張珺
83歲的張爺爺平素身體硬朗,抽了一輩子煙,平時咳幾聲也不當回事。這一次他干咳了2個月,“消炎藥”吃了不少,卻沒有好轉的跡象,這才被子女帶到醫院去檢查,最終被診斷為肺癌晚期。
惡性腫瘤一直是威脅人類健康的頂級“殺手”,人們 “談癌色變”。老年惡性腫瘤的發病率逐年增高,對于老年人患癌,治還是不治,如何治,很多人都很困惑。
腫瘤的治療是一個相對漫長的過程,很多治療方法都是雙刃劍,在殺滅癌細胞的同時,會導致一些不可避免的不良反應,給患者造成傷害。尤其老年人往往伴有多種慢性病,如高血壓、糖尿病等,臟器功能減退,對治療的耐受性下降。
近年來,隨著惡性腫瘤的治療方式如手術、化療、放療、內分泌治療、分子靶向治療和免疫治療等不斷取得進步,一些惡性程度較低的腫瘤的治愈率不斷提高,并且一些惡性腫瘤通過治療可以大大延長患者的生存時間,提高生活質量。
所以老年人患癌后,不能以年齡作為標準,坐以待斃,治療很多時候是為了提高老年人的生存質量。
什么是化療?
化療是化學藥物治療的簡稱,是應用化學藥物治療腫瘤性疾病的方法。它是一種全身性治療手段,無論口服或靜脈給藥,化療藥物都會隨著血液循環,流遍全身絕大部分器官和組織,在殺滅腫瘤細胞的同時也會殺傷正常的組織細胞,導致全身各個系統的不良反應。
對于老年腫瘤患者,需要根據患者的年齡、體力、營養狀況、腫瘤類型和分期等多個方面進行綜合評估,權衡利弊,盡量選擇不良反應較小的藥物,適當調整治療藥物的劑量,由低劑量開始逐漸加量,或采用分次給藥、延長治療周期等個體化的治療方案,嚴格把控好治療的力度。
什么是放療?
放療是放射治療的簡稱,是利用電離輻射對惡性腫瘤及一些良性腫瘤進行治療的方法。放療是惡性腫瘤重要的局部治療方法,約70%的惡性腫瘤在治療過程中需要放療,約40%的惡性腫瘤可以用放療根治,放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。在臨床放療過程中,放射線對人體局部正常組織會產生一定的影響,造成放射反應與損傷。對于老年腫瘤患者,醫生會在盡量避免并減少對正常組織損傷的同時徹底消滅腫瘤,從而達到治愈腫瘤、保護功能、提高生存質量和延長生命的目的。
什么是內分泌治療?
內分泌治療又稱為激素治療。激素是由機體內分泌細胞產生的一類化學物質,隨血流循環到全身,可對特定的組織和細胞發揮特效。目前一些腫瘤的發生、發展和激素失調有關,治療中可應用激素或抗激素類的物質,改變身體的內分泌環境,從而抑制腫瘤的生長。在臨床上,常應用內分泌治療乳腺癌、前列腺癌和子宮內膜癌。內分泌治療的療效與激素受體表達的狀況有關,只要選擇得當,內分泌治療的療效并不比化療差,而且服藥方便,不良反應小,患者的生活質量較高。對于年邁體弱的老年乳腺癌患者可以在手術前應用,術后也能夠為患者保駕護航,其價值甚至高于手術本身。
什么是分子靶向治療?
分子靶向治療是指利用腫瘤細胞與正常細胞分子之間生物學的差異,以腫瘤的原癌基因產物或其信號傳導通路為治療的靶點,通過單克隆抗體或酶抑制劑來阻斷信號傳導通路,從而達到抑制腫瘤生長的目的。對老年惡性腫瘤患者進行基因檢測,若發現患者伴有特定的基因突變,分子靶向治療或可成為老年患者的首選治療。
什么是免疫治療?
免疫治療是指激活人體免疫系統,依靠自身免疫功能殺滅癌細胞和腫瘤組織。T細胞是人體攻擊和殺滅腫瘤的免疫細胞,其表面有種蛋白叫T細胞受體,是種探測器。正常人體細胞上都有T細胞認識的抗原,T細胞上的探測器探查到這種抗原,就會認為是自己人,不會來攻擊你。癌細胞也長了這種T細胞認識的抗原,冒充正常細胞,以逃避T細胞的攻擊,所以人體免疫對癌細胞不起作用??茖W家們找到了一種抑制劑,讓T細胞上的受體不能和癌細胞上的抗原相結合,T細胞就能攻擊和殺滅癌細胞了。但是老年人的臟器功能下降,新陳代謝慢,對藥物不敏感且易出現免疫耐藥及免疫性心肌炎、肺炎等并發癥,故對于70歲以上的老年惡性腫瘤患者,要慎重選擇免疫治療。