優質護理在急性腦梗死患者介入治療圍手術期的應用研究

朱大勇

【摘要】目的：探究優質護理對于急性腦梗死患者在介入治療圍手術期的護理效果及臨床價值。方法：擇取我院于2020年5月—2021年7月期間接收救治的急性閉塞性腦梗死患者展開分析，患者共計90例，以隨機方式作為分組方式，兩組患者人數均等，均為45例，設置為對照組和觀察組，針對對照組而言，采取常規護理，觀察組采用優質護理進行干預。對兩組患者護理后的血管再通率、運動和語言功能改善率、生活質量評分及生活滿意度進行比較。結果：在圍術期通過優質護理干預后，觀察組的血管再通率、運動和語言功能改善率，與對照組進行對比，改善更加顯著（P<0.05）；對比生活質量而言，觀察組更高（P<0.05）；觀察組的生活滿意度情況明顯好于對照組（P<0.05）。結論：優質護理應用于急性腦梗死患者介入治療圍手術期的效果理想。

【關鍵詞】急性腦梗死；圍術期；優質護理；臨床療效

Application of high-quality nursing in the perioperative period of interventional therapy for patients with acute cerebral infarction

ZHU Dayong

Department of internal neurology，the Second Peoples Hospital of Hefei/Hefei Hospital Affiliated to Anhui Medical University， Hefei， Anhui 230011， China

【Abstract】Objective： To explore the nursing effect and clinical value of high-quality nursing for patients with acute cerebral infarction in perioperative interventional therapy. Methods： Patients with acute occlusive cerebral infarction treated by our hospital from May 2020 to July 2021 were analyzed. A total of 90 patients were divided into groups， and the number of patients in the two groups was equal to 45 cases， set as the control group and observation group. For the control group， routine care was adopted，observation group was given high quality nursing intervention. Vascular revascularization rate， motor and language function improvement rate， quality of life score and life satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention of high quality nursing in perioperative period， the vascular revascularization rate， The rate of language function improvement， compared with the control group（P<0.05）； the observation group was higher（P<0.05）； The life satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The effect of quality nursing in patients with acute cerebral infarction is ideal.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Perioperative period； High-quality nursing； Clinical efficacy急性腦梗死即缺血性腦卒中，又稱作腦中風或腦血栓，引起腦梗死的誘因很多，如高血壓、糖尿病、肥胖、過度勞累等，均有可能引起腦部血運不足，引起腦組織缺血、缺氧的情況，進而導致腦細胞壞死。腦梗死在臨床中非常常見，該病的致殘、致死率較高[1]。 當急性腦梗死發生后，患者不僅會發生突然暈倒情況，還會伴隨肢體、智力功能障礙，使患者生活質量顯著下降，并且伴隨疾病發展，還會進一步損害患者身體健康。目前臨床針對該病的主要方式是采用早期介入治療，且介入治療是治療急性腦梗死的重要方法之一，以達到降低或減輕腦組織因缺血、缺氧而引起損傷的目的[2]。由于患者對該病認知不足，且多數存有心理情緒問題，所以，對患者進行治療的同時也需要采用合理有效的護理干預。優質護理原則是“以患者為中心”，對患者實施優質、高效、低耗、滿意、放心的護理服務[3]?；诖?，本研究通過對兩組患者采用不同護理方式，具體圍繞急性腦梗死患者，對優質護理在介入治療中的實際應用加以分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對象為90例發生急性閉塞性腦梗死患者，均選自于我院從2020年5月—2021年7月期間接收救治的患者，采取隨機分組的方式，對患者進行分組處理，對照組、觀察組均45例。對照組，男23例，女22例，年齡43～68歲，平均年齡（52.34±2.60）歲，病程2～11h，平均病程（8.77±1.25）h；觀察組，男25例，女20例，年齡42～67歲，平均年齡（52.85±2.74）歲，病程3～12h，平均病程（8.80±1.53）h。組間資料對比，P>0.05，有可比性。

納入標準：①入組患者均符合急性腦梗死的診斷標準[4]；②患者疾病發生時間在24h內；③患者的年齡均處于18歲以上。排除標準：①有凝血功能障礙者；②有精神系統疾病者；③有認知、交流障礙者；④有合并心肝腎等重要器官嚴重功能障礙者；⑤人口資料不全者。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，即為患者建立靜脈通道，進行術前常規監測檢查指導、監測患者生命體征等。

