突發疫情背景下公共衛生應急場所儲備體系分析

王一新，白三軍，李翔海，緱文娟

（1.河南理工大學 土木工程學院，河南 焦作 454000；2.天津大學 建筑工程學院，天津 300072）

0 引 言

隨著城市化步伐加快，城市人口密集，突發疫情傳播加速［1-2］，現有應急管理體系存在明顯不足，如應急場所安全標準不合格［3］、破壞原有建筑物使用功能［4］、選址不合理［5］等一系列問題?！捌揭呓Y合”理念倡導從體制機制層面加強應急場所和應急物資儲備安全管理，因此，亟需按照“平疫結合”原則建立和完善公共衛生應急場所儲備體系，實現“平疫結合”功能轉換，有效應對突發公共衛生事件。

目前，國內外學者對公共衛生應急場所儲備開展了一些研究。應急管理方面，YU X等［6］認為需要建立法律框架，制定法律規則應對突發公共衛生事件；XU T T等［7］使用定量分析法研究中國應對COVID-19疫情采取的措施，提出我國建立的四級應急管理體系和聯防機制存在不足，需要進一步改善與加強；A.H.Kelly等［8］對巴西寨卡突發公共衛生事件進行分析，提出“應急改造”在解決公共衛生事件方面效果不佳，建立健全公共衛生應急場所儲備體系是有效應對突發公共衛生事件的措施；M.U.Brandeau等［9］改進和優化了公共衛生應急事件響應模型，提出量化模型是衛生部門有效應對災害的關鍵工具，而且要考慮增量成本。政策解讀方面，梁浩等［10］對《酒店建筑用于新冠肺炎臨時隔離區的應急管理操作指南》進行解讀，為臨時隔離用途的酒店建筑提供運營管理指導；DING Z等［11］采用專家咨詢法和高頻詞分析法，分析COVID-19疫情帶來的影響。在建設理念方面，劉奕等［12］從自然災害防御、事故災難防范和應急平臺建設等方面，對我國災害事故應對方式進行剖析；肖緒文等［13］認為應當建立應急醫療設施完整產業鏈和完備的應急醫療設施體系；黃俊鵬［14］分析了我國健康住宅和社區現狀，提出我國健康社區標準體系和實施準則；J.C.Hunter等［15］認為應對突發公共衛生事件需要響應的公共衛生機構的數量和類型是有限的，應對突發公共衛生事件的重點是備災，需要識別和衡量備災投入，減少經濟損失。

綜上所述，當前針對公共衛生應急場所儲備的研究主要集中在應急管理、政策解讀以及建設理念等方面。建立科學全面的公共衛生應急場所儲備體系，是應對突發公共衛生事件的有效措施，具有重要的政治、社會和經濟意義，而目前針對公共衛生應急場所儲備的系統性研究較少，很難為公共衛生應急場所儲備體系運行提供有力的理論支撐。因此，本文在界定公共衛生應急場所儲備相關主體以及行為聯系的基礎上，構建公共衛生應急場所儲備體系，利用系統動力學方法進行仿真模擬，旨在加快建立和完善我國公共衛生應急場所儲備體系，切實提高我國公共衛生應急能力。

1 公共衛生應急場所儲備體系構建 與分析

1.1 相關主體界定及其行為分析

公共衛生應急場所儲備體系主要參與者的態度、行為及其所扮演的角色會對公共衛生應急場所儲備產生重要影響。應對突發公共衛生事件需要政府、社會和群眾協同治理［16］，其中，政府通過制定相關政策，建立健全體制機制以推動體系的運行；各類投資者對公共衛生應急場所儲備建設的態度和行為受政府補貼、企業利潤等因素影響較大［1］；社會大眾是公共衛生應急場所儲備的主要受益者，也是主要參與者，其參與方式與態度會直接影響投資者的決策行為；科研機構是公共衛生應急場所儲備的技術提供者，主要負責保證公共衛生應急場所的功能性、可靠性和安全性，盡量減少增量成本；此外，設計單位、施工單位、設備供應商、各類醫療機構及人員、物流及運輸企業等均在公共衛生應急場所儲備體系中扮演著重要角色。

