談之色變的干槽癥

■郭碧亭

提到干槽癥，很多人不禁談之色變，畏若瘟疫。作為智齒拔除術的后遺癥，干槽癥為什么如此令人恐懼呢？

什么是干槽癥

干槽癥是拔阻生智齒后常見的一種口腔并發癥，經常發生在拔牙后的3～4 天內。因為發病時，拔牙窩內是干燥且無滲出物的，所以被命名為“干槽癥”。也有人管它叫“牙槽炎”“牙槽窩壞死”、拔牙后骨髓炎綜合征等。

干槽癥的特點是出現劇烈疼痛，可以反射到下頜、耳背后、太陽穴及頭頂，常常讓人難以忍受，并且一般的止痛藥是沒有用的。除此之外，患者口腔內有腐敗異味，可以在拔牙后的牙窩內看到腐敗了的灰白色凝血塊。

如果在拔牙后出現了上面的癥狀，就很有可能并發了干槽癥。它最常見發生于下頜阻生智齒拔除后。發生率依次為：下頜第三磨牙、下頜第一磨牙、下頜第二磨牙，其他牙少見，前牙發生率最低。

干槽癥自檢指南

1.疼痛部位和疼痛程度

干槽癥疼痛時伴有放射性周邊疼痛，向耳顳部、下頜處，甚至包括淋巴結也可能有腫痛。此時吃止疼藥并不能起到什么作用。

2.出現疼痛的時間

一般情況下，干槽癥的疼痛不是拔牙后馬上出現的疼痛，是3～4 天后出現的劇烈疼痛。

3.味道

有可能是干槽或空虛的拔牙窩里面有腐敗的組織，并伴有惡臭味。

為什么會得干槽癥

1.感染

迄今為止，多數學者認為干槽癥并非單一病原菌造成的，而是一種混合感染，厭氧菌（一類在無氧條件下比在有氧環境中生長好的細菌，它能引起人體口腔感染、闌尾炎或創傷后傷口感染等。）起重要作用。

感染造成的干槽癥可以是直接的，也可以是間接的，即引起血凝塊的纖維蛋白溶解。如果是感染造成干槽癥，可全身或局部使用抗菌藥物進行預防及治療。

2.拔牙創口

復雜拔牙的創傷大，時間長，更容易發生干槽癥。因為創傷使骨組織易發生繼發感染，使骨壁的血管栓塞，導致牙槽窩內血凝塊形成障礙；創傷產生的組胺還會影響傷口愈合；最后，創傷骨組織還能使組織活化劑釋放，導致纖維蛋白溶解。確切機制有待進一步研究。

3.吸煙

吸煙者相比不吸煙者患干槽癥的概率高5 倍。拔牙后24 小時內，吸煙發生干槽癥的比率高達40%。

4.解剖因素

此學說認為下頜磨牙區有較厚的密質骨，致使該部位的血液供應不良。下頜智牙拔除后，骨腔大，血凝塊不易附著。下頜牙拔除后，食物及唾液易進入拔牙創而引發感染。這個理論也解釋了為什么下頜智齒拔除后，干槽癥的發生率高于其他部位。根據這個觀點，可采用牙醫縫合時縮小拔牙創口，以及拔牙窩內填放藥劑來預防干槽癥。

如何處理干槽癥

如果懷疑自己得了干槽癥，不要猶豫，立馬去找醫生，醫生會為你進行清創等處理。雖然干槽癥能自愈，但它引起的疼痛真的不是一般人能忍受的，不建議自行忍受到自愈。

拔牙后如何預防干槽癥

1.不要吸煙

至少在拔牙后，干槽癥高發的前幾天內，都要忍住煙癮，堅持不吸煙。

2.術后24 小時內不要漱口、刷牙

漱口和刷牙都可能會沖走血凝塊，而血凝塊可保護傷口不被細菌入侵。如果被沖走，相當于為細菌打開了大門，讓干槽癥趁虛而入。

3.不要用吸管

拔牙后建議患者吃流質食物，但注意一定不要用吸管。因為用吸管吮吸時，口腔內形成負壓，血凝塊易脫落。

4.不要吮吸、舔傷口

同樣，舔傷口也可能帶走創口上的血凝塊。

5.注意口腔衛生

術后24 小時之后，每兩小時及飯后用鹽水輕輕地沖一沖口腔，切忌用力含漱。刷牙時也要小心創口，動作盡量輕柔。使用牙線剔牙時，千萬不要觸碰到創口，以免將血凝塊剔掉。