射血分數保留心衰是未來防治重點

心衰是大多數心血管病進展的終末階段，被稱為“心血管病的最后戰場”。近日，《歐洲心臟雜志》發表的一篇文章匯總分析了目前全球的成年人心衰患病率、發病率、預后和醫療支出。

1. 1%～3%的成年人患有心衰，患病率仍會升高

數據顯示，目前全球成年人中心衰患病率為1%～3%，即超過6000萬人患有心衰。西方國家數據顯示，在所有心衰中，約50%為射血分數降低的心衰，射血分數中間值的心衰和射血分數保留的心衰大約各占20%～25%。在亞洲，射血分數保留的心衰比例較高，約為35%～45%。

2. 心衰發病率趨于穩定或下降

全球心衰的發病率數據比患病率數據更為有限，心衰發病率大約為1～20/千人·年，不同地區差異較大。約50%的新發心衰為射血分數保留的心衰。心衰總發病率趨于穩定或呈下降趨勢，射血分數降低的心衰和晚期心衰發病率下降較為明顯。

3. 心衰患者經常住院，死亡率仍較高

隨著時間的推移，心衰患者的預后有所改善，但死亡率仍較高，1年死亡率為15%～30%，5年死亡率為50%～75%。在射血分數降低的心衰患者中，心血管死亡率有所下降，而射血分數保留的心衰患者中非心血管死亡率在升高。心衰患者經常住院，尤其是男性患者，但大部分心衰患者是由于非心血管原因住院。心衰是65歲以上人群住院的主要原因。

4. 心衰相關醫療費用高

心衰所帶來的經濟負擔是巨大的，未來隨著心衰患病率升高，醫療花費可能也會增加。在西方國家，心衰患者每年的醫療花費高達2.5萬歐元。對于心衰患者，住院治療、再住院等直接醫療支出是總醫療支出的主要部分。心衰住院越來越多，尤其是女性患者，可能與患者就診較晚以及射血分數保留的心衰缺乏有效治療手段有關。隨著人口老齡化、人口數量增加、心衰患病率升高，預計全球心衰的直接和間接醫療支出會顯著增加。

5. 未來的心衰治療方向

作者指出，由于估計射血分數保留的心衰是未來最主要的心衰類型，當前最主要的目標是未來幾年內在建立挽救該類心衰患者生命的治療方法。

來源：

[1] An update on global epidemiology in heart failure[J]. European Heart Journal,17 May 2022.

[2] 國家心血管病醫療質量控制中心專家委員會心力衰竭專家工作組.2020中國心力衰竭醫療質量控制報告[J].中國循環雜志,2021,36:221-38.

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