1.2 公共衛生應急場所儲備體系構建

通過分析公共衛生應急場所儲備體系相關主體的行為，以各主體的相互作用為主線，構建公共衛生應急場所儲備體系理論模型，如圖1所示，在分析相關主體行為和相互關系的基礎上，將公共衛生應急場所儲備體系劃分為政府施政、技術供應、儲備利用和信息反饋4個環節。

圖1 公共衛生應急場所儲備體系理論模型Fig.1 Theovetical model of public health emergency place reserve system

1.2.1 政府施政環節

政府根據社會發展需求規劃公共衛生應急場所儲備體系的建設規模、投融資模式、運營管理等，制定相關政策，建立體系框架。

1.2.2 技術供應環節

技術供應環節涉及科研機構、醫療機構和設計單位?？蒲袡C構制定建設和檢驗標準、應急啟用及疫后處置恢復等規范，控制增量成本；醫療機構主要提供公共衛生應急人員、設備等專業資源；設計單位根據公共衛生應急場所儲備需要完善建筑功能、優化空間布局等。

1.2.3 儲備利用環節

儲備利用環節主要涉及投資者、社會大眾和施工單位。投資者根據政府施政力度，考慮技術供應能力，預測未來收益，決定參與力度；社會大眾的參與方式和支持力度對政府施政力度影響較大；施工單位根據技術供應以及投資者行為意愿參與儲備利用環節。

1.2.4 信息反饋環節

信息反饋環節涉及主體包括政府、社會大眾和投資者。政府通過收集社會大眾、投資者的參與意愿以及參與程度，制定公共衛生應急場所儲備體系的建設規模、投融資模式和相關政策法規等。

2 公共衛生應急場所儲備體系模型 構建

公共衛生應急場所儲備體系是涉及社會、經濟等多方面的復雜系統。系統動力學可分析復雜系統信息反饋情況，結合定性與定量的方法模擬和預測系統的發展趨勢［17-18］，因此，本文采用系統動力學方法對公共衛生應急場所儲備體系模型進行仿真模擬，分析和評估構建模型的運行狀況。

2.1 系統動力學方程變量表述

在綜合考慮公共衛生應急場所儲備體系4個環節及其相互聯系的基礎上，構建系統動力學流圖，各個影響因素對其推動作用具有邊際遞減的特點。利用Logistic函數分析公共衛生應急場所儲備體系相關因素之間的關系，具體為

式中：y為公共衛生應急場所儲備容量；x為影響因素；N為飽和容量（飽和時，N＝1）；k為儲備增長速度；t為時間。

假設公共衛生應急場所儲備容量區間為［0，1］，根據式（1）和（2）可得

假設當前公共衛生應急場所儲備容量為y0，考慮到其他影響因素變化Δx后，儲備容量增加Δy。根據公共衛生應急場所儲備容量和影響因素的變化關系分析相關主體對儲備容量的影響程度。根據式（1）～（3），可得

2.2 公共衛生應急場所儲備體系因果關系分析

通過分析公共衛生應急場所儲備體系各相關變量的關系，構建因果關系圖，如圖2所示。

圖2 公共衛生應急場所儲備體系相關變量因果關系圖Fig.2 Causality diagram of relevant variables of public health emergency place reserve system

2.2.1 政府施政環節

政府不僅要考慮資金投入，而且要引導相關產業融入公共衛生應急場所儲備體系。綜合考慮社會發展環境、科研技術水平，以及投資者、社會公眾的行為意愿，通過政策引導、資金補貼、社會輿論等方式建立和完善公共衛生應急場所儲備體系。政府施政環節流圖模型如圖3所示。

圖3 政府施政環節流圖模型Fig.3 Flow diagram model of government administration link

2.2.2 技術供應環節

技術供應是公共衛生應急場所儲備體系的保障。需要建立相關技術標準和規范，提升技術能力，加強管理與創新，控制增量成本，降低運營維護費用。技術供應環節流圖模型如圖4所示。

圖4 技術供應環節流圖模型Fig.4 Flow diagram model of technology provisioning

2.2.3 儲備利用環節

儲備利用環節既要保證儲備的公共衛生應急場所原有功能正常運作，又要實現“平疫結合”功能迅速轉換，因此，在應對突發公共衛生事件時，公共衛生應急場所儲備利用子系統具有重要作用。儲備利用環節流圖模型如圖5所示。

