急性心肌梗死患者智謀水平分析

余杰 李春梅 張麗莉

·臨床研究·

急性心肌梗死患者智謀水平分析

余杰*李春梅 張麗莉

（河南省信陽市第四人民醫院門診部，河南 信陽 464100）

分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，于患者狀態平穩后采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）評估智謀水平，分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。所有患者RS評分平均為72.54±4.61分；不同文化程度、原發病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統計學意義（P＜0.05）；經多元線性回歸分析顯示，初中及以下學歷、原發病病程≥5年、個人月收入≤3000、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發病病程、個人月收入、社會支持。

急性心肌梗死；智謀；文化程度；社會支持

急性心肌梗死是由冠狀動脈阻塞、供血不足所致，患者常出現胸骨后疼痛，可誘發室顫等惡性心律失常、心臟破裂，危及患者生命安全[1]。智謀水平可反映個人獨立完成日常任務以及從外界獲得幫助的綜合能力[2]。急性心肌梗死患者常遺留不同程度的永久性殘疾，功能受限，降低患者獨立完成日常任務的能力；且患者需長期管理疾病，易產生擔憂、焦慮等諸多負面情緒，降低社會適應能力，使其智謀水平較低[3]。智謀水平較低的急性心肌梗死患者對疾病認知不足，會影響患者健康行為，不利于疾病控制。因此，盡早明確影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關因素，并及時采取合理的干預措施對提高患者智謀水平、改善健康行為至關重要?；诖?，本研究將重點分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究方案經河南省信陽市第四人民醫院醫學倫理委員會批準，全部患者自愿參與本研究并已簽署知情同意書。

選取2019年4月至2021年3月于河南省信陽市第四人民醫院門診部就診的72例急性心肌梗死患者作為研究對象，所有患者年齡40～65歲，平均年齡50.31±3.12歲；男性48例，女性24例；文化程度：初中及以下27例、高中及中專32例、大專及以上13例。

納入標準：符合《急性心肌梗死中西醫結合診療指南》中急性心肌梗死診斷標準[4]；生命體征穩定患者；認知功能正?；颊?。排除標準：合并嚴重傳染性或感染性疾病患者；既往有精神病史的患者，無法獨自完成問卷調查者；心、肝、腎功能異?；颊?；合并惡性腫瘤者，如肝癌、肺癌等；伴有自身免疫性疾病者。

1.2 方法

研究者設計基線資料調查表，詳細詢問并統計患者基線資料，包括年齡、性別、文化程度（小學及以下、高中及中專、大專及以上）、職業狀況（在職、非在職）、家庭居住地（農村、城市）、婚姻狀況（已婚、離婚或喪偶）、原發病病程（＜5年、≥5年）、個人月收入（＜3000元、≥3000元）、醫療費用支付方式（自費、農村合作醫療、省、市級醫保）、社會支持（領悟社會支持量表（Perceived social support scale，PSSS）評分＜36分的低支持、PSSS評分37～60分的中間支持、以及PSSS評分＞60分的高支持）[5]。

觀察72例急性心肌梗死患者RS評分情況，并分析影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關因素。

1.3 觀察指標

1.3.1 智謀水平

智謀水平采用智謀量表（Resourcefulness scale，RS）進行評估[6]。研究者于患者狀態平穩后進行評估。RS量表由個人智謀與社會智謀2個分量表組成，個人智謀量表包含考慮回報、認知重建等16個條目，社會智謀量表包含傾訴、從別人那里獲取幫助等12個條目，共計28個條目，各條目正向計分，分別計0～5分，總分140分，評分越高則表示患者智謀水平越高。

1.3.2影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關因素

將患者的文化程度、原發病病程、個人月收入、社會支持、年齡、性別、職業狀況、家庭居住地、婚姻狀態、醫療費用付費方式的信息與心?；颊咧侵\水平情況進行單因素回歸分析，其中P＜0.05的因素是影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關因素。再將選出的單因素進行線性回歸分析，最終得到影響急性心肌梗死患者智謀水平的相關因素。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 急性心肌梗死患者智謀水平評分情況

本研究中72例急性心肌梗死患者RS評分為72.54±4.61分。

2.2 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析

不同文化程度、原發病病程、個人月收入、社會支持的急性心肌梗死患者智謀水平評分差異具有統計學意義（P＜0.05）；不同年齡、性別、職業狀況、家庭居住地、婚姻狀態、醫療費用付費方式的急性心肌梗死患者智謀水平評分無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

