缺血性腦卒中后癲癇發作的臨床特點及診療分析

穆朋欣

摘要：目的：分析缺血性腦卒中后癲癇發作的臨床特點和診療情況。方法 將2020年3月到2021年10月到我院治療的33例缺血性腦卒中未合并癲癇發作患者作為對照組，另外將同期到我院治療的30例缺血性腦卒中合并癲癇患者作為觀察組，對兩組患者的臨床特點和診療情況進行對比。結果 ①觀察組病灶在大腦皮層的幾率比對照組高，觀察組腦卒中類型為腦血栓的發病率比對照組高，有統計學差異（P<0.05）;②觀察組治療后的神經功能評分相比對照組明顯更低，有統計學差異（P<0.05）。結論 缺血性腦卒中后癲癇發作和患者病灶的具體部位、腦卒中的發病類型、發病后神經功能等具有必然的關聯。針對這種狀況積極的采取措施實施主動防御，可以盡可能防止癲癇的發病。

關鍵詞：缺血性腦卒中;癲癇;臨床特點;診療;神經功能

腦卒中屬于臨床上十分嚴重的一種神經內科疾病，主要包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中。缺血性腦卒中是因為患者的大腦血管因粥樣病變或血液粘稠度增加等因素而發病，患者的病灶部位有缺血和缺氧等癥狀，使患者神經功能受損;出血性腦卒中是因為血壓升高等因素而使患者的腦血管破裂而使得血液涌出而壓迫相關腦組織，使患者出現相關的神經功能受損。臨床認為缺血性腦卒中患者在發病以后會有很大幾率出現癲癇發病，因此會使患者的整體生活質量明顯降低。所以為了避免患者發病之后繼發癲癇，需要做好對缺血性腦卒中后癲癇發作病癥的病情特點和治療工作的研究，本文基于此進行調查，具體見如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2020年3月到2021年10月到我院治療的33例缺血性腦卒中未合并癲癇發作患者作為對照組，另外將同期到我院治療的30例缺血性腦卒中合并癲癇患者作為觀察組。（1）觀察組男15例，女15例，65.82±15.34（40～88）歲，發病到入院時間2.34±1.21（0.5～5.0）h;（2）對照組男18例，女15例，66.13±16.03（41～89）歲，發病到入院時間2.28±1.31（0.5～5.5）h。倫理標準符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》，治療前均在《知情同意書》上簽字。以SPSS統計學軟件對一般資料進行驗證，一般資料差異均不顯著（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法

對患者的臨床資料進行回顧性分析，比較出現癲癇和未出現癲癇的缺血性腦卒中患者在資料方面的差異性表現。并主要比較兩組患者腦卒中的具體發病病灶部位、腦卒中的具體發病類型等。并通過美國國立衛生研究所的卒中量表（NIHSS）對神經功能開展評估，低于4分的為輕度神經功能損傷;4～15分的為中度神經功能損傷;高于15分者為重度神經功能損傷。

1.2.2診斷方法

（1）通過CT和MRI等影像學手段證實腦卒中后癲癇發作的實際表現;（2）對患者此前是否存在癲癇發作時進行調查;（3）缺血性腦卒中的癲癇發作次數>2次;（4）腦電圖顯示為“+”、“-”;（5）又充分依據確定因其他因素而導致的癲癇。

1.3治療方法

對所有患者開展對原發病的治療，與此同時營養神經并利用通脈擴充血管的藥物開展對癥治療。以此為基礎為患者實施抗癲癇治療，可以對患者應用苯巴比妥和地西泮等藥物。如為突發性癲癇，可以通過丙戊酸鈉實施治療;如果存在全身癥狀發作也可以用藥丙戊酸鈉;部分發作的患者用藥卡馬西平。

1.3觀察指標

（1）統計缺血性腦卒中后繼發癲癇的術中病灶部位。

（2）統計缺血性腦卒中繼發癲癇患者的原發病卒中類型。

（3）統計缺血性腦卒中繼發癲癇與未繼發癲癇患者在神經功能方面的差異。

1.4統計學方法

以IBM SPSS Statistics 26.0開展統計學分析運算?？ǚ綑z驗計數資料[n（%）]，預測c值，分析P值;t檢驗計量資料（`x±s），運算獲取t值，分析P值;以P<0.05表示有統計學差異。

2.結果

2.1發病部位和發病類型比較

觀察組病灶在大腦皮層的幾率比對照組高，觀察組腦卒中類型為腦血栓的發病率比對照組高，有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2神經功能評分比較

觀察組[（15.85±3.62）分]治療后的神經功能評分相比對照組[（13.19±3.00）分]明顯更低，有統計學差異（t=3.1864，P=0.0023）。

3.討論

通常缺血性腦卒中患者在病情發生之后會表現出大腦神經元異常興奮增加，這會導致患者的神經功能細胞有異常放電的情況，而這也是導致患者出現癲癇的主要原因。臨床認為合并癲癇發作的腦卒中病灶和癲癇發病存在著必然的聯系。而本文得出大部分患者的發病部位位于大腦皮質層，這可能是因大腦皮質層出現病變，而使患者的皮質層運動區域出現刺激反應，使得患者出現異常放電而形成癲癇發作。

臨床對診斷為缺血性腦卒中發病的患者，在治療時要及時的治療原發病，并在對原發病控制的基礎之上針對性的對癲癇進行治療。還要注意控制腦水腫和維持患者的酸堿平衡。應采取措施，將神經損傷控制在可控的范圍之內修復患者的腦組織。對癲癇癥狀的控制具有重要的意義。而且還要以患者的實際發病特點，適當的選擇控制癲癇發作的藥物來對患者予以干預。如果患者為遲發性癲癇者，因為病灶瘢痕組織的原因會使患者星形膠質細胞有過度增生，因此會使患者的癲癇反復發作，因此應做好長期抗癲癇的準備。

綜上所述，缺血性腦卒中后癲癇發作和患者病灶的具體部位、腦卒中的發病類型、發病后神經功能等具有必然的關聯。針對這種狀況積極的采取措施實施主動防御，可以盡可能防止癲癇的發病。

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