偏方應用的相關問題及對策淺析※

劉 哲，曹秋實，柳 琳，呂銀娟，王世友，李德順，張智華

(湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430065)

偏方是一類組成簡單，易于就地取材，尚未形成系統的醫學理論，但對某些疾病具有特殊療效的方劑[1]。偏方的主體為單方、驗方。單方是指由單味藥物組成的方劑，驗方為效驗之方。單方、驗方均源于人民群眾在防治疾病中積累的經驗，其中一部分以文獻形式記載于中醫著作中，另一部分以經驗形式保留，依賴內部資料傳授或口耳相傳。偏方之偏是相對于經方、名方等具有系統醫學理論解釋的方劑，后者被主流的醫學從業者所公認和實踐，而偏方在我國醫學歷史上占有一席之地，因其簡、便、驗、廉等特點，深受民眾喜愛。

當代醫家對偏方存在很多爭議。一方面，偏方存在巨大的價值。例如原甘肅省衛生廳廳長在微博上向大眾分享經濟治病方藥[2]。民間偏方的發掘帶來了巨大的社會效益和經濟效益，南通蛇藥片[3]、丹參片、正骨水等源自民間驗方，提取青蒿素的思路亦源自民間偏方寶庫。另一方面，偏方也引發了一些混亂，特別是在沒有中醫學背景的群體中容易出現誤用?！捌娇油蕖盵4]“偏方治療的誤區”[5]“民間偏方會帶人跑偏”[6]“用偏方治病當慎重”[7]“不要誤讀偏方的神奇功效”[8]“中藥偏方致鉛中毒”[9]等負面報道常見諸報刊。那么，臨床醫師應當如何看待偏方?下文將梳理民間偏方的發展簡史，探討偏方誤用的相關問題及對策，為更好地繼承和應用偏方提供思路。

1 偏方的發展簡史

我國古代不少醫藥學著作以搜集整理民間單方、驗方為基礎。晉·葛洪所著《肘后救卒方·序》云:“周流華夏九州之中，收拾奇異，捃拾遺逸，選而集之……采其要約以為《肘后救卒》三卷?！笨梢姟吨夂缶茸浞健?即《肘后備急方》)是在搜集、整理民間方藥的基礎上編纂而成的。宋代朝廷十分重視醫學發展，集政府之力編纂《太平圣惠方》《圣濟總錄》《太平惠民和劑局方》，書中所載的相當一部分方劑來源于當時的民間效驗良方。再如宋·許叔微所著《普濟本事方》對傷寒以外的雜癥旁搜各家效驗方及民間單方。我國古代最大的一部方書——《普濟方》，也非常重視民間驗方的選取。明·李時珍的《本草綱目》雖為本草學巨著，但其附方多達11 150首，以簡、便、驗、廉的單方及驗方為基礎，其中不少方劑搜集自民間的醫療活動[10]。清·趙學敏的《串雅》是介紹民間“走方郎中”醫術的專著，博采民間驗方、秘方，系統保存和整理了大量“走方醫”的經驗。清·鮑相璈的《驗方新編》載有大量民間偏方，流傳廣泛。

1911—1949年，中國內憂外患，為滿足人民群眾的醫療需求，偏方書籍數量逐漸增多，并以小型、實用為主，筆者以“驗方”為主題詞查詢中國國家數字圖書館館藏目錄與讀秀知識庫系統學術搜索，可以找到26部驗方專著，有個人或家傳驗方，如《洪氏集驗方》《周氏集驗方續編》;有匯編名家驗方，如《中國名醫驗方集成》;有中西醫匯通思路驗方專著，如《中西合纂驗方新編》;有按內、外、婦科及性病等?？品诸惖尿灧郊?，等等[11]。上述驗方專著多由個人收集整理，其次是醫學團體組織，尚無官方組織參與。中華人民共和國成立后，國家重視中醫學的發展，為更好地發掘中醫學遺產，各地方政府組織開展獻方運動，如福建省、江蘇省、陜西省、河南省、河北省先后將本地區民間單方、驗方篩選、匯編，并先后出版。改革開放以來，民間驗方的搜集整理工作進入了快車道。1986年國家中醫藥管理局成立，而后發起成立了中國民間中醫醫藥研究開發協會，該協會承擔組織、開發、研究我國民間中醫藥的任務，各地各種民間單方、驗方書籍相繼匯編出版，如雨后春筍般大量涌現[3，12]。

