洛陽市住院產婦母乳捐獻知信行的調查

董玉寧，范文英，周惠人，俞維，郭云艷，李晶，李燕娜，王亞楠

(河南省洛陽市東方人民醫院婦產科一病區，河南洛陽 471003)

母乳含有嬰兒生長所需的營養，可促進嬰兒腸道環境以及大腦的發育，是嬰兒的最佳食物[1-3]。有研究表明[4-5]，母乳含有多種抗體和抗病毒活性，不僅可以提高嬰幼兒的免疫力，且具有抗病毒作用。世界衛生組織建議對母乳喂養不足的嬰兒應該通過捐獻獲得母乳[6]。尤其是對于母乳不足的低體重兒及早產兒，捐獻的母乳可以縮短全腸道喂養時間，并且可以降低并發癥[7]。另外母乳捐獻還可減少高危產婦乳脹，促進其早期泌乳[8]。知信行(即知識-信念-行為)是梅奧在20世紀60年代提出的，它將行為變化分為獲得知識、產生信念和形成行為三個過程[9]。本研究對洛陽市6家醫院的母乳捐獻的知信行現狀進行調查與分析，以期為推進洛陽市母乳庫的建立提供相關理論研究依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象選取洛陽市5家三甲醫院和1家婦幼?？漆t院，2020年8月—2021年6月產科住院產婦進行調查。納入標準：(1)產后3～5 d的住院產婦；(2)產婦健康狀況及精神狀況良好，且無不良嗜好；(3)產婦的溝通及閱讀能力正常，自愿參加本次調查研究；(4)無并發癥或妊娠并發癥。排除標準：(1)母親不能正常哺乳；(2)新生兒畸形、死亡或母親病危；(3)母親精神異常。本研究經我院醫學倫理研究委員會批準通過(20211033)，并征得產婦的知情同意。

1.2 調查工具及方法本研究所用問卷參照王嬗[1]編制的“母乳捐獻知信行調查問卷”，該問卷共包括年齡、居住地址、文化程度、工作狀況、家庭月收入、是否聽說過母乳捐獻以及是否了解母乳捐獻的途徑、關于母乳捐獻知識、關于母乳捐獻態度及拒絕捐獻母乳的原因。信度系數是0.89，效度為0.90，信度效度較好，內部一致性較高。

1.3 資料收集前期建立由洛陽市三甲醫院、婦幼?？漆t院產科專家組成的洛陽市母乳捐獻調查群，并對群內專家進行培訓。將調查資料發送至微信群中，由微信群中的各位專家將調查表打印后向產婦發放，由各位專家對調查對象提出的問題予以及時分析解釋，對填寫的內容方面進行全面核查，回收時對問卷數據進行逐項審核，以確保信息準確性?；厥蘸髮⒄{查表拍照發到微信群中?；厥諉柧碛蓪Ｈ斯芾?，收集數據，錄入系統，并進行統計分析。

2 結 果

2.1 一般情況共發放問卷300份，回收276份，有效262份。其中居住地城市196人(74.8%)，?？萍耙陨蠈W歷167人(63.7%)，家庭月收入>10 000元92人(35.1%)，有固定工作159人(60.7%)。

2.2 洛陽市住院產婦對于我國母乳捐獻相關知識知曉情況關于中國母乳捐獻的知識，答對率前三位分別是“捐獻母乳經檢測合格才能使用”“母乳是早產兒最好的營養”“參與社會捐獻母乳的媽媽是要健康篩查”。后三位分別是“目前我國捐獻母乳已廣泛應用于住院早產兒”“捐獻的母乳經過消毒和低溫可保存3～6個月”“捐獻母乳需存放在母乳庫”。見表1。

表1 住院產婦母乳捐獻知識答對率(n=262)

2.3 洛陽市住院產婦對于母乳捐獻態度情況洛陽市住院產婦在評價母乳捐獻的重要性上同意率較高，同意率列前三的條目為“捐獻母乳是無償的”“母乳庫運行對住院早產兒的意義非常重要”“了解母乳捐獻知識非常重要”。但是“愿意捐獻自身母乳”僅為37.0%，接受“自己寶寶喝捐獻母乳”贊同率為53.8%。見表2。

表2 住院產婦母乳捐獻態度情況(n=262)

2.4 洛陽市住院產婦捐獻母乳行為洛陽市住院產婦捐獻母乳的積極性和主動性較低，持續主動學習母乳捐獻知識、關注母乳捐獻動態比率分別為11.1%、5.3%，向身邊人傳播母乳捐獻知識、鼓勵別人捐獻行為比率分別為7.6%、4.6%。見表3。

表3 住院產婦母乳捐獻行為情況(n=262)

