工作滿意度、職業倦怠及組織承諾對護士離職意愿影響的研究

隨著世界人口的迅速增長和人口老齡化，長期并將持續存在的護士短缺和護士高離職率已經成為全球性問題

。據報道，新注冊護士在工作后第1年的辭職率為13%，其中，37%的護士選擇離開護理行業

。因此，維持護理隊伍的穩定是緩解護士短缺的重要舉措。離職意愿是指個體意欲離開目前的工作崗位，有另尋其他工作機會的傾向

。職業倦怠是指一種因長期投入有情緒需求的工作狀態而引起的身體、情緒和心理倦怠狀態

。組織承諾反映了護士對醫院的忠誠度，直接影響組織成員的去留

。為應對工作滿意度、職業倦怠、組織承諾的問題，應對醫院加強護理人才管理，防止護理人才流失。本研究通過分析3所省級三級甲等綜合醫院護士的離職意愿水平和特點，研究護士工作滿意度、職業倦怠、組織承諾對離職意愿的影響，為醫院管理者提供科學的參考依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便抽樣法，選取3所省級三級甲等醫院護士進行調查，本研究通過問卷星形式向符合納入與排除標準的護士進行問卷調查。納入標準：①持有護士職業資格證書的臨床在崗護士；②知情并同意參與本研究。排除標準：①不在崗護士；②外院進修護士；③返聘護士。

黑皮小高跟，嫩白光亮的小腿，蔚藍色褶皺短裙，由于走路不穩而搖來晃去的細腰肢，裸粉色襯衫；最后，撩撩額前的碎發，側身靠著車，仰著脖子，咕嚕咕嚕喝水。

運動式治理的第三種動員技術是以“打包”和“抓包”為主要特征的項目化運作。所謂“項目”，在此是特指中央對地方或地方對基層的財政轉移支付的一種運作和管理方式[11]。所謂“打包”，就是指按照某種發展規劃和意圖，把各種項目融合或捆綁成一個大的綜合工程，使之不僅可以利用財政項目政策來動員使用方的資源，而且可以加入地方意圖，借項目之勢，實現目標更加宏大的地方發展戰略和規劃。而“抓包”既是地方政府打包過程的延續，又是村鎮主動爭取項目的過程。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

1.2.1.3 職業倦怠量表

采用李超平等

修訂的Maslidi倦怠量表中文版(MBI-GS)，該量表具有較高的信度、效度和可接受度。MBI-GS量表包括情緒耗竭(5個條目)、消極怠慢(5個條目)及專業低效能感(6個條目)3個維度，共16個條目，采用Likert 7級計分法，總分0～112分。該量表的Cronbach′s α系數為0.905。

1.2.1.2 工作滿意度問卷

工作滿意度問卷包括工作狀態(5個條目)、領導管理能力(7個條目)、工資福利(5個條目)、發展前景(5個條目)、工作領域(8個條目)5個維度，共30個條目，采用Likert 5級評分法，非常不滿意計1分，不滿意計2分，一般計3分，滿意計4分，非常滿意計5分，總分30～150分，分數越高，說明護士的工作滿意度越高。該問卷的Cronbach′s α系數為0.976。

1.2.1.1 一般資料問卷

經查閱資料、參考國內外研究設計，自行設計一般資料問卷，調查內容包括性別、婚姻狀況、有無子女、學歷、職稱、工作職位、工作科室、聘用形式、自參加工作以來是否一直在本院工作、在本單位工作的時間、目前從事的醫院性質及本人興趣愛好是否與護理專業匹配。

1.2.1.4 組織承諾量表

本研究共發放問卷150份，有效回收131份，有效回收率為87.33%。131名護士工作滿意度、職業倦怠、組織承諾及離職意愿得分情況見表1。

1.2.1.5 離職意愿量表(TIQ)

1.2.2 統計學方法

TIQ由Michael等

編制，本研究使用的量表是經李經遠和李棟榮翻譯并修訂后的量表，包括6個條目，均為反向計分法，采用Likert 4級評分法，總分0～24分，總分越高表明離職意向越強。該量表的Cronbach′s α系數為0.773。

中國特色社會主義進入新時代，我國的主要矛盾發生了根本性改變，黨的十九大報告對我國文化建設提出了新要求。各類網絡信息媒介均屬于文化建設的重要組成部分，作為媒介信息“把關人”的網絡編輯應如何貫徹落實黨的十九大精神，充分發揮宣傳媒介的作用，堅定文化自信，創新網絡內容信息宣傳工作，充分體現“四個自信”，是擺在網絡媒體工作者面前的重要課題。

