2例飛行員科里奧利加速度耐力不良的護理體會

楊 潔，張 瑩，徐淑霞，王 芳，翟穎超

飛行員前庭穩定性不合格，可直接導致頭暈或發生飛行錯覺,嚴重威脅飛行安全。而飛行員前庭穩定性不合格，可能與平時飛行訓練和地面訓練不足、飛行員年齡增長、身體素質降低有關[1]?，F將2例科里奧利加速度耐力不良病例報道如下。

1 病例資料

例1，男，37歲，強-5飛行員，飛行時間2 000 h。因改裝直升機，于2017年11月中旬，體驗直升機飛行過程中出現頭暈、惡心、出虛汗、四肢無力等暈機癥狀，離機休息后緩解。1周后，在體驗飛行過程中再次出現眩暈癥狀，癥狀同前，休息1 d后緩解。入院檢查，科里奧利加速度試驗120°/s持續36 s，提示科里奧利加速度耐力不良，其他前庭功能檢查未見異常。結論：暫時飛行不合格。地面觀察并鍛煉3個月后返院復查，科里奧利加速度試驗105°/s，持續120 s，符合飛行要求。結論：飛行合格，加強科里奧利耐力訓練。

例2，男，30歲，直升機飛行員，飛行時間950 h。2017年遇飛行大載荷（大坡度、拉起俯沖）時出現頭暈、惡心、雙手麻木等癥狀，無嘔吐，共發作4次。前庭功能檢查：轉椅試驗，角加速度180°/s，轉至20 s時主訴：頭暈、惡心、未吐、手麻、上腹部不適，無法堅持，要求停止，面色蒼白、出冷汗，考慮為科里奧利加速度耐力不良。飛行結論：地面觀察2個月，加強鍛煉后返院復查?？评飱W利加速度試驗120°/s，持續600 s，面部輕微蒼白、微出汗。結論：飛行合格，加強科里奧利耐力訓練和抗載荷訓練。

2 護理計劃

2.1 心理護理 查閱大量臨床研究資料，告知飛行員依據特定的訓練項目可以提高科里奧利加速度耐力，使其有正確的認識，堅定飛行信心。

2.2 地面訓練 ①提高前庭功能的訓練，包括自體旋轉和平轉；②前庭轉椅、四柱秋千、滾輪、旋梯和三維轉椅訓練；③電動轉椅習服訓練。每周一次，訓練間隔7 d，在航醫的指導和保護下進行；④羽毛球、乒乓球等球類運動；⑤提高全身耐力水平的訓練，例如舉重、短距離速跑、速游、間隔日進行3 km跑步等，但需防止過度有氧訓練。

2.3 出院隨訪 隨訪工作由護士進行，主要關注患者的心理變化，訓練內容的實施情況。建立多種形式的溝通方式，包括微信、電話、聯系航醫等。從飛行員自身及航醫處了解飛行員生活及訓練狀態，督促在飛行合格之后要繼續進行科里奧利加速度耐力訓練。

3 護理體會

2例飛行員均處于飛行的黃金年齡，飛行結論會影響職業的發展需求，因此針對性的心理護理尤為重要。通過改變飛行員對疾病的認知，可以堅定飛行員的飛行信心。精準個性化習服，前庭功能的訓練和身體的整體耐力提高同時進行。良好的前庭功能對于飛行員具有重要意義，是從事飛行活動的先決條件[2]。隨著我軍戰斗機跨越式發展,高性能戰斗機的高過載、高過載增長率、高角加速度、高認知負荷等特點，對飛行員空間定向能力及前庭系統提出更高要求。有報道指出，雖然直升機速度較殲擊機速度慢，但其視覺負荷較重，視-前庭相互作用較強，直升機性能改變后，對前庭的綜合影響特別是前庭自主神經的影響值得關注[3]。在飛行員技術成熟期出現科里奧利加速度耐力不良，與飛行員前庭功能主動訓練和被動訓練不足有直接關系，因此在提高全身耐力的同時要加強前庭穩定性訓練。