傳染病的上報工作中存在問題分析及對策

曾令華

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二四醫院 廣西 桂林 541001

傳染病是一種重大的社會問題，嚴重影響國民日常生活與社會發展，疾控中心與醫院單位承擔了預防傳染病大范圍傳播、救治疾病的任務，通過開展傳染病防治管理工作、監測相關危險因素、加強安全防護、消毒隔離工作，確保醫院工作人員及患者的安全，積極控制傳染病進一步傳播[1-2]。因醫院每日接收患者人流量較大，人員頻繁的流動會相應增加醫院傳染病防治管理工作難度，而傳染病上報工作是傳染病防治管理中的重要環節，加強上報管理制度改革十分重要[3-4]。文章回顧性調查分析102例傳染病疫情報告工作，總結傳染病的上報工作中存在問題，分析并制定對策，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間:2019年1月至2019年12月間；研究對象:102例傳染病患者；回顧性調查分析102例傳染病疫情報告工作，其中男女比例73/29，年齡范圍在10-73歲，平均為(42.8±14.2)歲，文化程度:初中及以下60例、高中及以上42例。同時納入2019年度科室工作人員共19名，其中男女占比12/7，年齡平均為(37.5±8.1)。

1.2 觀察指標

記錄102例傳染病患者中漏報情況、報告及時情況、報告準確性和完整性情況。

1.3 統計學處理

2 結果

2.1 評價傳染病上報情況

102例傳染病患者中漏報占比6例(5.88%)、上報占比100例(98.04%)、上報及時占比93例(91.18%)、上報資料完整準確占比84例(82.35%)、上報資料不完整占比16例、上報資料不準確占比4例。

3 討論

3.1 傳染病的上報工作中存在的問題

a.部分傳染病患者提供虛假的個人信息:部分傳染病患者在診治醫師填寫登記傳染病報告卡時提供化名、虛假地址、虛假單位、虛假電話號碼等虛假信息，甚至部分傳染病患者拒絕配合登記個人信息，尤其是在性病、肺結核、肝炎等病例報告中尤為凸顯[5]。疾控人員接收疫情報告后常規開展流調工作時可能存在找不到傳染病患者的情況，該情況是整體疫情報告總數中較為常見的情況[6]。導致虛假個人信息的原因包括:患者認為涉及個人隱私、患者怕隱私泄露影響個人正常生活與工作；非本地戶口人員不熟悉本地居住地地名、患者怕受到相關部門查處等[7]。虛假的疫情上報信息是如今傳染病防控工作中的嚴重問題，極大的影響了疾控人員對傳染病患者的流調，耽誤及時采取防控措施，存在疫情蔓延或爆發的隱患[8]。b.部分工作人員缺乏相關法制觀念、業務能力不熟:部分醫療衛生機構在疫情報告中可能出現漏報、遲報、錯報的情況，可能影響疫情報告的完整性與準確性[9-10]。主要原因如下:部分醫療衛生機構負責人及主要領導不重視傳染病報告工作、未組織工作人員學習疫情報告工作知識，未落實院內管理制度，節假日、夜間未安排疫情報告值班人員；部分工作人員法制觀念淡薄、缺乏工作責任心[11]。部分工作人員不熟悉疫情報告工作的內容與要求，未準確掌握傳染病診斷標準；工作人員不熟悉地名等。

3.2 工作對策

如本次研究結果顯示，102例傳染病患者中漏報占比6例(5.88%)、上報占比100例(98.04%)、上報及時占比93例(91.18%)、上報資料完整準確占比84例(82.35%)、上報資料不完整占比16例、上報資料不準確占比4例。結果反映分析傳染病上報中的問題后制定相關對策后可提高上報工作質量，相關對策如下:1.強化預防意識，明確工作人員職責范圍:積極向工作人員宣傳《傳染病防治法》、《實施辦法》，定期組織工作人員參加法律法規知識培訓，不斷增強法制觀念，提高自覺執法意識。對新上崗與實習生重視崗前培訓，掌握傳染病防治法相關知識，提高全員對傳染病疫情報告的認識，準確掌握傳染病報卡的要求與程序，及時準確的上報，強化預防意識，明確職責。2.建立制度，健全組織:醫院成立傳染病防治領導小組，各個科室之間構成傳染病及院內感染的監測報告網絡，明確分工，堅持追責制度，及時反饋傳染病陽性結果，有效遏制傳染病漏報情況。3.加強傳染病疫情報告管理工作:總結以往工作中出現的不完整填卡、漏報、遲報的情況，結合疫情報告與綜合目標管理，深入各個科室，實施日、周、月、季度檢查，主要檢查項目包括門診日志、化驗室檢查結果、出入院登記、病歷等?；炇壹訌婈栃越Y果登記、返回醫師處理制度，加強新入院醫師的崗前培訓，健全檢查登記與結果反饋制度，及時向負責人反饋檢查中存在的問題，要求科室認真分析，查找原因，再向管理部門反饋整改措施。4.加強督導檢查，有效防止疫情漏報:職能科室全權處理與協調傳染病管理相關工作，科室負責人與分管醫師需掌握診斷、預防等專業知識，發揮帶頭作用，主動接受知識培訓，掌握傳染病信息動態，避免傳遞信息失誤現象，把握傳染病管理的各個環節。職能科室不定期督促責任疫情報告人進行學習活動，建立院、科2級傳染病登記報告制度，雙方共同驗卡、簽名，一旦發現漏報、遲報、填卡不完整的情況及時彌補，追查責任到人?？剖覍嵤┆剳椭贫?，對表現優異者給予獎勵，對工作中出現問題的責任人進行批評教育，確保每一位責任疫情報告人糾正自身主觀思想誤區，提高重視程度，提高傳染病報告率、報告及時與準確率，杜絕漏報、遲報現象。5.政府加強重視程度，相關政府部門負責人與領導需要不斷加強傳染病防治工作制度的學習，增加傳染病防治經費投入，積極構建傳染病預防控制、衛生監督、醫療救治3個體系，政府單位必須著重改革基層單位與農村的傳染病上報制度，健全基層傳染病防控網絡[12]。6.提高醫療機構工作人員業務水平與相關法制法規意識:醫療衛生機構與疾病防控中心機構工作人員必須加強培訓《突發公共衛生事件應急條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規，各級別工作人員必須明確自身的業務范圍與法律責任，掌握傳染病疫情報告相關內容，積極學習傳染病知識，提高傳染病疫情報告質量，提高診療水平與防控能力[13]。7.提高居民的防病意識與法律意識:政府部門采取多方面措施營造法治社會的氛圍，出臺傳染病防治相關的規定，確保相關單位工作人員在執行傳染病上報工作中有法可依。8.加強督導措施:疾控中心加強對轄區范圍內各級醫療單位傳染病疫情報告的工作審核，持續強化疫情上報管理工作質量，確保疫情信息通報工作的及時有效性[14-15]。疾控中心網絡直報系統不斷完善統計程序，增加數據分析功能，方便基層工作人員分析數據，節約人力資源。

綜上所述，傳染病的上報工作中存在的問題較多，相關機構需要針對問題積極制定對策幫助提高疫情上報工作質量。