觀察組患者給予優質護理。①健康宣教：觀察患者情緒狀態，在情緒穩定的情況下，與患者交談，加強健康教育，告知患者疾病知識，為患者講解疾病治療方式、效果、預期結果、注意事項等。②術前準備：拆卸患者假牙等，對于神志清晰的患者進行心理疏導，護理人員通過與患者交流，了解患者真實的想法，以此作為依據，對患者進行指導，注意安慰患者，為患者講解手術的具體流程，告知患者實施手術的目的，表明良好心理狀態對疾病恢復的重要性，提醒患者注意進行情緒控制，提高患者在護理工作中的主動性，提高患者疾病治療信心，減輕心理因素產生的應激反應。③術中護理：采用彈性繃帶固定患者四肢，患者頭偏向一側，避免出現誤吸現象，密切監測患者生命體征。④術后基礎護理：嚴密監測患者生命體征，觀察穿刺部位出血、脈搏、皮膚顏色，詢問患者下肢狀態，是否有疼痛。⑤術后體位護理：協助患者采取正確體位，避免肌肉痙攣現象?；颊呷⊙雠P位時，可用枕頭墊高肩胛骨處，抬高上肢，保證手部能正?；顒?，然后再取枕頭墊高患者臀部、膝部，下肢平放。協助患者利用健側定期更換體位，協助患者采用患側臥位，促進患者感覺的刺激，避免發生痙攣。⑥術后康復訓練指導：患者活動從被動訓練到主動訓練進行開展。護理人員開始時協助患者進行被動訓練，主要以關節活動、肌肉按摩為主，活動幅度及活動量均采取循序漸進的原則，訓練后對患者的四肢進行拉伸。根據患者情況，鼓勵患者盡早開展主動運動，注意避免超量，運動時要求家屬陪同，避免異常情況的發生，一旦出現異常情況，運動訓練即終止，等患者情況穩定后再開展。

1.3 觀察指標

研究方法：隨機對照研究。

研究工具：①比較兩組患者護理干預后血管再通率、運動和語言功能改善率等情況。②比較兩組生活質量評分情況，采用GQOL-74評分量表[5]，包括社會功能、心理功能、物質生活、軀體功能，0～100分，評分越高，表明生活質量越好。③對比兩組患者生活滿意度情況，采用SWLS量表進行評價[6]，通過5方面問題對患者生活滿意度進行評分，總分為5～35分，其中非常滿意31～35分、滿意26～30分、少許滿意21～25分、20分為中立、少許不滿意15～19分、不滿意10～14分、非常不滿意5～9分。滿意度=非常滿意率+滿意率+少許滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后血管再通率、運動和語言功能改善率情況

護理干預后，觀察組患者血管再通率明顯高于對照組，且患者的運動和言語功能改善率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 生活質量

基于生活質量，觀察組更高（P<0.05），見表2。

2.3 生活滿意度

基于生活滿意度，觀察組更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會的快速發展，人們承受的壓力逐漸加大，發生心腦血管疾病的情況越發多見，急性腦梗死多見于老年群體，一旦腦組織出現缺血缺氧現象，會引發腦組織壞死，進而引發一系列不良后果，嚴重影響患者日常生活，加大對患者生命安全的威脅，甚至引發死亡[7]。目前該病最有效的治療方式是早期介入治療，可直接作用于病灶部位，定位精準，具有創傷小、溶栓安全、并發癥少等特點[8]。較常規護理而言，優質護理措施更全面、更具有針對性，根據患者具體情況進行護理服務，通過充分的術前準備、術中及術后對患者病情的嚴密觀察，同時及早期指導患者康復訓練，有效保障治療效果 [9-10]。

本研究結果表明，觀察組患者通過優質護理干預后：①患者的血管再通率、運動和語言功能改善率明顯高于對照組，其原因是對患者開展了充分的術前護理，如心理疏導、健康教育等，促進患者積極性，改善患者不良心理狀態。同時術中給予密切觀察，保障了手術順利進行。②觀察組的生活質量評分情況明顯高于對照組，其效果主要來源于對患者進行全面優質的護理護理，針對性解決患者身心、疼痛等不良因素。③觀察組患者的生活滿意情況明高于對照組，其原因是優質護理改善了患者生活質量，促進其日常生活水平的提高，有利于身體康復，進而達到提高生活滿意度的效果。

綜上所述，優質護理應用于急性腦梗死患者在介入治療圍術期的效果顯著。

參考文獻

[1] 石磊，錢德芳，朱瑩瑩，等.團隊工作管理模式在急性閉塞性腦梗死患者介入術后延續護理中的應用[J].當代護士（上旬刊），2020，27（2）：39-41.

[2] 馬騰.針對性護理在急性閉塞性腦梗死患者介入溶栓術圍手術期的應用[J].河南醫學研究，2020，29（4）：745-747.

[3] 陳雅麗，王宏翠，梁凌.圍手術期護理在急性腦梗死患者介入治療中的應用價值[J].家有孕寶，2021，3（20）： 207.

[4] 彭英.腦梗死治療學[M].北京：人民衛生出版社，2010. 20-28.

[5] 張柏揚.靜脈溶栓聯合介入治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].醫學理論與實踐，2021，34（5）：768-770.

[6] 李靜.全程優質護理在對急性腦梗死患者施行早期血管介入治療中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（24）： 155-156.

[7] 王鑫鑫.急性腦梗死患者介入治療圍手術期的護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（28）：161-162.

[8] 富欣宏.優質護理服務在大面積腦梗死介入治療中的應用[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：246-247.