預見性告知護理在突發性耳聾伴耳鳴患者護理中的應用研究

王霞

摘要：目的 探討預見性告知護理在突發性耳聾伴耳鳴患者中的實施效果。方法 將我院耳鼻喉科收治的50例突發性耳聾伴耳鳴患者設為研究對象，就診時間在2018年10月至2022年9月。將所有患者資料納入計算機系統進行隨機分組，對照組25例患者予以基礎護理，觀察組25例患者則予以預見性告知護理。比較兩組患者氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分、負面心理評分、治療依從性、生活質量、護理滿意度。結果 護理前，兩組患者氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關系評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組度，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性告知護理在突發性耳聾伴耳鳴患者中的應用，有助于聽力水平提升，緩解不良癥狀和負面心理，改善生活質量，提高護理滿意度。

關鍵詞：突發性耳聾；耳鳴；預見性告知護理；氣導聽閾值；負面心態；生活質量

突發性耳聾通常無明顯發生征兆，具有發病突然、病情進展速度快等特點，大多伴有耳鳴癥狀，對患者生理功能、心理健康造成雙重影響，患者容易出現焦慮、暴躁、抑郁等負面心態，治療依從性下降，對后續的治療效果造成一定的影響[1～2]。預見性告知護理用于突發性耳聾伴耳鳴患者中，預先告知患者疾病的發展和預后，并采取針對性的護理干預措施，有助于減輕患者負面情緒，促使患者積極配合治療，提高護理質量和患者滿意度[3]?；诖?，本研究納入2018年10月至2022年9月我院收治的50例突發性耳聾伴耳鳴患者參與研究，主要分析預見性告知護理的實踐效果?，F報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院耳鼻喉科2018年10月至2022年9月收治的50例突發性耳聾伴耳鳴患者設為研究對象，使用計算機隨機分組的方法將其分為對照組和觀察組各25例。對照組有男性16例，女性9例；年齡24～74歲，平均年齡（46.9±2.8）歲；病程1～22 d，平均病程（10.6±2.8）d。觀察組有男性17例，女性8例；年齡22～72歲，平均年齡（44.6±2.5）歲；病程1～20 d，平均病程（10.2±2.5）d。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者診斷與突發性單側耳聾伴耳鳴相符，入組前了解此次研究內容并同意入組，簽署知情同意書。排除有精神障礙、心理疾病者。

1.2 護理方法

對照組實施基礎護理，包括環境護理、藥物指導、體征監護等。

觀察組實施預見性告知護理。（1）預見性告知：在進行疾病治療之前，通過面對面談話、圖片、視頻等方式，詳細告知患者疾病的發生原因、治療目的、治療方法以及預后等方面的內容，加深患者對疾病的認識，并向患者說明配合疾病治療和護理的注意事項，指導其通過書寫、手勢、肢體語言等方式進行溝通，增強患者的溝通交流能力。在實施護理操作之前，預先告知患者護理目的、護理效果及護理操作要點等，以免患者對護理操作不了解而出現焦慮、緊張等情緒。（2）情緒疏導：主動與患者進行溝通交流，在交流過程中盡量放緩說話的速度，增加音量，鼓勵患者說出內心的顧慮和擔憂，了解其對聽力現狀的接受程度，評估患者當前的心理狀況。對患者的心理困惑予以合理性解釋，充分消除其內心擔憂。多為患者介紹成功治愈案例，幫助其樹立信心。（3）睡眠護理：預先向患者說明持續耳鳴癥狀會造成過度興奮情況，指導患者睡覺時可以伴隨節奏舒緩的音樂入眠，音量大小以恰好高過耳鳴聲決為宜，以有效減輕耳鳴癥狀，從而提高睡眠質量。（4）飲食護理：治療期間，囑咐患者嚴禁食用辛辣、刺激、生冷食物，不要飲用濃茶、咖啡等。根據患者的飲食喜好制定營養食譜，盡可能選擇清淡的烹飪的手法，嚴格限制鈉和脂肪的攝入量，多吃優質蛋白、維生素和膳食纖維，多喝水、多吃新鮮蔬果[4～5]。

1.3 觀察指標

（1）對比護理前后兩組患者的氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分，耳鳴癥狀采用耳鳴致殘量表進行評分，分值范圍0～100分，得分越高癥狀越嚴重[6]。（2）使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的負性心理進行評估，焦慮、抑郁評定的分界值分別為50分、53分，分數越高，負性心理癥狀越嚴重[7]。（3）對比兩組患者的治療依從性。評估標準[8]：（1）患者積極配合醫護人員工作，無抵抗情緒產生，為完全依從；（2）患者在家屬勸導下可配合醫護人員操作，有輕微負面情緒產生，為不完全依從；（3）患者產生強烈的抗拒情緒，完全不配合醫護人員操作，為完全不依從。（4）通過生活質量指數（QLI）對兩組患者的健康感受、日常生活、活動能力、社會關系進行評估，各方面評分均為0～10分，分數越高，則說明生活質量越好[9]。（5）對兩組患者分發我院自制護理滿意度評估表，結果分為特別滿意、一般滿意、不滿意[10]。滿意度為特別滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統計學分析

所有研究數據全部通過SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分對比

護理前，兩組患者氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的負面心理評分比較

護理前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的治療依從性比較

觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的生活質量評分比較

觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關系評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

突發性耳聾是常見的一種神經性耳聾疾病，典型表現為患者突然喪失聽力，且伴有不同程度的耳鳴。至今，臨床未能研究出突發性耳聾的發病機制，但是許多學者認為與微循環障礙、自身免疫力以及病毒感染有一定關系。突發性耳聾伴耳鳴患者由于聽力突然下降或喪失，對環境變化敏感性增加，再加上對疾病的不了解，很容易出現焦慮、抑郁等負面情緒，導致產生心理應激反應，對腎上腺素激素分泌造成異常影響，導致患者的病情加重。因此，有必要對突發性耳聾伴耳鳴患者給予有效的護理干預，以減輕患者的負性心理，使其主動配合治療，從而提高疾病預后效果。

預見性告知護理不同于傳統護理，化被動為主動，通過將疾病進展、治療措施、護理措施等預先告知患者，能有效緩解患者的負面情緒，調節患者的心理狀態，促使患者更加耐心地接受治療、配合治療，最大程度加快患者康復速度，提高預后效果。本研究結果顯示，護理后，觀察組氣導聽閾值、耳鳴癥狀評分、負面心理評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療依從性96.0%與對照組治療依從性76.0%相比顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組健康感受、日常生活、活動能力、社會關系評分及護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，預見性告知護理用于突發性耳聾伴耳鳴患者中能顯著提高療效，減輕負面心理，改善臨床癥狀和生活質量，護理滿意度高。

綜上所述，預見性告知護理在突發性耳聾伴耳鳴患者中的應用具有重要價值，是一項值得推廣的護理方案。

參考文獻

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