疾病或意識障礙;（3）對實驗中使用藥物過敏。

1.2方法

對照組使用三聯療法干預，具體操作如下：給予患者生產于山東羅欣藥業集團股份有限公司的奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H20033444，規格20mg）口服，2粒/次，每日早晚各一次。給予生產于麗珠集團麗珠制藥廠的克拉霉素膠囊（國藥準字H20067196，規格為0.25g）口服，1粒/次，每日早晚各一次。給予生產于海南通用三洋藥業有限公司的阿莫西林膠囊（國藥準字H20046351，規格為0.25g）口服，2粒/次，每日早晚各一次。

觀察組使用中西藥結合治療，西藥使用方法和規格同對照組，中藥采用黃芪愈瘍湯干預，該湯藥成分為黃芪30 g，白芍、桂枝各15 g，瓦楞子30 g，白及9 g，蒲公英15 g，元胡9 g，陳皮、炙甘草各6 g，生姜2片，大棗3枚。以水熬制，每日1劑，分早晚兩次服用。服用中藥期間，忌食生冷或辛辣刺激，保持充足睡眠。兩組在治療4周后進行胃鏡檢查。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組干預后療效進行對比分析。其評價標準[3]為：①治愈：胃鏡見潰瘍及周圍炎癥組織消失;②顯效：上腹部疼痛等臨床癥狀顯著改善，胃鏡見潰瘍部位修復，仍存在炎癥;③有效：反酸等臨床癥狀減輕，胃鏡下潰瘍部位<50%，仍存在炎癥;④無效：無明顯臨床癥狀變化，胃鏡下潰瘍部位未減少?？傆行剩海ㄖ斡?顯效+有效）/總人數*100%。

（2）觀察兩組護理后并發癥發生情況（頭痛、腹瀉、便秘）進行對比分析。

1.4統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組干預后療效對比

觀察組干預后的總有效率為93.75%高于對照組的62.50%，P<0.05，見表1。

2.2干預后并發癥發生率比較

兩組干預后并發癥的總發生率相近，比較無差異，P>0.05，見表2。

3.討論

隨著社會環境和生活習慣發生改變，消化性潰瘍發病人群逐年上升，且趨于年輕化，主要病因包括飲食不規律、抽煙喝酒以及心理因素[4]。在中醫里表現為脾胃虛弱、氣機瘀滯引發出血，脾陽虛弱失于溫煦引起胃痛，胃失和降致嘔吐、泛酸，病機為脾胃陽虛。Hp感染患者多半伴有消化性潰瘍，經研究發現，Hp感染是重要致癌因素[5]。若不及時治療，引發癌變，會威脅患者生命安全。

以往臨床上治療方式以使用西藥控制病癥為主，奧美拉唑是消化道疾病較常使用的藥物，該藥可快速控制病情發展，但未從根源上清除病灶，常出現復發情況，且因每個人對藥效敏感性存在差異，易引發不良反應，影響療效發揮。近年來中西醫聯用已經取得不錯的反響，臨床考慮到中醫具有標本兼治的優點，可一定程度上彌補西藥的不足，因此加用中藥湯劑黃芪愈瘍湯進行治療。有研究表明[6]，中西醫聯用利于慢性病的治療。本文研究結果證實了這點。觀察組干預后的總有效率為93.75%高于對照組的62.50%，P<0.05。兩組干預后并發癥總發生率相近，比較無差異，P>0.05。這說明三聯療法+黃芪愈瘍湯較單純使用三聯療法療效更加顯著，副作用較小。這是因為奧美拉唑可作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃壁細胞中ATP酶的活性，可有效減少胃酸分泌，從而抑制Hp生長[7]。同時聯合克拉霉素和阿莫西林發揮抗菌作用，可有效清除Hp。但存在復發現象，考慮進行中西醫聯用。黃芪愈瘍湯成分中黃芪性溫，具有補氣升陽，補中益氣之效，白芍性寒味苦、酸，具有緩中止痛、斂陰止汗之效，桂枝性溫味辛、甘，具有發汗解表、通陽化氣之效。諸藥調和具有解郁和胃，清熱解毒之效。藥理作用中，黃芪具有抗病毒的作用，白芍、桂枝具有止痛的效果。瓦楞子中含有大量磷酸鈣和碳酸鈣，可中和胃酸作用，且含有黏質膠，可促進肉芽生長，有助于潰瘍修復。

綜上所述，中西藥結合治療較僅使用西藥療效更加顯著，副作用較小，安全性高，適合運用于臨床。

參考文獻：

[1]陳序庚，梁梅榮，閔萍，周云涵，王珊珊，姜童童.中醫辨證治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效[J].中國老年學雜志，2020，40（9）：1865-1867.

[2]廖桂彬，龔嘉倩，趙利娜，等. 尿素呼氣試驗和糞便抗原檢測對消化性潰瘍出血患者幽門螺桿菌感染診斷價值的Meta分析[J]. 中國全科醫學，2022，25（3）：354-362.

[3]陳爍，賈杰，張益光.幽門螺桿菌感染和服用阿司匹林對消化性潰瘍協同致病的研究[J].中國微生態學雜志，2018，30（12）：1448-1451，1455.

[4]單崇武.黃芪愈瘍湯聯合西藥治療消化性潰瘍合并幽門螺桿菌感染60例[J].中國中醫藥科技，2018，25（5）：725-726.

[5]鄭長清，張喆.東方胃藥聯合標準三聯療法與含鉍劑四聯療法治療Hp相關性胃炎及消化性潰瘍患者臨床療效對比分析[J].實用藥物與臨床，2022，25（1）：46-50.

[6]劉鄧生.鋁鎂加凝膠聯合奧美拉唑治療對消化性潰瘍患者轉化生長因子-α水平的影響及不良反應觀察[J].山西醫藥雜志，2022，51（1）：72-75.

[7]楊劍，吳萬桂.安胃瘍膠囊聯合西醫四聯療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（20）：2253-2255.