胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷價值

孟思宏

【摘要】目的：探討與分析胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷價值。方法：將82例有胃腸腫瘤病變且行胃腸鏡活檢檢查患者作為研究對象，所有患者都給予胃腸鏡活檢檢查。同時所有患者給予手術病理檢查，判斷診斷的價值。結果：在82例患者中，手術病理診斷為胃腸惡性腫瘤42例（胃癌22例，直腸癌11例，結腸癌9例），良性腫瘤40例（息肉24例、潰瘍9例、炎癥性疾病4例、其他3例）。惡性腫瘤患者的性別、年齡、體重指數、心率、血壓等與良性腫瘤患者對比無明顯差異（P>0.05）。在82例患者中，胃腸鏡活檢判斷為惡性腫瘤41例，良性腫瘤41例，胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷敏感性與特異性分別為97.62%和100.00%。結論：胃腸鏡能夠直接觀察患者病灶的具體信息，在胃腸腫瘤中的診斷具有很高的敏感性與特異性。

【關鍵詞】胃腸鏡活檢；胃腸腫瘤；病理檢查；敏感性；特異性

Diagnostic value of gastroenteroscopic biopsy in gastrointestinal tumors

MENG Sihong

Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine Shunyi Hospital， Beijing 101300， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the diagnostic value of gastrointestinal biopsy in gastrointestinal tumors. METHODS： Eighty-two patients with gastrointestinal tumor lesions who underwent gastrointestinal biopsy were used as study subjects. All patients were given gastrointestinal biopsy. At the same time， all patients were given surgical pathological examination to determine the value of diagnosis. Results： Among 82 patients， surgical pathology diagnosed 42 cases of gastrointestinal malignant tumors and 40 cases of benign tumors . There were no significant differences in gender， age， body mass index， heart rate， and blood pressure in patients with malignant tumors compared with patients with benign tumors（P>0.05）. Among the 82 patients， gastrointestinal biopsy was judged to be malignant in 41 cases and benign tumor in 41 cases. The diagnostic sensitivity and specificity of gastroenteroscopic biopsy in gastrointestinal tumors were 97.62% and 100.00%， respectively. Conclusion： Gastrointestinal microscopy can directly observe the specific information of patients lesions. It has high sensitivity and specificity in the diagnosis of gastrointestinal tumors.

【Key Words】Gastroenteroscopic biopsy； Gastrointestinal tumor； Pathological examination； Sensitivity； Specificity

胃腸腫瘤為臨床上比較常見的腫瘤。隨著人們飲食習慣的不斷改變，其胃腸腫瘤的發病率、病死率呈不斷上升趨勢[1-2]。由于胃腸腫瘤的早期癥狀不顯著，當很多患者因為腹痛、消瘦、腹部包塊、大便形狀改變來醫院就診時，已處于疾病的中晚期，死亡率一直居高不下，為此加強對胃腸腫瘤的早期診斷具有重要價值[3]。隨著臨床醫學的發展，微創外科其中重要的代表性成就就是內鏡技術[4]。胃腸鏡屬于醫用內窺鏡的一種，可伸入體內窺視胃腸病灶的內鏡，可有效觀察結胃腸腫瘤患者病變形態、范圍、位置等信息，且具有重復性好、靈敏度好、特異度好等優勢[5-6]。 本文具體探討與分析了胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷價值，以促進胃腸鏡活檢的應用?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2020年1月1日—2022年1月1日選擇在本院收治的有胃腸腫瘤病變且行胃腸鏡活檢檢查患者82例作為研究對象，納入標準：①臨床資料、手術資料、病理資料完整；②在檢查前未接受任何治療；③年齡20～80歲；④檢查期間未出現死亡情況；⑤了解該研究并表示自愿參與者。排除標準：①有胃腸鏡檢查禁忌癥的患者；肝臟、腎臟、凝血功能異常者；②合并傳染性疾病者；③合并多個部位腫瘤者；④合并免疫功能障礙者；⑤具有認知不全，不能與研究者進行順利溝通等精神障礙者。

1.2 胃腸鏡活檢方法

所有患者都給予胃腸鏡活檢檢查，檢查前24h患者進行半流質飲食，檢查日早晨6：00給予口服復方聚乙二醇電解質散溶液（以1000 mL的溫水充分溶解），同時檢查前2h禁食水，至排泄物呈清水樣。肛門消毒并清潔后，輕推入胃腸鏡，詳細觀察患者胃腸情況，尋找病灶位置，觀察病灶的性質特征，包括大小、形態、性狀、與周圍組織的關系等情況。于病灶處取適當組織進行活檢。胃腸惡性腫瘤胃腸鏡活檢判斷標準：病灶整體呈非規則形、堤壩樣隆起增生，病灶表面呈菜花狀、結節狀、環形或有不規則潰爛，病灶段出現狹窄、腸壁僵硬。

