妊娠期高血壓患者的護理中應用細致化護理聯合適度有氧運動干預的效果分析

宋小茶

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建 廈門 361022）

妊娠期高血壓是一種以水腫、蛋白尿以及血壓水平提升為主要臨床表現的產科常見病癥，部分病情嚴重產婦可出現惡心、頭痛以及視物模糊等癥狀，若患者的病情未獲得有效控制，可能進展為子癇或子癇前期，對母兒生命健康構成嚴重威脅。吸氧以及用藥治療雖然可以控制疾病進展，但是患者在治療過程中可出現系列不良反應，加之對疾病以及治療存在錯誤認識，導致其自我效能感低下，對病情控制效果、母兒預后等均可產生不良影響[1]。臨床相關研究指出[2]，妊娠期高血壓患者于疾病治療期間落實科學合理的護理管理措施，可促進其身心健康狀態改善，降低不良母嬰結局發生風險。落實細致護理工作的同時，配合合理的有氧運動鍛煉在調降血壓水平，保證母兒安全方面均有積極作用。本文主要分析細致化護理聯合適度有氧運動干預在妊娠期高血壓患者中的應用價值，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將本研究中抽選的80例妊娠期高血壓患者（2019年9月至2020年11月）分為對照組和觀察組，每組患者例數均為40例。

入選標準：經過臨床檢查確診且同《妊娠期高血壓疾病診治指南》當中相關標準相符的患者；單活胎妊娠的患者；凝血功能、免疫功能均正常的患者。

排除標準：患有精神疾病、肝臟疾病、腎臟疾病的患者；屬于原發性高血壓的患者；合并其他妊娠合并癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理，包含常規血壓與胎心監測，詳細記錄相關數據，同時加強飲食指導、用藥指導力度等。

1.2.2 觀察組 患者的護理中應用細致化護理聯合適度有氧運動干預，具體內容如下：

（1）醫護人員整理并且分析患者的病歷資料，結合其病情制定護理管理方案。為患者實施護理管理工作過程中，引導患者通過逐漸放松肌肉以及維持肌肉放松狀態的方式，改善身心壓力以及血壓水平；主動同患者展開有效的溝通交流，幫助其建立良好的孕產心態，以合理緩解焦慮和抑郁等情緒；認真落實患者的產前檢查工作，協助患者接受相應檢查，詳細記錄各項檢查結果，維持其血壓、體溫以及心率水平等處于正常狀態，以積極預防相關圍產期并發癥發生；針對妊娠期高血壓相關醫療知識，向患者和家屬展開宣教與科普，以便于家屬可以同患者展開高質量交流以及給予患者高質量的陪伴，通過高質量心理支持，減輕心理情緒對病情以及母兒健康產生的影響；利用漸進式肌肉放松方法以及情感宣泄方法，幫助患者維持舒適體位休息，囑其放松心情并且將內心的雜念排除，集中注意力放松身心，針對敏感、多疑患者，需要給予其足夠的尊重和關愛，同時鼓勵其向親友、愛人、醫護人員等傾訴內心的疑惑以及自身感受等。

（2）首先，根據患者的血壓水平、胎兒發育情況，針對病情允許者，指導其開展健步鍛煉，護理人員于患者鍛煉過程中需要密切監測其心率變化情況，以評估其運動心率儲備狀態，并且根據評估結果，為患者制定個性化的有氧運動鍛煉計劃。其次，指導患者于用餐后休息30 min，期間可開展放松訓練，通過冥想、靜坐等方式放松身心，以舒緩心理壓力和情緒狀態，期間向患者介紹呼吸方法，幫助其放松情緒，同時改善其身心舒適度。第三，指導患者開展為時5-10 min的關節活動熱身訓練，隨后勻速平路步行，于運動結束后開展為時5-10 min的放松訓練，早晚各運動一次，每周至少運動五次，護理人員于患者運動過程中需要及時糾正錯誤姿勢，囑其放松肩臀、挺胸及胎頭等。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組妊娠期高血壓患者的臨床資料：年齡、孕周、體重。

分析兩組患者的血壓水平（舒張壓和收縮壓）和自我效能：應用一般自我效能感量表（GSES）評定組間患者的自我效能情況，該量表包含10個條目，各條目評分范圍為1-4分，以得分越高表示越占據優勢。

