李松：舒展藍天 厚筑縣域福祉

文/本刊記者 黃柳

醫學博士，主任醫師，現任曹縣政協副主席、曹縣人民醫院院長。為破解群眾“看病難”和“管理數智化”作出了有益探索，榮膺“2018年度菏澤市有突出貢獻的中青年專家”“2020年度山東省優秀醫院管理者”“山東省富民興魯勞動獎章”“全國醫院信息化杰出領導力人物”，以及國家衛生健康委“全國改善醫療服先進個人”等榮譽稱號。

在“健康中國”“健康縣域”“千縣工程”政策等成就的海闊天空中，山東省曹縣人民醫院是冉冉升起的閃亮明星。當前，醫院正進一步做強實力，以全新理念開拓疆界，福蔭澤被。

神經外科專家李松回到自己的家鄉山東曹縣已經10年時間。

10年，從學科帶頭人、曹縣人民醫院副院長，再到擔任曹縣人民醫院院長，他完成了自己從臨床專家到醫院管理者的職業轉型。當然，這10年也是他協同醫院管理團隊、帶領醫院全體醫務人員適應新的政策形勢、群眾健康需求“變位跑”“加速跑”的難忘10年。

做好一臺手術VS 管理好一家醫院

曹縣，位于魯、豫兩省八縣交界處，這個近年憑著“中國漢服之都”等名號在互聯網上火“出圈”的縣城，10年前在人口大省山東還不太起眼。

與這座縣城的經濟同樣處于蟄伏期，彼時的曹縣人民醫院發展面臨困境，“問題有很多”，李松向記者回顧表示，當時全國大多數縣醫院的難題與問題，曹縣人民醫院都有，但他之所以選擇從省會城市回來，是一份伴隨年齡與閱歷增長越發強勁的社會責任感，也緣于從未褪色的家鄉情懷。

2012年之前，李松曾先后在四川大學華西醫院、山東大學齊魯醫院、首都醫科大學宣武醫院功能神經外科研究所工作，在新加坡國立大學附屬醫院及英國帝國理工大學學習，但他始終關心著自己的家鄉曹縣、曾經工作的曹縣人民醫院的發展。

2009年，標志著新醫改正式拉開帷幕的一份重磅文件發布，這就是《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。兩年后，《國務院辦公廳關于印發2011年公立醫院改革試點工作安排的通知》發布，其中明確提出，“要優先發展縣級醫院，提高縣級醫院能力建設，逐步推進縣級醫院綜合改革”。

正是在這份文件發布前后，在省城大三甲醫院工作的李松接收到時任曹縣人民醫院院長岳榮振的邀約，“他說，做好一臺手術惠及的是一位患者、一個家庭，但管理好一家醫院，受益的將是千千萬萬的患者和更多的家庭！”兩年溝通下來，這樣的勸說高度契合了李松的內心感受，在一份使命與責任心的驅動中，李松回到了曹縣人民醫院，擔負起促進醫院學科發展、做強醫院核心實力的重任與大任。

引領彰顯學科實力 分步驟提升運營

作為一個人口超170多萬的縣域，也是山東省首批20個省管縣之一，曹縣龍頭的醫療機構——曹縣人民醫院在10年前面臨了兩大變局，或曰挑戰。一是如何解決100多萬人口的就醫問題，減少老百姓外埠就醫，降低整體的醫療支出；二是如何適應公立醫院改革的政策形勢。因為，就在2012年6月，李松就職后僅一個多月的時間，《關于縣級公立醫院綜合改革試點的意見》正式由國務院辦公廳發布了。

當然，這年初夏的曹縣人民醫院，有一件事比新政更為引人關注，那就是李松博士回到曹縣并被稱為“曹縣人民醫院人才引進的新紀元”。

的確，李松在顱腦外傷、腦血管病、顱內腫瘤、功能性神經疾病的診治方面已積累了豐富的臨床經驗。而作為醫院歷史上第一位博士，他在曹縣人民醫院神經外科帶領團隊，成功挽救了數百名腦科急危重癥患者的生命，相繼開展了10多種高難度手術，一些手術填補了省市技術空白，達到國家水平。他帶領團隊治療三叉神經痛的技術吸引了河南、江蘇、安徽等外省患者，贏得了力克“天下第一痛”的美名。

