遠離“三高”，別讓腦卒中找上年輕人

文／本刊記者 陳曦

日前，浙江大學醫學院附屬第一醫院在一天之內收治了7例腦卒中患者，其中最年輕的兩例患者只有23、24歲。此前，也有媒體報道年輕人罹患腦卒中的案例。一個個真實的病例提醒著我們，腦卒中早已不是中老年人的“專病”，它的發病人群正在逐漸年輕化，科學預防才能做到遠離卒中。

每10個腦卒中患者就有1個中青年

“腦卒中，老百姓俗稱為‘中風’?！碧旖蜥t科大學第二醫院副院長李新教授在接受科普時報記者采訪時介紹，根據世界衛生組織定義，腦卒中是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞而引起的腦組織損傷的一組疾病。

腦卒中主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中。缺血性腦卒中又被稱為腦梗死或腦栓塞，而出血性腦卒中根據出血部位的不同又可分為腦實質出血、腦室出血和蛛網膜下腔出血。缺血性腦卒中發病的主要原因是供應腦組織血流的腦動脈突發狹窄或閉塞，導致腦組織缺血壞死；出血性腦卒中主要發病原因是腦血管破裂導致血液溢出到血管外，使得腦組織受到損害。其中，缺血性腦卒中約占所有腦卒中的60%—80%。

“傳統認知認為，腦卒中是一種老年性疾病，發病群體主要集中在老年人，但實際上，近年來腦卒中的發病正趨于年輕化，尤其是45歲以下的中青年已成為腦卒中的重點發病人群?！崩钚陆榻B，調查結果顯示，我國腦卒中患者的平均發病年齡約為65.5歲，但平均每10個因腦卒中住院的病人中就有1個是45歲以下的中青年病人。

中青年人多數是家里的頂梁柱、主心骨，一旦罹患腦卒中，就會出現說話不清楚、半邊肢體活動障礙、口角歪斜，更嚴重的還會出現昏迷甚至死亡，不管對個人還是家庭都是沉重的打擊。

長期熬夜加班易致年輕人患上腦卒中

李新介紹，中青年群體罹患腦卒中的原因主要為動脈粥樣硬化、非動脈粥樣硬化血管病變、心臟疾病、血液成分異常疾病和遺傳因素，以及一些其他少見原因引起的血液高凝狀態等。

“需要強調的是，可以預防的動脈粥樣硬化因素，主要與年輕人不健康的生活方式有關，比如長期熬夜加班、進食高熱量夜宵等，導致年紀輕輕便患有高血壓、糖尿病、肥胖、血脂代謝異常等疾病?！崩钚抡f。

李新團隊的前期研究發現，腦卒中發病具有一定的周變化規律，且周變化規律在中青年人群中更為顯著。推測產生此規律的可能原因與工作壓力大、熬夜加班或因工作而更多暴露于寒冷或高熱環境中，這些均可導致生理學參數諸如血壓等水平發生變化，從而導致腦血管事件的發生。

遠離腦卒中需管好血壓、血糖和血脂

年輕人應該如何預防腦卒中？李新給出了三點建議。

“首先要穩定好血壓，規律監測血壓?！崩钚抡f，高血壓是導致腦卒中的高危因素，中青年群體也應該提高對自身血壓的認知率和控制率。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓超過140/90毫米汞柱即可被診斷為高血壓。18歲以上的成年人應規律監測血壓，尤其是40歲以上的中青年，由于工作節奏快、工作壓力大，經常存在熬夜、加班、吸煙飲酒等不良嗜好，更應增加測量血壓次數，若存在高血壓，須盡快到正規醫療機構就診，規律口服降壓藥物，使血壓平穩控制在130/80毫米汞柱以下。

其次，要調整飲食結構，改善生活方式?！吧钪形覀儜M可能采取地中海飲食結構，以橄欖油為烹調油，多攝食低脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜水果和五谷雜糧；盡量進食優質蛋白含量較高的食物，如魚肉、豆類和禽肉以及低脂或脫脂牛奶，嚴格限制紅肉和糖類攝入；應做到低鹽飲食，建議每日攝鹽量不要超過5克?！崩钚陆ㄗh。

第三要注意改善生活方式。戒煙戒酒，避免暴飲暴食，避免不良情緒及過度勞累。保證每周有150分鐘以上的中等強度有氧運動，如騎自行車、慢跑、跳繩或快步走等，這樣能改善腦血管狀況，提高血管彈性，促進血液循環，提高大腦血流量。

第四要穩定血糖、控制血脂。糖尿病是導致缺血性腦卒中的高危因素，高血糖毒性可直接損害顱內微血管和大血管，所以血糖的管理是至關重要的。應積極監測血糖，若出現血糖增高，要在醫生指導下進行生活方式、飲食結構的調整，并應嚴格按照醫囑服用降糖藥或注射胰島素，遠離高糖和高碳水化合物。年輕的糖尿病患者更應積極控制血糖，抑制糖尿病并發癥的發生和發展。

此外，高血脂不管是高膽固醇還是高甘油三酯都容易誘發腦卒中。高血脂早期若數值稍微偏高但不伴有其他疾病，可以先進行為期3—6個月的生活方式調理，如低脂飲食加上適當的體育鍛煉，肥胖人群應積極減重。如果經過調整數值仍舊持續升高，則應盡快到正規醫療機構就診，在專業醫師指導下進行藥物治療。