1.3 診斷金標準

所有患者都給予手術治療，以手術檢查結果作為診斷的金標準，判斷胃腸鏡活檢的敏感性與特異性。同時調查所有患者的一般資料、病灶類型、性別、年齡、體重指數、心率、血壓等。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術病理情況

在82例患者中，手術病理診斷為胃腸惡性腫瘤42例（胃癌22例，直腸癌11例，結腸癌9例），良性腫瘤40例（息肉24例、潰瘍9例、炎癥性疾病4例、其他3例）。

2.2 一般資料對比

惡性腫瘤患者的性別、年齡、體重指數、心率、血壓等一般資料與良性腫瘤患者對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.3 診斷價值

在82例患者中，胃腸鏡活檢判斷為惡性腫瘤41例，良性腫瘤41例，胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷敏感性與特異性分別為97.62%（41/42）和100.00%（40/40），見表2。

3 討論

由于各種因素的影響，胃腸腫瘤在全球是發生率較高的疾病，在我國的發生率也連年攀升[7]。治療胃腸腫瘤并改善患者生存質量最好的方法是早發現、早治療，為此提高早期診斷技術具有重要價值[8]。目前尚不清楚胃腸腫瘤的發生機制，約有30.0%的胃腸腫瘤是與遺傳因素相關，不當飲食、心理情緒不佳也是胃腸腫瘤的主要誘因[9]。胃腸腫瘤在早期大多無明顯癥狀，隨著病程的進展，逐漸有腹痛、腹脹、黏液性分泌物、便血等癥狀。由于胃腸腫瘤具有起病隱匿、癥狀特異性較低等特征，為此也需要在臨床上尋找一條準確率高、簡捷易行、重復性好等檢查方法[10]。后來隨著光學技術的發展，當前很多胃腸鏡廣泛應用于臨床診治，特別是纖維胃腸鏡具有可進行伸縮、管徑縮小、質地柔軟等特征，有利于醫生觀察和診斷，可使醫生做出更好的診治方案[11]。胃腸鏡活檢可觀察胃腸黏膜水腫及淺表隆起、凹陷的現象，對腫瘤表面的色澤、腫瘤位置進行明確，對于發現胃腸腫瘤病灶具有重要價值[12]。本研究顯示在82例患者中，手術病理診斷為胃腸惡性腫瘤42例（胃癌22例，直腸癌11例，結腸癌9例），良性腫瘤40例（息肉24例、潰瘍9例、炎癥性疾病4例、其他3例）。胃腸鏡雖然能直接觀察病灶，但其受到黏膜下腫瘤形成狹窄、生理彎曲的限制，會導致進鏡困難，很難無詳細地觀察病灶情況，也限制了圍腸鏡的應用。并且胃腸鏡活檢為直接將具有導光性能的檢查儀器插入胃腸腔內部，通過顯示屏幕的放大作用，采用光學原理來進行圖像還原，醫生可以直接看到真實的胃腸腔內狀況，從而提高診斷效果[13]。

胃腸腫瘤為消化系統中的常見惡性腫瘤，當前在國內外的發病率都逐年上升。目前胃腸腫瘤發生機制尚未完全清楚，但多認為其與炎性浸潤、遺傳、不當飲食結構等因素相關。特別是很多胃腸腫瘤患者的發生與進展過程中可出現腹瀉、腹痛、便血、黏液樣便等表現[14]。目前胃腸腫瘤診斷以手術病理檢查為金標準，但是屬于有創性檢查，且取材難度較高，因此不適用于進行普查方法[15]。本研究顯示在82例患者中，胃腸鏡活檢判斷為惡性腫瘤41例，良性腫瘤41例，胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷敏感性與特異性分別為97.62%（41/42）和100.00%（40/40），表明胃腸鏡活檢在胃腸腫瘤中的診斷具有很高的敏感性與特異性。從機制上分析，胃腸鏡活檢能有效把胃腸內部的真實境況呈現在面前，有利于醫生的確診。醫生對于可疑病變（隆起型病變、潰瘍等）還可以從鏡下夾取淺表組織進行進一步的病例檢查，明確病變性質，使患者得到最小的痛苦，達到更好的診斷效果。不過本研究由于經費問題，沒有納入其他影像學方法進行對比分析，調查人數比較少，且胃腸鏡活檢也有一定的創傷性，將在后續研究中探討。

總之，胃腸鏡能夠直接觀察患者病灶的具體信息，在胃腸腫瘤中的診斷具有很高的敏感性與特異性。

參考文獻

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