輸血檢驗你需要了解的事兒

陳麗麗

輸血常用于臨床搶救或治療一些危重患者。但輸血對于各項條件的要求較高，在通常情況下，只有血型相同的人之間才能進行輸血，例如A型血的人只能接受A型血，而B型血的人也只能輸B型血。但若遇到一些較為緊急的情況，患者血型為AB型時，可輸各種血型的血，而O型血的人也可給任何血型的人輸血。為保障輸血安全，先要進行必要的輸血檢驗。

輸血前需要做哪些檢驗

輸血可使得一些由于意外或者疾病導致大量出血的患者得到血液上的補充，以改善癥狀，挽救生命。但輸血對各方面的要求較高，一旦出現問題，輕則可致患者不適感加重，重則對患者生命造成威脅。因此，在輸血前還需做好一系列的化驗，避免接受輸血的患者出現不良反應。如需做好血型的定型，檢驗患者的抗球蛋白，并按照治療要求來進行輸血。由于血型中還有一種很特殊的血型，即Rho（D）陰性血型，這種血型對于輸血的要求極高。若患者之前接受過輸血，或者是已經生育過的女性需要輸血，可做不規則的抗體檢測，檢測結果滿足要求后才能進行輸血。

在輸血檢驗中，還需做血常規檢查，確定患者是不是真的需要接受輸血，還可確定需要輸哪種血。檢驗內容一般包括血小板、血紅蛋白和血細胞的比容。由于輸血一般不都需要輸全血，許多患者需要利用血液制品來進行輸血，此時更要進行血常規的檢查。例如手術時，若患者出血較多需要進行輸血，這時候使用的血液制品也存在一定的區別。若患者的血紅蛋白水平較低，需給患者輸紅細胞的懸液；若患者有內科疾病，需結合血細胞比容或者血紅蛋白來判斷需不需要接受輸血。還需觀察患者血小板的變化情況，若血小板系數較低，需要給輸一些血小板。血常規檢查還能夠檢查患者的血紅蛋白情況，再結合患者的體重計算出正常的血紅蛋白水平，從而得出患者需要輸多少血。在患者輸血后，也需進行血常規檢查，來判斷病情有沒有得到好轉。

患者在接受輸血前，還需要做凝血檢查，判斷凝血功能是不是正常。如果患者的凝血功能出現了問題，需要輸入血漿。如果患者的受傷位置一直在滲血，需要輸一些冷凍血漿。在患者輸血后，也需進行凝血檢查，判斷凝血功能有沒有得到改善。

免疫檢查也是患者輸血前需要做的檢查項目。一般是檢查患者有沒有傳染病，如乙肝、丙肝、梅毒或者艾滋病等。在我國不同的地方，免疫檢查的項目并不一樣，但檢查目的是一致的，均是為了檢查患者是否感染了一些具有傳染性的疾病，避免在輸血的過程中發生疾病傳染。所以，患者在輸血前必須進行免疫檢查，避免輸血后由于出現感染導致無法分清感染來源，給治療帶來不利影響，并且還可以減少醫療糾紛的出現。

患者在輸血前，還需做交叉配血的檢查。即讓接受輸血的患者和提供血源的人員之間開展配合度的實驗，觀察二者的血液有沒有出現凝集或者抗原抗體反應，在沒有發生異常狀況時，才能進行輸血。

怎樣進行輸血

在一般情況下，采取靜脈輸血。對成年人來說，選擇胳膊肘位置的靜脈最容易進行輸血，手背的靜脈以及大隱靜脈也可用來輸血。對于年齡較小的小孩來說，靜脈不太容易找到，一般利用手背的靜脈來進行輸血。若是嬰幼兒，可利用頭皮上的靜脈來進行輸血。相較于上肢靜脈來說，下肢靜脈由于過厚，并且還會發生痙攣，不建議進行靜脈穿刺輸血。但是，在一些針對上肢、頭部以及頸部的手術中，為防止輸進去的血液順著手術的創口流走，需利用下肢進行輸血。若是下肢或者腹部手術，可選擇脖子以及上肢部位的動脈進行輸血。在新生兒的輸血中，可利用臍靜脈進行輸血。

輸血有哪些注意事項

由于輸血對于患者的影響較大，在進行輸血前，醫護人員還需重視一些注意事項。

第一，在進行輸血前，需對血液的外包裝進行檢查，看包裝袋有沒有出現破損或者滲漏，血液的顏色是不是正常；核對血液是否患者所需的，例如姓名、血型以及檢驗結果等。最好能安排兩個人進行核對，在信息沒有錯誤時才可進行輸血。

第二，核對之后還需利用裝有過濾器的輸血器，將血液中的一些纖維蛋白、血小板以及白細胞等過濾出去后，再給患者輸血。

第三，由于血液一般在冷藏箱中保存，患者需要接受輸血前再取出來，從而盡量減少在室溫環境下停留的時間?？苫蝿友械难?，均勻混合后再進行輸血，但不要用力搖晃。在輸血時，如果需要稀釋血液，只能在靜脈內注射一些生理鹽水。

第四，在輸血前，需利用生理鹽水來沖洗輸血的管道。如果需要輸入不同供血者的血液，在輸完一袋之后，要用生理鹽水來沖洗管道后再繼續輸血。

第五，輸血時最開始的速度盡量慢一點，然后根據患者的情況調整輸血速度。若患者屬于失血性休克，需加快輸血速度；若患者心臟功能不好或是兒童，需放慢輸血速度。在患者接受輸血的15min內，是最容易出現不良反應的時候，醫護人員一定要密切進行觀察。一旦出現了不良反應，需趕緊停止輸血，然后由醫生進行診治，并協助輸血科找出問題的原因。

第六，在患者輸血后，需將其用過的血袋在冰箱中保存24 h左右，便于出現意外情況進行核查。醫護人員需填寫回執，并在第二天將回執送回輸血科，輸血科每月需統計并上報。

結語

經過上文的介紹后，相信大家已經了解了一些有關輸血檢驗的內容，也希望大家都認識到輸血檢驗的重要意義，在輸血前配合檢查，以提高輸血的安全性。