共抗艾滋病 您要知道這些

文◎李在村

12月1日是第35 個“世界艾滋病日”

聯合國艾滋病規劃署確定的2022年世界艾滋病日宣傳主題為“Equalize”（譯為平等），國務院防治艾滋病工作委員會辦公室確定并發布我國今年的宣傳活動主題為“共抗艾滋 共享健康”。

根據這個主題，全社會都應該參與進來，攜手應對艾滋病流行帶來的風險與挑戰，倡導共建、共治、共享。我們每一個人都應該對艾滋病有一定的了解，這樣才能更好地防范感染、消除歧視，營造和諧、安全的社會環境。共抗艾滋，需要我們對艾滋病多一些了解。

艾滋病不再是不治之癥

20 世紀80 年代初，美國疾控中心在洛杉磯發現一種奇怪的病，這種病可使患者全身免疫系統幾近崩潰，還會感染其他各種不同尋常的疾病。當時，所有的醫療手段對這種疾病都無濟于事，治愈率為零！1982 年，這種病被命名為“獲得性免疫缺陷綜合征”，即艾滋病。1985 年6 月，我國發現第一例艾滋病病例。

目前，在全世界范圍內仍然缺乏根治HIV（艾滋病病毒）感染的有效藥物，但這并不代表，我們對艾滋病束手無策。經過多年總結經驗、不斷研發，艾滋病已經可以被有效控制住了?，F階段，我們的治療目標是：幫助患者最大限度和持久地降低病毒載量，實現免疫功能的重建和維持，提高生活質量，降低HIV 感染相關的發病率和死亡率。

堅持治療的艾滋病患者，其傳染性大大降低，對周圍環境幾乎沒有威脅。持續檢測不到HIV 病毒等于沒有傳染性。2018 年11 月23 日，國家衛生健康委正式表態支持“U=U”的理念，即 “測不出病毒的HIV 感染者沒有傳染性”的結論。他們可以正常生活、學習，預期壽命大大提高，僅比正常人群的預期壽命減少5～10 年。

藥物預防 大大降低感染風險

需要強調的是，不管暴露前預防還是暴露后預防，都不能保證百分百成功。所以，減少性伙伴、正確戴安全套才是關鍵。

減少性伙伴、正確使用安全套、遠離毒品是降低感染HIV 風險的主要措施。除此之外，我們還要知道，藥物預防，也就是暴露前及暴露后預防，也可以讓我們遠離艾滋病。

暴露前預防，就是暴露于HIV 之前預防感染HIV。經常發生高危性行為的人可以通過事先服用抗HIV 藥物來降低感染風險。目前推薦最多的藥物是恩曲他濱替諾福韋片，每天一片。如果按照醫生要求堅持服用，可以降低感染HIV 風險95%以上。

提醒一點，服用暴露前預防藥物之前必須明確排除HIV 感染。已經感染了HIV 的人如果只服用恩曲他濱替諾福韋片會導致HIV 耐藥，給今后的抗病毒治療帶來嚴重后果。服藥期間，患者需要每三個月復查一次HIV 抗體，一旦發現感染了HIV，就需要增加其他藥物進行抗病毒治療。所以，服用暴露前預防藥物一定要在醫生指導下，不能擅自服用。

暴露后預防，就是發生可能暴露于HIV 的行為以后進行預防，阻斷HIV 感染，被形象地稱為“吃后悔藥”。

暴露后預防用藥有時間要求，即發生有可能感染艾滋病的高危行為后要盡早服藥。服藥越早，預防效果越好，超過72 小時就沒有預防作用了。國際上首選的暴露后預防藥物是恩曲他濱替諾福韋片（或者恩曲他濱丙酚替諾福韋片）+多替拉韋鈉片（或者拉替拉韋鉀片），也可以使用拉米夫定+富馬酸替諾福韋二吡呋酯來代替恩曲他濱替諾福韋片和恩曲他濱丙酚替諾福韋片。如果沒有上述藥物，也可以服用復合單片藥物艾考恩丙替片（捷扶康）或者比克恩丙諾片（必妥維）。暴露后預防藥物療程4 周?？傮w上說，暴露后預防藥物可以降低感染HIV 風險90%以上。

暴露后預防藥物也需要在醫生指導下服用，而且患者在服藥前、服藥期間及服藥結束后需要進行相關化驗，以判斷有無肝腎損害及是否預防成功。

患者可以在傳染病?？漆t院或者綜合醫院感染科就診開藥。如果找不到醫院，可以撥打12320 熱線或者聯系所在地區的疾病預防控制中心進行咨詢。在北京，佑安醫院和地壇醫院急診科可以全天24 小時接診進行暴露后預防阻斷治療，節假日也可以開藥。

需要強調的是，不管暴露前預防還是暴露后預防，都不能保證百分百成功。所以，減少性伙伴、正確戴安全套才是關鍵。

早期治療+堅持治療=好的效果

患者被診斷感染HIV 后，一定要盡早開始抗病毒治療。早治療能更快控制體內的艾滋病病毒，更好地恢復免疫功能。感染艾滋病病毒以后，一般五年到八年后才發病。發病之前，HIV 感染者外表看不出有啥不正常。

而一旦開始治療，感染者就不能隨便停藥，需要終身治療，所以有的感染者不想早治療。這是一個認識誤區。沒有發病不代表萬事大吉。體內的艾滋病病毒每時每刻都在破壞人體免疫功能，到了疾病晚期再治療，難度很大，免疫功能不容易恢復正常。