小兒推拿結合穴位貼敷治療氣虛型體質反復感冒患兒效果分析*

王新亮，鄧茜婷，譚淑婷，黃梅娣，鄧 然

(廣東省惠州市博羅縣婦幼保健計劃生育服務中心 中醫科，廣東 惠州 516100)

氣虛體質是人群中最為常見的體質之一，當人體出現氣化生不足、人體臟腑功能失調時，極易出現氣虛證候[1]。有研究表明，氣虛體質脾肺多虛，而肺虛不能宣發衛氣，則氣虛體質者容易患肺系疾病，導致感冒反復發生[2]。反復感冒是兒童常見的呼吸道疾病，感冒的逗留和復發，嚴重影響兒童的身心健康，給家庭帶來巨大的經濟與心理負擔[3]。相對于使用抗生素抗炎及止咳藥物治療，中醫治療更符合家長和患兒的需求?；诖?，本研究對小兒推拿結合穴位貼敷治療效果進行觀察，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2019年11月～2021年10月本院收治的氣虛型反復感冒患兒80例，采用隨機數字表法將其平均分為觀察組(40例)和對照組(40例)。對照組中，男13例，女27例；年齡 2歲～6歲，平均(4.21±1.16)歲，病程(1.67±0.46)a。觀察組中，男15例，女25例；年齡2歲～5歲，平均(3.98±1.23)歲；病程(1.37±0.24)a。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫學倫理委員會批準。

1.2 納入標準

①符合《兒童反復呼吸道感染中醫診斷與治療指南》[4]；②病程半年以上；③年齡2歲～6歲；④急性發作期患兒經治療后癥狀緩解超過1周；家屬可配合完成整個研究過程。

1.3 排除標準

①患有影響本研究結果的其他疾??；②存在嚴重原發性免疫功能缺陷；③存在嚴重心、肺、腎等器官功能障礙；④1個月內服用過免疫抑制或增強劑患者；⑤過敏體質或對本研究所使用藥物過敏者。

2 治療方法

2.1 對照組

玉屏風散顆粒(自購)，10 mL/次，3次/d，20 d為1療程。

2.2 觀察組

在對照組的基礎上予以俞跗小兒推拿結合穴位貼敷治療。①俞跗小兒推拿：手法包括夾持法、點按法、揉法、搓法、直推法、提摔法。操作順序為先上肢，再軀干，后下肢。操作方法：理三焦，食指、中指左手夾持大陵陽池，右手手掌握住小兒四指，其余四指向下梳理；調和三焦，四穴同按：魚際、夾持陽池大陵、孔最；五穴同按：太淵、夾持陽池、大陵、曲池、陽谷與小海連線處，距小海3寸；驅水補土，左手夾持大陵陽池，拇指由小魚際逆時針揉向大魚際，右手理三焦；驅土補水，左手夾持大陵陽池，拇指由小魚際逆時針揉向大魚際，右手理三焦；搓法，用右手魚際搓小兒足心；推天突、大椎，右手魚際對準大椎，左手在魚際對準天突，雙手配合揉推天突；推劍突至天突，右手在下，左手在上，雙手相疊于小兒胸骨段，從劍突至天突來回推，一上一下為1次，推108次；提摔法，以兩手中指對準肚臍，小孩身體繃直，頭往后仰，雙手往上提放的形式，反復36次。每日1次，每次具體時長、力度根據患兒體質而定。②穴位貼敷：選用白芥子、甘遂、細辛、丁香、肉桂、延胡索等各10 g混合碾磨成粉末狀，加入姜汁、凡士林調成糊狀，敷于膻中、肺俞、肺底、天突等穴位，用膠布固定，1次/d，每次1 h，7 d為1療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標

參照《中醫體質分類與判定2009版》[5]并結合臨床經驗，氣虛主要表現為面黃少華、身倦乏力、少氣懶言、動則出汗、食少納呆，按照程度將其分為無、輕、中、重4級，分別對應0分～3分。

3.2 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[3]中關于感冒的療效標準判定。治愈：主要臨床癥狀消失；顯效：發熱消失，主要臨床癥狀明顯減輕；有效：發熱消失，臨床主要癥狀有所減輕；無效：主要臨床癥狀均無改善，甚至加重。

3.3 統計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率92.50 %，明顯高于對照組的75.00 %(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組患者治療前后中醫癥狀評分比較

治療前，兩組中醫證候評分比較差異無統計學意義(P>0.05)；兩組患兒治療后中醫證候評分均低于本組治療前，且治療后觀察組評分低于對照組(P均<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀評分比較分)

4 討 論

反復感冒指的是在一段時間或一年內感冒癥狀反復發作，纏綿難愈，其發生的機制尚不明確。中醫學認為，本病是衛氣不固、風邪入侵所導致，若不及時治療，則造成機體抵抗力被削弱，引發肺炎、腎炎等嚴重的并發癥[6]。氣虛體質是一種以氣息低弱、機體功能低下為主要癥狀的體質類型。氣虛體質不耐外邪，致使患兒易罹患感冒，且反復纏綿。同時臨床中醫診斷表明，小兒反復患感冒和自身正氣不足有關[7]。

玉屏風散是扶正固表的代表方劑，常用于治療表虛自汗、體虛感冒等，具有益氣固表的功效。本研究中單獨用玉屏風散口服液進行治療，具有一定療效，但并未達到人們期待的效果，仍有25 %患兒的治療效果不佳。俞跗小兒推拿是以俞跗醫學理論為基礎，以辨證為依據，經絡學為指導，運用相關手法作用于人體的治療方法。穴位貼敷是以臟腑經絡為依據，將藥物貼敷于特定的腧穴，藥物經微循環滲透入人體內，由經脈達全身而起到的治療作用[8]。本研究在口服玉屏風散顆粒的基礎上加用小兒推拿結合穴位貼敷治療，治療效果得到了顯著的提升。由此可見，加用俞跗小兒推拿結合穴位貼敷對氣虛型體質反復感冒患兒具有一定的療效。俞跗小兒推拿結合穴位貼敷，通過手法以及升陽補氣藥物刺激相關經絡和穴位，以調動患兒機體正氣，使臟腑陰陽恢復平衡，從而改善局部組織血液循環，起到了調和氣血、疏通經絡的作用。因此，可增強患兒免疫力，避免感冒反復發作。

綜上所述，對氣虛型體質反復感冒患兒加用小兒推拿結合穴位貼敷治療可以提高治療效果，有效改善患兒氣虛體質，值得推廣。