從一枝獨秀到百花齊放，醫院原黨委書記馬敬生曾表示，李松博士回歸曹縣，大大提振了曹縣人民醫院引進優秀人才的信心和決心。的卻，以李松為示范，一個又一個博士、碩士陸續落地曹醫，一項又一項諸如微創、介入、無痛、超聲等最先進的醫療技術相繼在曹醫開花結果。

彰顯縣醫院學科實力，身先示范，讓臨床與科研相促相長，李松在中華醫學會2013年神經外科學術會議上代表醫院做展示交流。在較為陌生的醫院管理這一領域，擔任副院長的他，從問題導向入手施展“拳腳”，并以分步驟解決為方法論，循序漸進取得了管理成效，且鞏固了成果。

“10年前，我們提出逐步改進醫院運營的理念，抓主要矛盾，每年設置一個有著廣泛針對性的管理主題，讓全院、全科室的改進在一年內都有目標可循?！崩钏苫仡?，醫院至今設置并有效實施了與精益管理相輔相成的成本管控、客戶體驗、員工素養提升、運營提升、服務能力提升等主題年活動，“兼顧內涵與形式，充分調動全部科室、全部員工的積極性，真正實現一年下來管理成效‘看得見’‘感受得到’！”

信息化助力醫院進階 中心化驅動學科奮進

2021年，在績效“國考”與醫保支付方式改革的大政背景中，曹縣人民醫院就持續開展精益管理主題年活動，提升醫院服務能力和順應DRGs付費要求。

“不論是從績效‘國考’指標的維度，還是從順應DRGs支付改革的角度，我們都需要立足于數據，追求更優的病種結構、收入結構等，以尋求各診療團隊、各?？瓢l展以及醫院發展的明確方向?！崩钏上蛴浾咛寡?，這對醫院信息化提出了更高的要求。

要知道，在信息化建設領域，曹縣人民醫院同樣是明星醫院。2016年，醫院通過國家衛生健康委電子病歷五級認證；2018年，醫院成為智慧醫院建設首批試點單位；2019年，醫院承辦了面向全國的“基于互聯網+的智慧醫院建設現場研討會”；2021年，醫院信息系統互聯互通獲得國家四級乙等認證。

“信息化建設，如何選擇具體的項目，我們注重從3個維度進行評估?！崩钏杀硎?，作為一家在信息化領域起步較早的縣醫院，以正確的思路做好頂層設計十分關鍵，他具體闡述為以下3個維度。

第一，信息系統必須為醫護人員服務，提高他們的工作效率、執業安全性。

曹縣人民醫院連續多年展開醫院管理年活動，讓全院全員得到持續提升。

第二，為患者服務，比如通過遠程檢驗、影像、心電診斷等信息化項目，提升了縣域群眾對優質資源的可及性，且降低了就醫成本；再比如互聯網醫院對數量眾多、診斷明確的慢病患者可以更便利、高效地對接。

第三，將海量的數據有效利用起來。當前，醫院的運營分析、績效考核、質量控制，都必須立足于數據分析，如何依靠信息化建設查找問題與缺陷，挖掘問題進而尋求解決方案，這是讓一家優秀的醫院更加優秀的秘訣所在。

與信息化方面取得成績一樣亮眼，醫院的多中心建設同樣位列前茅，是山東省通過國家認證最多的縣級醫院。李松表示，推動多中心建設過程中，必須提升各?？?、各專業醫生參與的積極性，因此，依托信息化，建立與之相適應的院內績效考核體系是關鍵?！拔覀冊簝瓤冃б呀涀龅脚c收入脫鉤，與勞動價值和勞動強度掛鉤，且改變以科室為中心，而圍繞患者服務，實行按服務單元算績效?！?/p>