②加水或水蒸汽調質對羊全混合日糧顆粒料保質期有明顯的影響，使其保質期大大縮短，保存困難。不加水或水蒸汽調質，直接采用冷制粒加工，羊全混合日糧顆粒料的保存期長，可達到3個月以上，但制粒產量低。對羊全混合日糧顆粒料加工最好采用冷制粒，不宜使用水或蒸汽調質，以直接壓制成型為佳。

2 結果

2.1 護士工作滿意度、職業倦怠、組織承諾及離職意愿水平

采用凌文輇等

編制的中國職工組織承諾量表，量表包括理想承諾、感情承諾、經濟承諾、規范承諾和機會承諾5個維度，每個維度包括5個條目，共25個項目。均為正向計分法，采用Likert 5級評分法，完全同意計5分，基本同意計4分，不確定計3分，部分不同意計2分，完全不同意計1分，總分0～125分，得分越高，表明組織承諾水平越高，該量表的Cronbach′s α系數為0.953。

2.2 影響護士工作滿意度、職業倦怠、組織承諾及離職意愿得分的單因素分析(見表2)

2.3 護士工作滿意度、組織承諾、職業倦怠及離職意愿的相關性(見表3)

2.4 影響護士離職意愿的多因素分析(見表4)

3 討論

3.1 護士的離職意愿分析

本研究結果顯示，3所省級三級甲等醫院護士離職意愿總分為(14.78±3.57)分，得分率為62.00%，與楊冬菊等

的研究結果一致，表明護士離職意愿處于中等偏上水平，職業穩定性相對較差。本研究結果亦顯示，不同學歷、職稱、工作科室、本人興趣愛好與護理專業是否匹配護士的離職意愿得分不同(

<0.05)。職稱為護士的離職意愿得分最高，與姚雪等

的研究結果一致?？赡芘c護士工作負擔大，需要頻繁加班、輪班，且工作收入較低有關，而護師及以上的護士年資高，收入較高且福利待遇好，組織承諾好，有一定的職業成就感，所以其離職意愿相對較低；?？萍耙韵聦W歷的護士離職意愿高于本科及碩士學歷的護士，可能是由于?？谱o士自身學歷水平受限，自身發展的機會被限制，很難受到護理管理者的重視和關注

。護士的興趣和護理專業一致的人離職意愿更高，可能原因是護理工作的辛苦程度和內心的心理期望值的差距很大，會產生一定的落差心理，離職意向也會變高。另外，三級甲等醫院護士白天工作繁重，晚上仍需值班，班次輪換較頻繁，收入付出不平衡，晉升壓力大，在病人多、工作多、加班多等多重壓力下，護士身心壓力巨大，離職意愿更加明顯

。

3.2 護士的工作滿意度分析

本研究結果顯示，3所省級三級甲等醫院護士總體工作滿意度水平處于中等水平，其中工資福利得分最低，與Armstrong-Stassen等

研究的護士對工資福利的滿意度最低一致。就工作滿意度而言，不同婚姻狀況、有無子女、工作科室、在本單位工作時間、本人興趣愛好與護理專業匹配程度護士的工作滿意度得分不同(

<0.05)，與蔡英華等

的研究結果一致。離異的護士工作滿意度高于已婚的護士，可能是由于離異的護士在家庭時間上相對自由，花費更少的時間處理家庭關系，對護理工作時長的接受度更高，所以其工作滿意度也較高。無子女的護士工作滿意度高于有子女的護士，護理工作需要頻繁加班和輪班，不能很好地承擔家庭角色，精神壓力大，家庭和工作難以平衡，因而有子女的護士工作滿意度較低

。工作時間<1年的護士的工作滿意度更高，可能與剛入職的護士對醫院仍處于了解、發展的過程中有關。

納入標準：①臨床診斷為胃癌，且年齡≥60歲或文獻中明確指出是老年患者；②對比替吉奧單藥與卡培他濱單藥化療的臨床隨機對照試驗（RCT）。

3.3 護士的職業倦怠分析

護士職業倦怠各維度得分中，得分最高的是專業低效能感，即護士因消極評價自己而產生的職業倦怠感要顯著高于因情緒疲憊及消極怠工等產生的工作倦怠感。不同婚姻狀況、有無子女、職稱、工作科室、在本單位工作時間、本人興趣與護理專業的匹配程度護士的職業倦怠得分不同(

<0.05)。離異的護士職業倦怠感比已婚和未婚的護士高，可能原因是離異的護士不能承擔家庭的責任，再加上護理工作負擔大、輪班工作頻繁、加班等原因無法實現職業與家庭生活的平衡，身心壓力大，所以職業倦怠較高。本人興趣與護理專業不匹配的護士職業倦怠高于匹配的護士。