統計兩組患者的母嬰結局情況：不良妊娠結局發生率（早產、產后出血和胎盤早剝）和新生兒并發癥發生率（胎兒窘迫、圍生兒死亡、新生兒窒息）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件處理本研究中的相關觀察指標數據，應用±s表示兩組妊娠期高血壓患者的計量資料，以t檢驗；用n（%）表示計數資料，用卡方檢驗。若結果顯示P＜0.05，提示數據間的差異明顯且具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料比較

觀察組患者的年齡均值、孕周均值以及體重均值和對照組患者相比較，無明顯差異（P＞0.05），詳細結果如表1所示。

表1 對比兩組臨床資料（±s）

表1 對比兩組臨床資料（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）4040年齡均值（歲）25.89±1.3725.96±1.520.2160.829孕周均值（周）31.58±1.1631.64±1.280.2200.827體重均值（kg）61.86±5.4761.79±5.510.0570.955

2.2 兩組血壓水平和自我效能比較

觀察組患者的舒張壓和收縮壓均明顯低于對照組，其GSES評分則明顯較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所述

表2 對比兩組血壓水平和自我效能（±s）

表2 對比兩組血壓水平和自我效能（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）4040舒張壓（mmHg）95.12±2.3783.49±1.9324.0650.001收縮壓（mmHg）128.52±3.36107.79±2.8229.8890.001 GSES評分（分）25.18±3.6432.87±4.038.9560.001

2.3 兩組母嬰結局比較

觀察組患者的不良妊娠結局發生率與新生兒并發癥發生率與對照組相比較，均明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細結果見表3所述。

表3 對比兩組母嬰結局[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓的發生同肥胖、羊水過多、遺傳以及貧血等因素之間有密切關聯，受上述因素影響，患者可出現全身動脈痙攣現象，誘發抽搐癥狀，嚴重可對腎功能產生損傷，甚至可導致子宮血管痙攣，削弱胎盤功能的同時，提升早產、胎兒窘迫等不良母嬰結局的發生風險[3]。目前臨床主張為妊娠期高血壓患者開展降壓、鎮靜和利尿治療，為改善母嬰預后，提升病情控制效果，在治療期間還需落實科學合理的護理管理工作[4]。

近幾年來，伴隨著醫學理念的進步，人們對于護理活動在疾病治療中的重要性的認識度逐漸提升，在疾病治療過程中，醫護人員不僅重視病情管理，還重視患者身心健康的管理，通過開展科學、合理的護理對策，有效控制病情[5]。臨床相關研究指出，妊娠期女性的身體狀態極為特殊，高血壓相關病癥發生以后，患者容易因擔心病情對胎兒的影響以及疾病癥狀本身所產生的影響而出現焦慮、緊張等情緒，對機體健康產生嚴重不良影響[6]。雖然患者不適合應用藥物治療，但是可通過優化護理方案，落實科學合理護理管理工作的方式，積極控制血壓水平。以往有研究明確指出，妊娠期高血壓女性在開展適量有氧運動鍛煉以后，機體內的線粒體氧化呼吸鏈內復合酶活性有明顯提升，改善線粒體功能，對血壓水平調控具有積極作用[7]。在有氧運動鍛煉的基礎之上配合細致化護理干預措施，可以有效減輕患者的心理壓力，調節其心理狀態，推動患者建立積極的孕產心態，使其坦然面對妊娠期高血壓以及分娩，將負性情緒對母兒結局、血壓水平等產生的影響減小。

研究中，觀察組患者的血壓、自我效能以及母嬰結局各項觀察指標數據均顯著優于對照組。說明血壓強化護理在妊娠期高血壓患者護理中應用可以提升病情控制效果，對母嬰結局改善而言有重要意義。究其原因，細致化護理重視患者的心理護理，可減少患者內心的擔憂，避免負性情緒產生的不良刺激，同時有利于改善患者的身心健康狀態，提升對醫療活動的配合程度；落實健康宣教管理工作可以糾正患者的錯誤觀念，將其內心的顧慮減輕[8-9]。適量的有氧運動鍛煉可以提升血壓水平控制效果，患者遵醫囑保證充足的休息，可避免病情對子宮血流量產生影響[10]。

總而言之，妊娠期高血壓患者護理中細致化護理以及有氧運動鍛煉的應用效果顯著，值得進一步推廣應用于今后臨床中。