圖5 儲備利用環節流圖模型Fig.5 Flow diagram model of reserve utilization link

2.2.4 信息反饋環節

信息反饋環節主要收集現有公共衛生應急場所儲備體系存在的問題，分析相關主體的參與意愿和支持力度，以減少社會資源浪費為目標，有針對性地選擇公共衛生應急場所儲備方式和投融資模式，確定建設規模等。信息反饋環節流圖模型如圖6所示。

圖6 信息反饋環節流圖模型Fig.6 Flow diagram model of information feedback link

2.3 公共衛生應急場所儲備體系系統動力學模 型構建

基于上述政府施政、技術供應、儲備利用和信息反饋環節的流圖模型，以實現相關主體自身利益相對最大化為目的，建立公共衛生應急場所儲備體系流圖模型，如圖7所示。

圖7 公共衛生應急場所儲備體系流圖模型Fig.7 Flow diagram model of public health emergency place reserve system

3 公共衛生應急場所儲備體系仿真 分析

為了避免相關主體的短期認知影響，公共衛生應急場所儲備需要綜合考慮行為意愿和長期效益。因此，仿真步長設置為0.5月，周期為100個月。為方便模擬運算，所有參數設置均以1為單位。

3.1 數據來源

為探究公共衛生應急場所儲備各影響因素之間的關系，通過問卷調查，邀請10名相關領域專家，其中副高以上職稱7人，占比70%，工程管理、公共管理、市政管理專業各1人，應急管理專業3人，土木工程專業4人，工作經驗均在5年以上。采用賦值打分方法，根據各影響因素的含義設計評語集｛差，低，中，良，優｝，依次賦值為0.2，0.4，0.6，0.8，1.0。確定各個影響因素的權重系數并對分值進行標準化處理，主要變量的影響因素初始值如表1所示。

表1 主要變量原始賦值表Tab.1 Primary variable raw assignment table

3.2 仿真結果分析

3.2.1 政府施政環節

公共衛生應急場所儲備政府施政環節主要由政府施政力度體現，由政府施政力度增加和減少2個變量確定，如圖8所示。

圖8 政府施政環節仿真趨勢Fig.8 Simulation trend of government administration link

由圖8可知，初期，政府施政力度在短時間內迅速上升。其原因是遭遇突發公共衛生應急事件，暴露出現有公共衛生應急管理體系存在的不足，需要快速應急處置。隨后，在總結經驗教訓的基礎上，由政府主導快速建立和完善公共衛生應急場所儲備體系，提高公共衛生應急管理能力。隨著時間推移，公共衛生應急管理體系日趨完善，技術能力越來越成熟，政府施政力度逐步放緩。

3.2.2 技術供應環節

公共衛生應急場所儲備技術研發能力主要由研發能力增加和減少2個變量確定，如圖9所示。

圖9 技術供應環節仿真趨勢Fig.9 Simulation trend of technology supply link

短期內，公共衛生應急場所儲備技術研發能力迅速上升，之后緩慢增長。初期，政府施政力度大，資金支持多。另外，初期階段，技術研發難度較低，提升速度較快。隨著時間推移，技術研發能力經過前期積累，研發難度越來越大，提升速度較為緩慢。

3.2.3 儲備利用環節

公共衛生應急場所儲備利用環節主要由企業利潤和市場需求量2個變量體現。市場需求變化情況如圖10所示。

圖10 市場需求度仿真趨勢Fig.10 Market demand simulation trend

政府主導下進行公共衛生應急場所儲備，市場需求度隨著時間推移緩慢增加，最終臨近飽和狀態。一方面，提高技術供應能力，降低增量成本；另一方面，提高信息公開程度，加強媒體對公共衛生應急場所儲備社會效益的宣傳，提升社會大眾對公共衛生應急場所儲備的支持度，進而提高市場需求。

企業利潤變化度情況如圖11所示。短時間內，由于政府政策和資金支持，可以提高企業利潤。隨著時間推移，政府制定的公共衛生應急場所儲備利用相關政策法規日趨完善，市場需求量適度平穩提高，企業利潤隨之緩慢增加，最后趨于穩定?？傮w而言，企業參與公共衛生應急場所儲備的配合力度較高，基本不會影響既有市場的正常運轉，又可以獲得一定的投資回報。

