李剛
老李是位退休教師,常年鍛煉??墒墙肽?,他說話鼻音越來越重,什么味道都聞不到,痰還常倒流到咽喉。他以為只是普通感冒,吃了很多消炎藥,可癥狀不但沒好反而嚴重了,睡覺還要張口呼吸。在進行鼻咽鏡檢查后,發現他得了鼻息肉。
鼻息肉是因鼻腔和鼻竇黏膜極度肥厚、水腫引起的。它可分為水腫型、血管型、纖維型、囊腫型等。該病剛開始為局部黏膜水腫、半透明隆起、無蒂,后來水腫組織因重力作用,逐漸下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉多發于20-30歲的年輕人,但近年來,隨著平均壽命的延長,老人鼻息肉患者也越來越多。如不及時治療,患者就會出現長期鼻塞、睡眠打鼾等呼吸道阻塞癥狀,導致缺氧、血壓及心臟負擔增加,不但加速血管硬化,甚至會引起心梗、中風。
鼻息肉的產生原因尚不清楚。但過敏反應(哮喘、食物過敏)和感染(鼻炎、鼻竇炎、上呼吸道感染)是兩個重要因素。臨床上可通過前、后鼻鏡檢查,鼻內窺鏡檢查及鼻竇CT,明確病變部位和范圍。
鼻息肉的治療方法主要為手術切除,并給予病因治療,如抗過敏性、預防感冒等。對反復發作者可考慮行篩竇開放或根治術?,F在的鼻息肉手術都是鼻內鏡下微創手術,一般出血不多,術后恢復快。為確保手術成功,術前2周及術后都需要持續吃藥和清洗鼻腔。手術后1周內避免劇烈運動、煙酒,以防繼發性出血,定期到醫院復查、換藥。對于一些患有糖尿病、高血壓、心臟病等身體狀況不佳的老人,也可以采取保守治療,主要是鼻腔沖洗、鼻腔噴藥和口服藥物;對于長期服用抗凝藥物者,應停藥至少10天才能手術。