淺析醫藥流通企業提質增效路徑模式

李 涵

（陜西醫藥控股集團有限責任公司，陜西 西安 710075）

隨著醫藥衛生體制改革的深入發展，各地醫?？刭M機制和招標政策的陸續出臺，以及基層用藥政策的調整，整個行業的規模的增長以及盈利能力的提升開始受到挑戰。隨著醫改深入推進，我國的醫藥流通行業即將迎來深層次的廣泛變革，也為醫藥流通企業的商業模式發展提供了創新機遇，新媒體的廣泛應用，讓互聯網+也成為醫藥流通企業發展的重要因素。從行業環境到政策環境，種種變革都昭示著醫藥流通企業必須提質增效和升級轉型。

一、醫藥流通企業提質增效的意義

（一）提質增效能夠更好適應復雜多變的市場環境

隨著國家的“三醫聯動”和醫改試驗持續推進，帶量采購實施，中選藥品價格降幅較大，非中選的同類藥品相應調低價格，形成藥價下行的趨勢，對醫藥流通企業的毛利及銷售額影響顯著。中小醫藥流通企業在此環境下，通過提質增效，是實現可持續發展的最有效渠道。同時，受到全國性醫藥流通企業的擴張及各省內藥品龍頭企業的激烈競爭，醫藥流通企業必須通過自我提質增效，轉變經營模式，才能在即將滿額的市場上獲取一定的份額，提高利潤率，搶占市場先機。

（二）提質增效能夠更好推進醫藥流通企業高質量發展

“十四五”時期，醫藥流通企業要緊密結合高質量發展的時代主題。高質量發展意味著醫藥流通企業服務質量提升，同時兼顧一定的效率。在新發展階段，迎合行業政策變化和新技術融合帶來的挑戰和競爭壓力，促使醫藥流通企業在醫藥批發和醫藥零售板塊要加快服務模式創新，通過批零一體化渠道優勢和搭建覆蓋上、下游的信息平臺，提高醫藥流通企業的效率，同時豐富醫藥流通企業品種，穩步提高批發市場份額，推動處方外延、慢病管理、DTP藥店等新零售服務落地，實現服務質量的提升，推動零售業務高質量發展。同時，醫藥流通企業也要向上游延伸產業鏈，涉足醫藥工業板塊，持續推動研發能力和產能提升，加快實施專精特新工業生產項目，實施全渠道、全市場營銷產業鏈布局，推動醫藥企業業績持續增長。

（三）提質增效能夠更好增強醫藥流通企業行業競爭力

醫藥流通企業正逐漸從散、亂、小的局面，調整拓展為集中度高、專業性強、行業模式優的企業轉型升級。醫藥流通行業經過多年的發展及兼并整合，已形成“全國龍頭+區域寡頭”的競爭格局。2017年開始全國推行“兩票制”之后，行業整合作用進一步顯現，并加速分化，擁有渠道和品種優勢的區域龍頭和全國龍頭將掌控更多終端資源，擠壓中小配送商的生存空間。醫藥流通行業上市公司中，傳統只做流通的醫藥流通企業，已經漸漸不再適應資本市場要求。醫藥流通企業必須通過提質增效，才能符合資本市場上市要求，實現自身跨越式發展。

二、醫藥流通企業存在的現實困境

（一）醫藥流通企業經營模式單一

醫藥流通企業作為流通企業，經營模式僅僅是端到端的分銷或直銷，并沒有產生高附加值的創收效益，這就容易被具備強大物流體系的互聯網平臺輕松取代。一些互聯網平臺已經開設采買藥品的業務，并依托高效率的自建物流系統和強大的客戶黏性，搶占藥品流通市場。如何與電商巨頭競爭，在物流之外，探索更加高附加值的產品和服務，是醫藥流通企業要研究和面臨的問題。醫藥流通企業如果僅做單一銷售物流，將不具備競爭優勢，尤其是地區性中小流通企業，論體量和市場占有率無法和全國性流通龍頭相比，論客戶黏性和配送效率，都無法和互聯網電商巨頭相比，很容易被市場淘汰出局。單純僅做流通，不拓展增值服務和上下游產業鏈延伸，也會面臨行業附加值低、利潤空間狹窄、發展渠道受限等諸多問題。