不同地應力條件下，高壓水滲透進入煤體中對裂隙擴張效果有所差別，并且地應力又對起裂壓力、起裂位置產生影響[20-21]。因此，當孔隙水壓和水平應力比組合影響時，定向壓裂效果有待研究。延用圖6的模型，控制水壓設定為8 MPa。試驗中，通過改變模型邊界荷載形成不同水平應力比，具體參數見表3。以此，研究非對稱孔隙壓力場與不同地應力比共同影響下裂隙的起裂、擴展規律。

3.4 護士的組織承諾分析

根據回歸分析結果顯示，護士組織承諾是影響離職意愿的最主要因素，其各維度得分從高到低依次為規范承諾、經濟承諾、理想承諾、感情承諾、機會承諾。這與王霞

的研究結果一致。不同工作科室、本人興趣與護理專業匹配程度的護士組織承諾得分不同(

<0.05)。這可能是由于護理工作的特殊性，護士的工作與病人生命安全和健康密切相關。因此，工作中必須遵守相關制度規范。有研究認為，應給予護士更多的學習培訓機會，增加人力資源的配置可以培養及激發護士的內在動機，從而提升組織承諾水平

。本人興趣和護理專業一致的護士組織承諾感較高，符合自己興趣的護士對護理工作的關注度高，理想和情感的支持，護士的職業歸屬感更高，組織承諾水平也更高。

4 小結

綜上所述，護士離職意愿水平整體上較高，其中組織承諾是最主要的因素，組織承諾水平的高低將影響護士的工作滿意度及職業倦怠水平，進而反作用于護士的離職意愿。因此，提高護士的組織承諾水平是護理管理者的首要任務。

[1] SIMON M.Nine percent of nurses across Europe report intent to leave their profession,with burnout among the associated personal and professional factors[J].Evidence-Based Nursing,2014,17(2):54-55.

[2] KOVNER C T,BREWER C S,FAIRCHILD S,

.Newly licensed RNs′ characteristics,work attitudes,and intentions to work[J].The American Journal of Nursing,2007,107(9):58-70.

[3] BEDEIAN A G,ARMENAKIS A A.A path-analytic study of the consequences of role conflict and ambiguity[J].Academy of Management Journal Academy of Management,1981,24(2):417-424.

[4] 梁香翠,馮星淋.我國護理人員職業倦怠研究現狀[J].中國護理管理,2017,17(11):1513-1517.

[5] 魯劍萍,張潔,張雅麗,等.中醫醫院護理人員離職傾向與職業承諾、組織承諾及工作環境的相關性研究[J].護理管理雜志,2013,13(5):305-307.

[6] 李超平,時勘.分配公平與程序公平對工作倦怠的影響[J].心理學報,2003,35(5):677-684.

[7] 凌文輇,張治燦,方俐洛.中國職工組織承諾研究[J].中國社會科學,2001(2):90-102.

[8] MICHAEL S C E,SPECTOR P E.Causes of employee turnover:a test of the Mobley,Griffeth,Hand,and Meglino model[J].Journal of Applied Psychology,1982,67(1):53-59.

[9] 楊冬菊,彭家芹,覃俊妮,等.血液凈化?？谱o士職業認同與離職意愿的相關性[J].護理學雜志,2019,34(8):75-77.

[10] 姚雪,謝仙萍,張曉紅,等.某新建三甲醫院護士離職狀況研究[J].中國藥物與臨床,2019,19(21):3701-3703.

[11] 朱小艷.青島市某三甲醫院護士離職意愿影響因素及Meta分析的研究[D].青島:青島大學,2018.

[12] 阿依加馬力·薩力.烏魯木齊三甲醫院護士心理資本、組織承諾及離職意愿現況研究[D].烏魯木齊:新疆醫科大學,2014.

[13] ARMSTRONG-STASSEN M,CAMERON S J.Concerns,satisfaction,and retention of Canadian community health nurses[J].Journal of Community Health Nursing,2005,22(4):181-194.

[14] 蔡英華,華皎.三級甲等醫院護士工作滿意度的現狀調查與分析[J].解放軍護理雜志,2014,31(6):9-12.

[15] 彭文濤.四川省三甲綜合性醫院護理人員工作特征與工作滿意度的調查研究[D].成都:四川大學,2005.

[16] 王霞.長沙市護士職業倦怠與護士工作環境的相關性研究[D].長沙:中南大學,2006.

[17] 李潘,歐陽璐,段功香.組織承諾對三級醫院護士情緒勞動的影響[J].中華護理雜志,2012,47(2):144-146.