綜上所述，偏方是中醫藥的重要組成部分，不僅記載在古今醫學著作中，也應用于臨床實踐中，為人民群眾的健康作出了巨大貢獻。當代見證了偏方積累之盛況，既有古今縱向的代代傳承，又有全國不同地區、民族偏方的搜集匯編，這些都為偏方的傳播與應用帶來方便。

2 偏方的傳播途徑

隨著現代信息媒體的發展，大眾獲取知識的媒介不再局限于廣播、電視、報刊等傳統媒介，媒體的發展極大地促進了民間偏方的傳播。以自媒體平臺為例(統計數據截至2021年9月29日)，在喜馬拉雅聽書音頻軟件中，有60張偏方專輯;在微信中以“偏方”為關鍵詞可以搜索到358個微信公眾號。上述的偏方專輯、微信公眾號發布內容涉及專病偏方、個人搜集的偏方、偏方大全等類型。在網頁上以“偏方”為關鍵詞進行搜索，可獲取難以計數的相關資訊。借助當代便捷的知識獲取途徑，偏方的應用范圍得到進一步擴大，但也帶來了一系列相關問題，特別是對于不具備中醫知識背景的大眾而言，更容易陷入誤用偏方的歧途。

3 偏方誤用的相關問題

3.1 以訛傳訛 因一段家長給小孩喂食活蝌蚪的視頻引來網友的圍觀及對中醫的爭議。視頻中，家長將活蝌蚪一口一口喂進小孩的口中，聲稱這樣可以強身健體。一些網友表示自己小時候也吞過蝌蚪;更多的網友對于這樣強身健體的偏方持懷疑態度，例如蝌蚪生活的河流被污染過、蝌蚪攜帶寄生蟲，都可能威脅到孩子的健康。支持的網友表示，李時珍在《本草綱目》中載有吞食蝌蚪的記錄:“俚俗三月三日，皆取小蝌蚪一水吞之，云不生瘡亦解毒之意也?！薄百邓住奔词浪?、民間之意?！侗静菥V目》作為“大百科全書”式的著作，李時珍是將其聽聞的蝌蚪活吞用法和功效記載下來，而當代老百姓則逐漸擴大了其功效范圍，認為其可以強身健體。另外，從《本草綱目》中描述蝌蚪的整體內容來看，可發現蝌蚪治療“火飆熱瘡及疥瘡”與“染髭發”的功效都是通過外用實現的，并非內服?！侗静菔斑z》《本草蒙筌》《本草求原》中蝌蚪的用法也都是外用。

可見，偏方應用的誤區之一即以訛傳訛。吞服蝌蚪是否能夠起到“不生瘡”“解毒”效果尚未可知?！侗静菥V目》只是有相關記載，并未肯定這樣的功效和用法。從現代醫學角度分析，這樣的用法有很多安全隱患。在諸多不確定因素下，活吞蝌蚪仍然在民間具有一定的流行性，說明民間使用偏方存在以訛傳訛的現象，大眾缺乏對醫學專著的考證，片面、碎片化解讀醫學古籍。偏方的療效在口耳相傳的過程中難免被夸大，如果使用者缺乏辨別能力，就容易盲目照搬，從而誤用偏方[13]。

3.2 缺乏辨證 無論是偏方還是經方，都隸屬于方劑。方劑是在辨證審因、確立治法的基礎上，遵循一定的配伍原則，選擇合適的藥物，酌定用量、劑型和用法的藥物配伍組合[14]。因此，方劑對應于一定的治法，而治法是針對一定的病證而設定的。這就意味著“神效”“甚驗”的偏方是有其應用范圍和應用階段的，正確運用偏方的前提條件是對患者病證有較為準確的判斷。辨證不明，則用方存在盲目性，起效則具有偶然性。療效可分為短期療效和長期療效。短期療效針對疾病癥狀的客觀緩解率，長期療效關注疾病控制率、總生存率等終點指標。即便運用偏方偶然改善疾病某階段的癥狀、獲得短期療效，隨著用藥后疾病證型的變化，患者難以隨著疾病證型的動態變化及時調整方藥，那么長期療效也無法保證。

運用偏方防治疾病需要以辨證為前提，缺乏辨證，偏方就容易陷入“千人一方”的應用誤區。在偏方的臨床應用中出現過很多因不明辨證而造成的混亂局面。如“非典”時期，板藍根制劑被認為可以防治感冒，因此遭到瘋搶，出現脫銷;霧霾天氣催生防霾清肺方藥的廣泛傳播。

