螺旋CT低劑量掃描診斷泌尿系結石的臨床效果研究

陶聰

摘要：目的 探討螺旋CT低劑量掃描對泌尿系結石檢出率及圖像質量的效果。方法 納入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系結石患者資料，回顧性分析其中50例常規劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描圖像資料。比較兩種檢查方式對泌尿結石的檢出率的影響，分析其成像質量。結果 兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結石檢出率差異無統計學意義（P>0.05），且低劑量CT掃描相較于常規劑量成像質量更高（P<0.05）。結論 螺旋CT低劑量掃描對泌尿系結石的檢出效果與常規劑量CT檢查相當，并能夠收獲質量更佳的圖像，同時減輕高劑量輻射對人體造成的傷害。

關鍵詞：螺旋CT掃描;低劑量CT掃描;泌尿系結石

【中圖分類號】 R714.258 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

泌尿系結石是包括輸尿管結石、腎結石、膀胱結石在內的一系列疾病，隨結石位置不同，患者臨床表現、癥狀也不盡相同，因此缺乏早期特異性[1]。泌尿系結石發病率逐年提升的同時，該類疾病的早期診斷和治療逐漸得到臨床高度重視，臨床高效率診斷方式的研究成為該領域重點問題。其中，螺旋CT掃描經大量臨床試驗驗證具有較高的準確性和敏感性，在結石類疾病中應用效果顯著，但關于其使用劑量對人體產生的影響仍存在較大爭議[2]?；诖?，本研究回顧性分析本院泌尿系結石患者不同劑量的螺旋CT圖像和檢查效果，旨在提高泌尿系結石診斷的準確性及安全性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入2020年1月-2022年1月本院收治的泌尿系結石患者資料，回顧性分析其中50例常規劑量螺旋CT掃描和低劑量螺旋CT掃描圖像資料。納入標準：均符合中華醫學會制定的泌尿系結石相關診斷標準并經臨床確診;均自愿接受低劑量螺旋CT掃描和常規劑量螺旋CT掃描兩種檢查方式。排除合并泌尿系統疾病及惡性腫瘤的患者。50例患者中男：女=31：19，年齡區間23-58周歲，平均年齡（35.36±3.19）歲，其中膀胱結石20例、腎結石15例、輸尿管結石13例、前列腺結石2例。

1.2方法

使用飛利浦MX16EVO CT型16排螺旋CT掃描儀（購自寰熙醫療器械有限公司），全部患者均通過該儀器接受常規劑量、低劑量螺旋CT掃描檢查。具體參數設置分別如下：常規劑量：管電壓、電流分別為120 kV，210mA，螺距0.6mm、層厚、層距10mm、準直16×1.25，CT劑量14.17mGy。（2）低劑量：管電壓、電流分別為120 kV，100mA，螺距1.0mm、層厚、層距5mm、準直16×1.25，CT劑量6.69mGy。

患者掃描前飲大量水使膀胱充盈，取仰臥體位由腎臟上部起開始進行掃描，至輸尿管結束。先行平掃，隨后分別進行30、90s的動脈期、實質期增強掃描，以1.0～1.5 mL/kg劑量的對比劑注入后自動調節CT掃描儀參數行增強掃描。掃描結束后重建CT圖像由一名影像科工作經驗10年以上的主任醫師獨立閱片并評價。

1.3 觀察指標

（1）比較不同劑量CT掃描對結石檢出情況及分布。（2）按照不同結石形狀、大小等檢出情況將兩種檢查方式成像質量分為優、良、差3個等級，比較不同劑量CT檢查圖像質量優良率。

1.4 統計學方法

使用SPSS25.0軟件分析數據，用（%）表示檢出率等資料，采用卡方檢驗，P<0.05提示差異具備統計學意義。

2? 結果

兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結石檢出率差異無統計學意義（P>0.05），相較于常規劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT掃描成像質量更高（P<0.05），見表1。

3? 討論

泌尿系結石一般首發在患者腎內部，指其中產生的一系列晶體類的石狀物，且該晶體隨著疾病發展可能移位至膀胱、前列腺等各位置，極大程度上提高質量難度[3]。因此，對泌尿系結石患者早期診斷和治療具有重要意義?，F階段，彩色超聲檢查、X線片掃描及螺旋CT掃描是泌尿系結石患者常用檢查手段，各種手段均有其獨特的優劣勢。例如：超聲檢查對機體損傷小且具備較高的敏感度，但該方式在小結石檢出效果方面并不理想;X線片檢查則漏診率較高[4]。綜合而言，螺旋CT檢查目前常用方式，但關于該方式所用對比劑劑量存在較大爭議。

本研究對兩種不同劑量的螺旋CT掃描方式結果進行對比，結果顯示： 兩種劑量的螺旋CT掃描方式下，泌尿系結石檢出率差異無統計學意義（P>0.05），相較于常規劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT掃描成像質量更高（P<0.05）。分析多層螺旋CT掃描在泌尿系結石患者中應用具有以下優勢：（1）該檢查方式操作簡便且具備較高的分辨率，再不需要檢查前腸道準備的前提下就能清晰、充分地呈現生理解剖結構。陳琳等[5]研究指出，螺旋CT掃描注入的對比劑對患者身體產生一定輻射，需要加以控制。本研究結果說明，降低螺旋CT對比劑的掃描劑量并不會影響檢查效果，同時還能夠有效提升圖像質量。

綜上所述，螺旋CT低劑量掃描對泌尿系結石的檢出效果與常規劑量CT檢查相當，并能夠收獲質量更佳的圖像，同時減輕高劑量輻射對人體造成的傷害。

參考文獻：

[1]徐翔. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結石中的應用價值[J]. 東方藥膳，2021（16）：126.

[2]葉青. 螺旋CT低劑量掃描診斷泌尿系結石的臨床有效性分析[J]. 養生大世界，2021（12）：49.

[3]簡昌友. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結石中的應用價值[J]. 東方藥膳，2021（5）：86.

[4]李巧紅，張超，秦麗蓉. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結石中的價值[J]. 影像研究與醫學應用，2021，5（17）：179-180.

[5]陳琳，張忠俊. 低劑量螺旋CT掃描技術在泌尿系結石診斷方面的應用價值評價[J]. 健康必讀，2020（2）：217.