近年來，醫院全力推進診療中心建設，PCCM、心衰中心認證、MMC中心相繼通過國家認證，成為繼胸痛中心、卒中中心、創傷中心等建設和認證后的又一突破。

“在2015年著手卒中中心等診療中心化建設的同時，我們大力提倡內科外科化、外科微創化以及學科麻醉化，考評各學科是否與麻醉結合，以及結合的緊密程度，以此判斷學科的能力與實力?！崩钏杀硎?，在醫院制定的“十四五”學科規劃中，相關導向被進一步予以強調和明確，“如同我們多年前就提倡各學科都應該做好康復，一個缺失了康復環節的學科就不是一個好的學科?！?/p>

當然，曹縣人民醫院在此過程中高度注重人才引進與培養，也培養出更多的學科與診療團隊帶頭人。在一項國家級的?？圃u選當中，醫院神經外科、心內科、神經內科、呼吸內科、消化內科、普外科、骨科、胸外科等10個?？票辉u為?？祁I域“十佳臨床?？篇劇?。

“千縣工程”新東風 轉型醫教研一體化

“最近這段時間，我們幾乎天天在為貫徹推進‘千縣工程’召開會議，與不同層級政府的溝通會，院內的工作會?！崩钏杀硎?，自己非常榮幸帶領曹縣人民醫院入選了首批“千縣工程”名單，醫院領導班子也一致認定這是縣醫院發展千載難逢的重要機遇，需要好好把握。

重塑縣域醫療，“千縣工程”《工作方案》從兩個重要維度明確了縣醫院高質量發展的方向：一方面持續提升醫療服務能力，做好縣域居民健康“守門人”；另一方面推動資源整合共享，發揮縣醫院“龍頭”作用。

“院內在原有急診急救‘五大中心’之外還明確承擔構建腫瘤防治、慢病管理、微創介入等臨床服務新‘五大中心’；院外則針對醫共體高效運行，提出‘十大中心’的建設目標?！崩钏申U述，其中既包括依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享“五大中心”，還針對運營，讓醫共體內人力資源、醫保管理、數據管理等更有章可循，“這是十分振奮人心的！”

縣域醫療的疆與界在哪里？這是一個長期困擾縣醫院發展的方向性問題。李松結合此次《工作方案》中的相關要求表示，從前普遍忽視疾病管理、院后康復管理的狀態必須改變，“拓展疆界”是為了讓醫療資源更加合理、有序、高效利用。

5月13日，醫院微信公眾號上線“全病程管理”的新聞，短時間內點擊量就達到了4.5萬。李松還介紹，醫院呼吸科管理的慢阻肺患者目前達到2000多人，患者活動的形式豐富多樣，各科室宣教中還注重幫助基層醫生一起管理。

醫教研一體化被李松看作是醫院高質量轉型發展的關鍵所在。曹縣人民醫院近年來陸續成為山東多種知名醫學院校的教學醫院，通過與醫學院合作，參加師資培訓，請教授培訓來普及教學能力，提升臨床醫生在科研與教學方面的素養。

“以醫療為骨架，以教學、科研為肌肉，同時發力才能成就強壯、豐滿體魄?！崩钏山榻B，當前醫院一棟正拔地而起的綜合樓將承載醫院著眼未來、在教學與科研方面的期待和具體功能，“我們吸引和培養的醫生不僅能治病，還能講、能教、能寫！”

悉心縣域患者服務，溝通醫界與社會各界。在2021年新一屆曹縣黨代會人大、政協換屆選舉中，醫院多人當選，彰顯出醫院發展在社會產生的影響力。

作為新當選的曹縣政協副主席，李松坦言，在縣域內，醫衛界對外溝通需要進一步強化，進而填補社會各界對醫療衛生事業認識的空白。

醫院近年來逐步構筑起“以患者需求為先”的經營觀、“以職工發展為核心”的發展觀，并在此基礎上，首次提出“以協作共贏為準則”的團隊觀和“建設人民健康和職工成長最向往醫院”的新愿景等，構成了醫院新文化體系與譜系。李松表示，他內心篤定的領導力，正蘊含其中，作為醫者、公立醫院的管理者，為職工、為患者，他初心不變！