3.3 不識方藥 偏方用藥多藥味簡單且就地取材方便，若使用者對方藥的功效缺乏認知，則取效依然帶有偶然性與盲目性，或因無效而延誤病情，甚至出現嚴重的不良反應。不識方藥主要有以下幾種情況。

(1)以藥物的有效成分認識中藥 網絡上盛傳的治癌偏方多包含白花蛇舌草、半枝蓮、鐵樹葉等藥物，經現代藥理研究證實上述藥物均含有抗腫瘤成分，因此部分腫瘤患者會自行購買含有上述草藥的偏方服用以輔助治療。從中醫理論來看，半枝蓮、白花蛇舌草藥性寒涼，臨床需根據腫瘤所處的階段辨證應用，若辨證不屬熱毒證而盲目大量或長期服用上述寒涼屬性的抗癌偏方，則會損傷脾胃，損傷正氣。脾為后天之本，氣血生化之源，脾胃受損后，人體正氣更虛，不僅不利于祛除腫瘤，甚至會加重病情。

(2)不了解偏方組成中藥的性味、功效，藥不對證一名博主在微博上透露“咳嗽感冒近3周”后引發眾多網友留言并提供偏方治療方法，很好地反映了大眾對偏方的認知。網友們提供的偏方包括枇杷果、熱水、冰糖水、姜汁、蒜頭煮水、冰糖雪梨、川貝蒸雪梨、蜂蜜沁白蘿卜水，等等，他們對以上偏方治療感冒咳嗽的評價是“效果好”“立竿見影”“奇效”“有幫助”，等等[15]。針對感冒咳嗽近3周的病情，在沒有辨證的情況下，大家就給出了五花八門的處方，包含了不同性味、功效的藥物。這不僅說明大眾對于病情缺少辨證的想法，對于偏方中包含的中藥本身的特性也不了解。大眾的用藥思路，多為藥與病或癥對應。因此，常出現一些群眾將某種方藥當作治病的特效藥的情況。感冒咳嗽其實可分為多種證型，處方用藥也因證型不同而有區別，沒有所謂的特效藥。

(3)不警惕有毒中藥，超量或持久服用容易引發中毒 例如朱砂含汞，無論是內服還是外用，超量或持久使用均可引發中毒，而肝腎功能不全的患者，應避免服用。黃藥子具有涼血、降火、解毒的功效，可用于治療“諸癭氣”，但因其含毒素，久服或過量可造成肝功能損害[16]。若使用者不追究方藥的功效特點與安全性，偏方中也不注明使用有毒中藥的劑量、療程與毒性程度，則易引發因誤用、錯用而發生嚴重不良反應的情況。

(4)中藥也可導致過敏現象發生 例如，動物類中藥相對于人體而言含有異種蛋白，攝入體內可能會造成過敏反應。曾有腫瘤患者自行服用蟾皮，出現喉頭水腫、呼吸困難等過敏反應，救治及時才未發生嚴重后果[17]。

4 對策

針對以上偏方誤用存在的問題，本文提供的對策主要從偏方的傳播源頭與受眾兩個方面進行論述。

4.1 規范整理偏方出版物 若偏方相關的出版物是以非中醫專業的群體為主要受眾，可以建立審查制度，對偏方進行審查，保證偏方的可靠性。1933—1937年，中醫改進研究會出版的《審查征集驗方》作出了很好的示范。所謂審查制度即請有經驗的中醫專家組成研究會，結合文獻研究、臨證經驗對偏方進行審查，審查偏方的方名、藥品與用量、制劑與服法、病因、病證、證候、藥后處置等內容，進行開會討論，以大部分中醫專家通過為準。

偏方范圍方面，建立偏方的納入標準，收錄的偏方以簡、便、驗、廉為標準。偏方方書的編排方面:①給出偏方原文，并對原文提供注解。偏方的組成、用量、服法需進行注釋，特別是非常見藥物，給出其學名、別稱供讀者參考，以免誤用。由于古今度量衡的差異，宜標出古今劑量的換算標準。對于制劑、每次用量等服法進行解釋。對偏方適應證中不常見的病、證、癥進行選注。②給出審查意見，包括對偏方的適應證進行適當說明。讀者可根據癥狀對號入座，方便使用;歸納功效特點，說明大概方義;使用偏方的時間窗，即該偏方能夠針對病情的哪個階段;不宜使用的情況;可能帶來的危害和不良反應;藥后禁忌等。對于偏方中的有毒藥物進行標注，對于常用藥量進行注解，以引起讀者注意。