圖11 企業利潤仿真趨勢Fig.11 Simulation trend of corporate profit

3.2.4 信息反饋環節

信息反饋環節主要由公共衛生應急場所儲備支持率體現，如圖12所示。

圖12 信息反饋環節仿真趨勢Fig.12 Simulation trend of information feedback link

受經濟發展水平、信息公開程度、投資者配合、社會大眾配合等因素影響，公共衛生應急場所儲備支持度呈現先迅速上升后緩慢下降，最后趨于穩定的趨勢。由于政府施政支持、社會輿論引導以及信息公開對社會大眾和投資者的影響，支持率在短期內會迅速上升。隨著時間推移，市場需求趨于飽和，公共衛生應急場所儲備逐步完備，相關政策法規、體制機制逐漸完善，各參與主體更加理性，支持率會略微下降，最后趨于穩定。

4 討 論

本文以突發疫情為背景，研究構建了政府引導、多方參與的公共衛生應急場所儲備體系，建立系統動力學模型，仿真分析各環節的運行狀況，可以發現：（1）在公共衛生應急場所儲備體系中，政府施政環節相對重要。其原因是現階段公共衛生應急場所儲備體系尚未建立較為成熟的市場機制，各參與主體往往考慮自身效益的最大化，主動參與的積極性不高。（2）政府引導下，信息反饋環節的社會大眾支持力度較高，而且在技術供應環節支持下，既可以有效降低增量成本，又能保障建筑安全和質量，確保公共衛生應急場所可以實現“平疫結合”的快速轉換。另外，本文仍存在一些不足：（1）多方參與的公共衛生應急場所儲備體系模型構建受研究條件限制，可能不夠全面，有待完善。（2）研究中涉及到的模型參數均采用專家打分方法獲取，具有一定主觀性。具體應用中，需要根據實際情況適當調整，盡可能實現動態仿真模擬。（3）有必要從心理層面進一步分析社會大眾對公共衛生應急場所疫后恢復的接受度。

5 結 論

（1）政府施政環節對技術研發能力、市場需求和社會支持率產生的效益較大，公共衛生應急場所儲備體系建設需要政府主動引導并給與大力支持。

（2）公共衛生應急場所儲備體系中相對比較重要的3個主體分別為政府、投資者和社會大眾。在政府引導下，投資者和社會大眾配合度較高，有利于建立公共衛生應急場所儲備體系，完善我國公共衛生應急管理體系。

（3）在政府施政力度加大的情況下，技術供應能力提高，有助于快速實現公共衛生應急場所“平疫結合”的功能轉換，從而快速高效應對突發公共衛生應急事件。

為進一步推動公共衛生應急場所儲備體系的發展，提出如下建議：

（1）完善相關法律法規，制定合理補償標準。

現階段，通常采用緊急改造方式應對突發公共衛生事件，需要進一步完善相關的政策法規。如詳細制定公共衛生應急場所儲備征用資金補償政策，對參與公共衛生應急場所儲備的投資者給予稅收減免或財政資金補貼等，加大政策保障力度，既不影響既有市場的正常運轉，又可以使投資者獲得適當回報，提高其參與積極性。

（2）建設公共衛生應急場所信息交流平臺。

利用互聯網、物聯網等高新技術，建立信息交流與管理平臺，公共衛生應急場所儲備體系的各個利益主體借助信息平臺，實現公共衛生應急場所儲備的規劃、設計、施工、運營、管理與應急處置等全過程管理的信息化、可視化和透明化。加強相關主體信息交流，提高應對突發公共衛生事件的能力，減少相關主體之間的矛盾，維護和保持利益鏈的正常運轉，共同推動公共衛生應急場所儲備體系的發展。

（3）提倡共創、共建、共享，積極引導、改善社會公眾參與方式。

推動公共衛生應急事件多方協同參與，激發各方參與感與認同感，建立行為規范，著力提升應急管理能力，加快建立并完善全民、全社會參與的公共衛生應急場所儲備體系。