螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床有效性分析

李瑞鋒

摘要：目的：分析小肝癌患者接受螺旋CT與磁共振成像診斷的效果差異。方法：于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行診斷研究，均接受過螺旋CT與磁共振成像診斷，通過回顧性數據分析法比對小肝癌患者診斷陽性率。結果：CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數據差異（P<0.05）;CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05）。結論：小肝癌臨床診斷中螺旋CT增強掃描、磁共振成像陽性檢出率高，臨床中可以先對患者進行螺旋CT平掃進行初步篩查，然后再結合患者實際情況輔助螺旋CT增強掃描與磁共振成像檢查。

關鍵詞：小肝癌;磁共振成像;螺旋CT;陽性檢出率

【中圖分類號】 R445.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

小肝癌為腫瘤科常見疾病，也被稱為早期肝癌、亞臨床肝癌，患者臨床癥狀并不明顯，單個結節大小≤3cm，多個結節直徑之和≤3cm，早期確診小肝癌患者病情，可以提高預后結果[1]?；诖?，于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行螺旋CT與磁共振成像診斷研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

于2021年3月1日～2022年3月1日研究期間選擇重慶大學附屬三峽醫院病理檢查確診的30例小肝癌患者進行診斷研究。男16例，女14例，年齡47～61歲，平均年齡（54.19±0.71）歲。納入標準：（1）符合《指南與共識|原發性肝癌診療規范（2019年版）》相關疾病診斷標準;（2）病理檢查確診;（3）能夠依從螺旋CT與磁共振成像診斷過程。排除標準：（1）已經在其他三甲醫院確診;（2）精神疾病;（3）合并其他癌癥;（4）中途退出研究者。

1.2研究方法

所有小肝癌患者均接受過螺旋CT與磁共振成像診斷，具體開展方法如下。

螺旋CT診斷：西門子GE-64層螺旋CT。

開展方法：（1）取小肝癌患者仰臥位接受檢查;（2）先實施CT平掃，并調整層厚（512×512mm）、電流（160mA）、電壓123kV參數，掃描范圍控制為肝臟下緣→膈頂之間;（3）平掃結束后為小肝癌患者靜脈注射碘普羅胺對比劑，為患者實施增強掃描;（4）將掃描數據上傳至工作站，并由研究人員使用多層螺旋CT圖像處理技術進行處理;（5）2名工作人員共同判斷圖像結果，兩人觀點一致則確定小肝癌診斷結果，不一致則邀請科室主任共同判斷。

磁共振成像診斷：GE Architect 3.0T磁共振。

開展方法：（1）根據小肝癌診斷需求，選擇體部相控陣線圈;（2）確定層間距（10mm）、層厚數據（5mm）參數;（3）為患者靜脈注射20m扎噴酸葡胺對比劑，速度控制在2.5ml/s（±0.5ml/s）;（4）2名工作人員共同判斷圖像結果，兩人觀點一致則確定小肝癌診斷結果，不一致則邀請科室主任共同判斷。

1.3研究指標

陽性檢出率：（1）真陽性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結果是小肝癌，病理診斷也是小肝癌;（2）假陽性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結果是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（3）真陰性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結果不是小肝癌，病理診斷不是小肝癌;（4）假陰性：CT平掃/CT增強/磁共振成像結果不是小肝癌，病理診斷結果是小肝癌。

1.4統計學分析

用SPSS 26.0軟件處理小肝癌患者在診斷中的研究數據。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若小肝癌患者診斷數據P<0.05，則表示統計學差異值大，反之則小。

2 結果

2.1CT平掃與磁共振成像陽性檢出率

CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數據差異（P<0.05），如表1。

3.2CT增強與磁共振成像陽性檢出率

CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05），如表2。

3 討論

多項臨床研究指出，小肝癌早期治療可以取得較好的治療效果，患者預后生存期長。小肝癌臨床無創診斷方法主要為螺旋CT、磁共振成像診斷，在診斷效果上有所差異，是小肝癌影像研究的重點[2]。

本次研究可以得知：（1）CT平掃陽性檢出率低于磁共振成像，存在明顯數據差異（P<0.05）。數據差異原因主要在于CT主要是利用超聲技術進行判斷患者病灶情況，無法有效避免小肝癌患者因為呼吸運動引發的層面跳動以及偽影問題，所以影響檢出結果。磁共振成像技術通過體外高頻磁場作用，由體內物質向周圍環境輻射能量產生信號，相比于CT能夠避免信號從外部→內部→外部過程中的信號損失以及組織遮擋問題，在小肝癌診斷中精準度更高[3];（2）CT增強掃描與磁共振成像陽性檢出率并無明顯差異（P>0.05），主要是因為在CT增強掃描中能夠通過為小肝癌患者注射對比劑，提高CT對病灶處的敏感度，所以診斷精準度更高，同磁共振成像并無顯著差異。

綜上所述，在對小肝癌患者實施影像檢查時，可以先進行CT平掃，如果無法對患者的病情進行定性判斷，可以聯合開展CT增強掃描與磁共振檢查，提高臨床診斷精準度。

參考文獻：

[1] 張展. 螺旋CT與磁共振成像診斷小肝癌的臨床效果及對比分析[J]. 航空航天醫學雜志，2022，33（2）：152-154.

[2] 徐振州，姜海婭，高輝，等. 64層螺旋CT與磁共振成像對乙型肝炎肝硬化背景小肝癌病灶的診斷效果[J]. 現代消化及介入診療，2020，25（7）：961-963.

[3] 王勇. 磁共振成像與螺旋CT在小細胞肝癌中的診斷價值對比研究[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（6）：738-741.