4.2 審查偏方資訊 信息媒體的發展極大地拓展了偏方的傳播途徑，自媒體平臺發布的偏方資訊較書本、報刊而言，受眾更加廣泛，影響力也更大。那么相應的媒體平臺應當加強對偏方資訊公眾號申請者(或參與者)資質的審查，以中醫藥學專業背景為基礎條件;建立偏方內容的審查制度，盡可能保證偏方的可靠性和可溯源性;涉及偏方相關的宣傳銷售，則應要求購買者提供相關病歷，并描述病情，經執業中醫師、中藥師的審核，方可達成交易。

4.3 加強偏方的應用管理 民間中醫藥隊伍是民間偏方的重要掌握者和實踐者，是一支不可忽視的中醫藥隊伍，他們是指除國家、集體醫療衛生單位以外的，分散在民間城鄉各地的養生保健從業人員、鄉村醫生、醫藥愛好者[12]。近年來，國家對中醫藥事業的發展越來越重視，相繼提出了《中醫藥健康服務發展規劃(2015—2020年)》《中醫藥發展戰略規劃綱要2016—2030年》《中華人民共和國中醫藥法》(簡稱《中醫藥法》)，國家鼓勵社會力量舉辦中醫醫療機構，施行中醫診所備案制，允許民間醫術確有所長人員有途徑獲得中醫醫師資格等，這些都是對民間中醫藥事業的極大鼓勵。

在民間中醫藥隊伍里面，存在魚龍混雜的情況。一些江湖游醫打著治病救人的旗號，利用患者病急病重亂投醫的心理，許諾“根治”“痊愈”疑難重病，兜售假驗方或夸大療效及適應證范圍，以此騙取錢財，這在大眾中造成了嚴重的不良影響，使得大眾對中醫的信任度下降?！吨嗅t藥法》第20條明確規定:“縣級以上人民政府中醫藥主管部門應當加強對中醫藥服務的監督檢查。在立法的保障下，亟待相關部門落實管理細則?！?/p>

另外，具有執業醫師資格或是民間有臨床經驗的中醫師具有專業知識背景，可以協助患者判斷偏方治療的利弊，也可憑自身的專業知識協助相關部門識別江湖游醫的虛假宣傳，在中醫學科普過程中講解相關偏方的醫療作用，幫助實現“中醫圈子”的自我凈化。

4.4 提高大眾的醫學素養 偏方誤用常發生在缺乏中醫學知識背景的群體當中，雖然使用偏方，但無法判斷自身的病情，不會辨證論治、不識方藥，甚至不咨詢專業醫師，僅憑強烈的意愿或在江湖游醫的鼓動下，以身試藥，輕則無效，重則延誤病情。因此，提高大眾的醫學素養對于其正確使用偏方防治疾病尤為重要。

對于如何提高大眾的醫學素養，筆者認為應加強中醫藥科普的深度和廣度。如進一步整理與規范偏方相關出版物、偏方相關資訊，在提供偏方知識的同時，要求受眾群體認識和判斷自身病情、了解方藥功效特點，在潛移默化的過程中進行醫學教育，拓展大眾對偏方認識的深度;中醫從業者積極參與中醫學傳播，并學會和媒體溝通，通過各類媒體平臺進行中醫科普;各醫療單位與中醫高等教育單位可成立醫學科普巡講團隊，進學校、進社區普及中醫藥基礎知識，以此拓展中醫科普的覆蓋面;電視、廣播、自媒體平臺輸送相關中醫科普知識，邀請具有中醫藥背景的從業人員把關，以保證中醫知識的可靠性。

5 小結

偏方是中醫藥寶庫的重要組成部分，因其簡、便、效、廉的臨床特點，頗受醫家與大眾的喜愛。當代信息媒體的快速發展極大促進了偏方向大眾的傳播，大眾作為偏方的主要受眾，若沒有一定的中醫學知識背景，容易發生偏方誤用的情況。偏方的應用面臨以訛傳訛、不明辨證、不識方藥等問題。筆者認為，日后面向大眾的偏方相關出版物應得到進一步規范與整理，加強偏方相關資訊的審查，確保偏方的可靠性，相關部門應加強對民間中醫藥服務的監督管理，以便于提高大眾的中醫素養，從根本上減少偏方誤用情況。