（二）醫藥流通企業回款賬期周期普遍偏長

醫藥流通行業作為資金密集型行業，流通企業回款賬期普遍較長，平均在半年以上，企業自有資金不能滿足經營，需要大量外部資金補充現金流，導致醫藥流通企業資產存在一定風險。一方面，應收賬款清收實施不到位，流通企業營銷部門回款力度不大，缺乏實時有效的銷回率目標考核；另一方面，超賬期重點清理工作進展不順利，存在較高的壞賬風險，這對于醫藥流通企業而言，回款周期將影響著運營的每一環節，對企業的生存有較大的挑戰。

（三）醫藥流通企業資產負債率較高

醫藥流通企業以流通為主業，必須占用大量庫存。醫藥流通企業應付賬期和庫存周轉存在一定的問題，存在大庫存品種及庫存周轉天數較長的品種，大量存貨庫存意味著需要占用更多的流動資金，這給醫藥流通企業的資金帶來較大壓力，同時存貨周轉天數較長，周轉效率不高，回款收益不明顯。醫藥流通企業付款管理方面，承兌付款占比不夠大，每次都要準備大量的資金，但在庫存消除方面又不能與庫存購進相適應，出現負債規模較大和資產負債率較高的問題，導致醫藥流通企業時時要占用大量資金，同時，又時刻面臨資金緊張局面。

（四）醫藥流通企業凈利潤低下

醫藥流通企業普遍利潤率較低，附加值較低，位于行業中下端的行業鏈條。從藥品流通行業整體運行情況來看，醫保按病種付費推動公立醫院藥品改革，也影響醫藥流通企業的收入變化。帶量采購的實施，影響醫藥流通企業經營業績，醫藥商業企業銷售費用增長，影響醫藥流通企業凈利潤。主要體現在：一是新醫保目錄、帶量采購、DRGS、DIP付費等政策啟動，藥價大幅下降，醫藥供應鏈利潤縮水，低成本、高效能運行成為企業生存的基本條件。二是新冠疫情進一步催生了互聯網+“醫+藥+險”全鏈條在線化需求，導致醫藥流通企業凈利潤進一步下降。三是醫藥流通企業多、小、散，在資源有限、監管加強、既往并購帶來整合難度等多重因素影響下，以強強聯合、資源互補、彌補短板為目的的投資將成為主流，行業集中度將繼續提升，競爭壓力持續增大，擠壓凈利潤空間。

（五）醫藥流通企業運營成本較高

目前，醫藥流通企業成本主要體現在資金運營成本和人力成本。在資金運營成本方面，主要是資金的周轉效率不高，存在較為明顯的應收、庫存、退貨問題，無形增加運營成本。同時，缺乏積極有效的成本管理方式，通過“控應收、快周轉、防風險”來降低資金成本的實施過程效果不佳，應付周轉天數和商品庫存增幅方面的控制，依舊和預期有較大的差距。這在一定程度上，影響資金運營成本，增加醫藥流通企業的負擔。而在人力成本方面，人力資源付出與回報有較大的差值，主要體現在管理人員專業性不強，辦事效率不高，在有限的時間內不能完成相應的業績。醫藥流通企業為獲取更好的業績和利潤，不得不招收更多的員工，造成人員總數超額，自然增加人力成本。醫藥流通企業的成本會影響企業的發展，不合理的成本控制，將會為醫藥流通企業帶來一定的隱患。

三、推進醫藥流通企業增質提效的有效途徑

（一）優化升級產業結構，產業鏈向上下游延伸

為更好地適應市場變化，要自我革新，進行企業產業轉型升級，提高利潤空間，實現提質增效。一是加快產業轉型升級。大力推進醫藥流通企業混合所有制改革，充分釋放企業經營活力，提高企業配送能力的科技含量，優化企業產業結構，提升配送服務附加值，擴大市場份額，提高盈利水平，增加資本積累。同時，醫藥流通企業要提升企業附加值，就要從產業鏈的延伸入手，向上游生產研發端延伸與下游醫療醫養產業端延伸，讓企業成為具有研發、生產、流通、醫療、醫養等全產業鏈企業。二是統籌均衡發展。統籌規劃各板塊，實現均衡發展，提升管理水平和資金使用效率，優化內部資源整合，提升產業聚合度和戰略性并購重組力度，開啟從流通企業向復合型醫藥巨頭的轉型。三是提高資源整合能力。進一步推進企業瘦身健體、壓縮管理層級、淘汰企業中低效資產、盤活存量資產，優化內部資源配置，著力整合醫藥流通企業資本結構和業務結構。

