徐文銘
彭力平,深圳市中醫院骨傷科主任中醫師、教授、研究生導師,獲“廣東省名中醫”“深圳名醫”稱號。在中醫及中西醫結合診斷、治療運動系統傷病方面有豐富的臨床經驗,對骨折手法復位、傷病中藥治療等有深入研究。
典型病例
楊某,男性,時年50歲。
因雙膝冷痛、腫脹,晨僵等癥狀加重半年來診。曾系統口服硫酸氨基葡萄糖、雙氯芬酸鈉,但無效。
首診證候
查體:雙膝前側輕度腫脹但無發紅、發熱及明顯壓痛,無膝關節彈響和交鎖,側位運動試驗及麥氏試驗均為陰性,舌邊有齒痕,苔稍白,脈細。X線片顯示雙膝關節腔間隙變窄,關節周邊有少量骨贅。
診斷:膝痹(肝腎虧虛)、骨關節炎(西醫)。
治療方法
采用中藥內外兼治的治療方案,口服彭力平教授的經驗方“六味骨痹丸”(淫羊藿10克,龜甲20克,懷牛膝15克,骨碎補10克,五加皮10克,生甘草5克)以補益肝腎、強壯筋骨。膝關節腫脹處外敷彭力平教授經驗方“消瘀散”。囑咐患者不做爬山、爬樓、深蹲等運動。
療效隨訪
半個月后步行疼痛緩解,腫脹消失,遂停用外敷藥,繼續口服六味骨痹丸(共3個月);3個月后復查,患者膝關節冷痛完全消失,平地步行正常。經1年隨訪,未再出現膝關節疼痛,上下樓功能也明顯改善。
心得體會
膝關節是全身最大的關節,故“膝為筋之府”?;颊吣暌?0歲,肝腎始衰,好發退行性關節病變,當補益肝腎,尤其重在補肝。
彭力平教授用六味骨痹丸治療該病,意在補益肝腎、強壯筋骨,此方經系統的動物實驗和初步的臨床觀察,對骨關節炎的軟骨病損修復有比較明顯的效果。
補益肝腎的中藥大多辛溫,以肝腎陽虛的患者服用最為適宜。如果系陰虛突出的患者,長期服用則恐“上火”。由于膝痹病多為本虛標實,補虛又需要長期治療,每天使用煎劑也不太方便,因此,宜制成丸劑,以圖便利。
此方治療骨關節炎雖然有明顯的療效,但只適合輕中度(≤3級)的骨關節炎患者,而對重度患者(此例患者的放射線分級為2級)的療效有限。
(溫馨提示:以上方劑應在醫師指導下應用。)