3 討 論

3.1 洛陽市住院產婦對于母乳捐獻相關知識掌握情況在母乳捐獻知識方面，洛陽市住院產婦答對率較高的條目是“捐獻母乳經檢測合格才能使用”及“參與捐獻母乳媽媽是要健康篩查”，答對率分別為89.3%、76.7%，這可能與食品安全宣傳及獻血宣傳有關，住院產婦可能會把食品安全及獻血的相關知識拿來和母乳捐獻相比較，然后得出正確答案。同時也說明住院產婦對于捐獻母乳安全性比較關注?！澳溉槭窃绠a兒最好的營養”“母乳對于早產兒疾病恢復具有特殊意義”答對率分別為87.4%和72.1%，說明洛陽市住院產婦對于母乳價值以及作用的相關知識掌握也比較好，這與我們國家推行母乳喂養的宣傳以及醫護人員對住院產婦進行母乳喂養宣教有關。然而“目前在我國捐獻母乳已廣泛應用于住院早產兒”該條目的答對率只有5.3%，這也與田策等人[10]的調查結果相似，說明洛陽市住院產婦對于母乳捐獻知識深度了解較少，對于母乳捐獻安全性還是不放心，對于母乳捐獻這一新生事物的了解比較少，也從側面反映出醫護人員對于母乳捐獻的宣傳及推廣力度需要加強。因此，我們要通過各種渠道加強對于母乳捐獻相關知識宣傳，尤其是醫護人員更應該加大這方面的宣教力度，由于產婦通過醫療活動與醫護人員已經建立了比較信任的關系，通過醫護人員宣教，他們能夠更好地理解捐獻母乳的重要性，提高捐獻母乳的意識[11]。

3.2 洛陽市住院產婦對母乳捐獻的態度較為積極這可能與本次調查對象74.8%居住在城市，且多數(63.7%)調查對象學歷為?？埔陨嫌嘘P。她們接觸新知識比較多且快，更愿意接受新生事物。袁晨靈等[12]表示文化教育程度和思想觀念等會影響產婦母乳捐獻。本次調查顯示80%以上的調查對象認為了解母乳捐獻的知識、促進母乳庫的發展以及母乳庫的運行對早產兒非常重要。說明大多數的調查對象能夠認識到母乳對于新生兒尤其是早產兒是非常重要的。雖然87.8%的調查對象認為“成為捐獻母乳的愛心媽媽非常有意義”，但只有37.0%的調查對象“愿意捐獻自身母乳”，說明大多數調查對象認為如果有富余的母乳丟棄后比較可惜而愿意捐獻，但是調查對象因為害怕自己產后母乳不足，更希望其他產婦參與到母乳捐獻中去，而具體到自己捐獻母乳時還是有所顧慮。僅53.8%的調查對象“接受自己寶寶喝捐獻母乳”，主要是受訪者對于母乳捐獻程序、捐獻的母乳的安全性還是有所擔心。

3.3 洛陽市住院產婦母乳捐獻行為捐獻行為的調查顯示只有7.6%的產婦會持續在乳汁富余的情況下捐獻母乳，而從不捐獻的比例高達20.2%，具體原因還需要我們進一步調查。而且持續關注母乳捐獻動態、傳播母乳捐獻知識以及鼓勵其他人參與母乳捐獻的比例均不足10%。這些可能與產婦對于母乳捐獻認知及傳統觀念有關。部分調查對象對于母乳捐獻的流程不了解，所以母乳捐獻要付諸行動應該還需要廣大醫務人員、新聞媒體以及政府部門大力宣傳。同時，做好宣傳工作，以提高產婦對捐獻母乳的認識，打消產婦的顧慮為切入點。政府支持和財政投入對于母乳捐獻及母乳庫的運行也是至關重要。吳菠等人[13]認為可以通過智能化信息管理系統對母乳捐獻進行管理，以幫助醫護人員優化操作流程，保障捐獻母乳喂養的安全性，促進母乳捐獻的發展。

通過本次調查我們發現洛陽市住院產婦對于母乳捐獻知識知曉率較高，對于母乳捐獻態度比較積極，但是母乳捐獻行為有待提高。我們應該加強對母乳捐獻和母乳庫的認識，提高母乳捐獻意識。同時醫務人員尤其是廣大產科醫護人員應加強對于母乳捐獻知識的學習，以不斷發展提高自身對于母乳捐獻的認知，用更積極的態度宣傳、鼓勵產婦進行母乳捐獻[14-15]。同時我們應該不斷優化母乳捐獻流程，政府部門通過相應立法或政策支持，來保障母乳捐獻以及捐獻母乳喂養的安全。