2.3 各主要變量對急性心肌梗死患者智謀水平影響的線性回歸分析

將患者智謀水平評分作為因變量，將2.2中差異有統計學意義的變量作為自變量并賦值：文化程度（初中及以下=“1”，高中及中專、大專及以上=“0”），原發病病程（原發病程≥5年=“1”，原發病程＜5年=“0”），個人月收入（個人月收入≤3000元=“1”，個人月收入＞3000元=“0”），社會支持（低支持=“1”，中間、高支持=“0”），經多元線性回歸分析得到方程：Y=80.429-4.067X1-3.600X2-8.429X3-4.733X4，其中回歸模型F值為148.347，為0.899，調整后為0.892；結果顯示，初中及以下學歷、原發病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是導致急性心肌梗死患者智謀水平低的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表1 影響急性心肌梗死患者智謀水平的單因素分析（±SD）

注：與高中及中專文化程度比，aP＜0.05；與大專及以上文化程度比，bP＜0.05；與中間支持比，cP＜0.05；與高支持比，dP＜0.05。

表2 急性心肌梗死患者智謀水平影響因素多元線性回歸分析結果

變量B值β值B值的95%ICt值P值 常量80.429-79.332～81.525146.384＜0.001 文化程度-4.067-0.224-7.156～-0.978-2.6280.011 原發病病程-3.600-0.203-6.689～-0.511-2.3260.023 個人月收入-8.429-0.467-10.431～-6.426-8.402＜0.001 社會支持-4.733-0.218-6.981～-2.486-4.204＜0.001

3 討論

智謀水平低下的急性心肌梗死患者個體執行日常事務的能力低且從外界獲取幫助的能力也較低，易增加疾病再次發作的風險，需進一步分析急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素。

本研究經多元線性回歸分析，結果顯示，初中及以下學歷、原發病病程≥5年、個人月收入≤3000元、低社會支持是急性心肌梗死患者智謀水平低下的影響因素。依次分析原因：①文化程度：文化程度較低的患者對疾病管理的重視程度較低，且此類患者易因他人觀點影響就醫決策，導致智謀水平低下[7]。對此，建議醫護人員采用通俗易懂的語言、圖片等方式提高患者疾病管理認知。②原發病病程：原發病病程長的患者，易滋生抑郁、焦慮情緒，無心采取有效的干預措施應對現存的健康問題，因而智謀水平低下[8]。對此，建議醫護人員鼓勵家屬給予患者鼓勵和愛護。③個人月收入：個人月收入低的患者治療疾病的經濟壓力較大，導致焦慮及擔憂情緒較嚴重，智謀水平較低[9]。④社會支持：低社會支持患者從外界獲取幫助的能力較低，難以獲得有效管理疾病的知識。對此，建議醫護人員幫助患者理解疾病管理知識，耐心解答疑慮，促進其健康行為。

綜上所述，急性心肌梗死患者智謀水平的影響因素為文化程度、原發病病程、個人月收入、社會支持。

1 馬翔宇，陳放，厲菁.心理干預聯合舍曲林治療急性心肌梗死PCI術后患者合并焦慮抑郁情緒的臨床研究[J].河南醫學研究，2018，27(8):1389-1392.

2 楊瑩，宋彩霞.基于智謀理論的護理干預對喉癌術后放療患者營養狀況和疾病獲益感的影響[J].中國實用護理雜志，2020，36(23):1761-1766.

3 代萍，劉禎帆，陳白霞，等.老年冠心病患者智謀與生活質量相關性分析[J].中國醫藥導報，2020，17(35): 68-71.

4 中國醫師協會中西醫結合醫師分會，中國中西醫結合學會心血管病專業委員會，中國中西醫結合學會重癥醫學專業委員會，等.急性心肌梗死中西醫結合診療指南[J].中國中西醫結合雜志，2018，38(3):272-284.

5 張帆，朱樹貞，鄧平基.領悟社會支持量表在國內住院病人社會支持研究中的應用評價[J].護理研究，2018，32(13):2048-2052.

6 Zauszniewski JA，Lai CY，Tithiphontumrong S. Development and testing of the Resourcefulness Scale for Older Adults[J].J Nurs Meas，2006，14(1):57-68.

7 唐三輝，黃麗芳，龔放華.慢性阻塞性肺疾病患者智謀水平現狀調查及影響因素分析[J].護士進修雜志，2018，33(16):1496-1499.

8 任曉虹，吳大鵬，何萍，等.老年2型糖尿病患者智謀情況及影響因素[J].中國現代醫學雜志，2019，29(20): 64-68.

9 何平平，梁雅琴，鄒潔瓊，等.某市社區冠心病患者智謀水平現狀及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2018，24(21):2537-2540.

（2022-2-18）

余杰，女，主管護師，主要從事門診護理工作，Email：yujie13526048976@163.com。