（二）健全內部約束機制，為提質增效提供保障

健全內部約束機制是提質增效的首要前提，主要做好以下方面：一是進一步健全法人治理結構。要加強現代企業制度建設，加強醫藥流通企業董事會、管理層、監事會的綜合建設，明確風險控制的主體責任和管理責任。二是完善風險管控制度。將企業資金占用、資產質量、資產負債率、盈利能力等作為高風險關注點。完善投資項目評價體系建設，提高資金回籠效率和盈利能力。加強權屬企業經營活動現金流監測，嚴控帶息負債審批，加快結算和清收清欠工作，降低財務風險。三是建立聯動管控體系。完善投資、財務、審計、運營全流程監督，設定敏感性指標體系，多維度、全級次對權屬企業資產負債情況跟蹤檢查。加強企業內部審計，保證財務信息的全面、及時和準確，及時發現風險點。四是實施智能化管理。搭建醫藥流通企業資金管理平臺，建立各板塊成本數據庫，形成數據管理模型，實現精細化管控。利用信息技術，動態監測與定期分析各權屬企業資金使用情況，隨時預警潛在風險。五是加強權屬企業分類管理和考核力度。結合企業經營特點，分類施策管理。將“兩金”占比和資產負債率列入權屬企業年度目標考核任務，對于資產負債率超出合理水平、特別是“兩金”規模較大的權屬企業重點監控，嚴格落實約束責任，在企業管理中充分發揮績效激勵約束與獎懲機制作用。

（三）提高資金運營效率，增強償還債務能力

積極拓展多元化融資渠道，強化負債約束能力。一是合理規劃資金使用。強化現金管理意識，科學編制預算，按預算合理調度資金，確保資金調度與企業經營規模相匹配，充分發揮資金使用效率。二是完善應收賬款風險管理體系。統籌管理全資、控股企業的資金使用，防范資金管理風險的同時調節資金供需，解決“存款高、貸款高”的“雙高問題”，加強對資金密集型企業的應收賬款管控，逐年壓降兩金占比，提升資金周轉效率。三是提高資金配置效率。逐步減少現有醫藥流通企業擔保、權屬企業融資的模式，利用醫藥流通企業整體資信資源優勢，加強銀企之間的戰略合作與溝通，篩選金融政策最優惠的金融機構，充分利用保理業務、銀行承兌匯票、信用證、應收賬款融資、資產證券化ABS產品，拓展資金融通渠道。四是積極利用平臺融資渠道，充分發揮醫藥產業基金在資金配置上的杠桿作用，實現資本結構合理配置。五是探索社會資本融資途徑。通過引進戰略投資者吸引優質社會資源進駐。實施增資擴股、債轉股等方式，調整資本結構，以產促融，以融助產，實現產融互動新引擎。

（四）提升服務創新能力，滿足群眾需求

醫藥流通企業要持續加強頂層設計，提升增值服務，還要具備能為優質產品拓展渠道、設計個性化銷售方案的能力。一是通過加強醫藥流通企業與各類金融機構密切對接、加大基金項目儲備調研、加強與醫藥流通企業領域的優質合作，引導優質資源在醫藥流通企業集聚。通過統籌規劃項目資源與資本資源互融互補，形成產業發展與資本帶動雙合力。二是不斷強化風險防范意識，以確保醫藥流通企業資金安全為首要前提，以提升資本運作效率為根本目標，完善各類制度建設，合理匹配融資期限，加強投資前盡職調查，提高醫藥流通企業判斷風險能力，著力優化醫藥流通企業資金資本融資環境。三是通過拓展投融資產品、特色服務和組織創新，為醫藥流通企業建立長效資金資本工作機制，為各項工作構建得力保障。通過撬動更多優質金融資源和社會資本向醫藥流通企業集聚，構建投融資體系全方位閉環，實現企業全流程周期融資銜接。四是通過人才挖掘、制度建設和流程規范，為投融資發力做好后臺鋪墊。通過以產促能，以能帶產，產業發展和資本投資雙引擎驅動、境內投資和境外拓展雙渠道結合等方式，為醫藥流通企業高質量發展蓄力賦能。