中醫辨證施護干預對頸椎病患者治療療效的影響及滿意度調查

李春梅

【摘要】目的：調查分析對頸椎病患者施以中醫辨證施護干預對護理滿意度和治療療效的影響。方法：分析對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的82例頸椎病患者，隨機方式施以分組分析，施以常規護理的41例患者分入對照組，施以中醫辨證施護干預的41例患者分入研究組，對比和分析護理效果。結果：與對照組患者對比，研究組護理滿意度明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者對比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者對比，研究組疼痛評分護理后明顯較輕（P<0.05）。結論：對頸椎病患者施以中醫辨證施護干預效果突出，在護理滿意度、臨床療效、疼痛癥狀方面優勢明顯，建議推廣。

【關鍵詞】頸椎??；中醫辨證施護干預；護理滿意度；臨床療效；疼痛

Effect and satisfaction of TCM syndrome differentiation nursing intervention on cervical spondylosis patients

LI Chunmei

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate and analyze the effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on nursing satisfaction and therapeutic effect in patients with cervical spondylosis. Methods： The analysis objects were selected from 82 patients with cervical spondylosis who visited our hospital in 2021.8 to 2022.8， and were randomly divided into group analysis. 41 patients with routine nursing were divided into the control group， and 41 patients with TCM syndrome differentiation nursing intervention were divided into the study group， and the nursing effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the nursing satisfaction of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the clinical efficacy of the study group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the pain score in the study group was significantly lighter after nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of TCM syndrome differentiation nursing intervention on patients with cervical spondylosis is outstanding， and it has obvious advantages in nursing satisfaction， clinical efficacy and pain symptoms， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Cervical spondylosis； TCM syndrome differentiation nursing intervention； Nursing satisfaction； Clinical efficacy； The pain

頸椎病在臨床上作為一種發病率較高的疾病類型，也稱之為頸椎綜合征，其致病原因復雜，主要是由于頸椎間盤退行性變化、頸椎纖維環萎縮、破裂、頸椎骨質增生、頸椎小關節紊亂等，壓迫或刺激頸椎周圍神經和血管[1]。以上肢麻痛、頸痛、頭痛為主要臨床癥狀，需積極治療，否則伴隨病情進展，會導致血壓升高、嘔吐、四肢癱瘓等，對患者日常生活和生活質量均造成嚴重影響[2]。在中醫上頸椎病歸屬范疇為“眩暈”“癱證”“痙證”“痹證”等，采用中醫辨證施護可獲得滿意的效果[3]。本研究選擇2021年8月—2022年8月就診于我科的82例頸椎病患者進行分組分析，對中醫辨證施護干預的應用價值進一步分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我科的82例頸椎病患者，納入標準：①臨床上頸椎病診斷明確；②患者認知、溝通功能正常者；③患者和家屬均對本研究知情。排除標準：①合并肩周炎者；②進行性肌萎縮者；③風濕病、肌筋膜炎者；④腫瘤、結核者；⑤頸部外傷者；⑥因無法配合研究而退出者。隨機方式施以分組分析。施以常規護理的41例患者分入對照組，男25例，女16例，年齡24～68歲，平均年齡（47.15±10.20）歲，病程1～5年，平均病程（2.45±0.48）年；施以中醫辨證施護干預的41例患者分入研究組，男24例，女17例，年齡23～67歲，平均年齡（47.23±10.15）歲，病程1～5年，平均病程（2.50±0.45）年?？杀刃苑治鼋Y果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組施以常規護理干預 ，即對患者生命體征和病情變化嚴密監測，予以健康教育，遵醫囑對治療方案執行，予以心理干預，對患者叮囑飲食要清淡。

研究組則施以中醫辨證施護干預，方法：在常規護理干預的同時，以患者中醫證型施以中醫辨證施護干預，（1）針對氣血虧虛型頸椎病者，癥狀表現為脈細弱，舌淡苔少，肢體麻木，心悸失眠，面色蒼白，頸肩部酸痛，叮囑患者注意臥床休息，注意頸部保暖；強化飲食干預，指導其多食益氣養陰的食品，對豬肝、櫻桃、蓮子、紅棗等多吃；對氣海、中脘等穴艾灸；（2）針對肝腎不足型頸椎病者，癥狀表現為脈細弱，舌紅少津，肢體麻木，失眠多夢，目眩，頭暈，保證為患者提供安靜治療環境，防止處于嘈雜環境中；對木耳、豬腎、蓮子等多吃，對足三里、中脘、關元等穴艾灸；（3）針對風寒濕痹型頸椎病者，表現為脈浮緊，苔薄白，舌淡紅，活動不利，上肢、肩、頸部僵硬，告知患者將保暖工作做好，指導患者運動適量，防止疲勞過度，對生冷食物忌食；多食祛風散寒溫性食物，如大豆、羊肉、胡椒等，對足三里、大椎、風池等穴艾灸；（4）針對痰濕阻絡型頸椎病，表現為脈細滑，苔黃膩，舌暗紅，視物不清，納呆，惡心嘔吐，四肢麻木，頭暈目眩。叮囑患者情緒保持樂觀，防止勞累過度，對冬瓜、玉米山藥等食物多吃，對內關、豐隆等穴針刺。（5）針對氣滯血瘀型頸椎病，表現為舌質黯，脈弦，頸、肩、上肢刺痛，痛處固定，飲食上要多食行氣活血、化瘀解毒的食品，如山楂、蘿卜等。另外，善用中醫治療技術，比如將川芎、獨活、沒藥、乳香、蘇木、紅花等用水煎煮，對頸部外敷；對雙肩井穴提拿，對項肌揉捏；對手三陽推拿，對外關、合谷、曲池、天宗、大椎、風池等穴點按；指導患者康復訓練，主要包括擴胸運動、雙肩輪換、雙肩按摩、頭頸輪換、左右側方拉伸、俯首前屈、仰首后伸等，每次10min，每天1～2次，讓患者堅持訓練；指導患者體位，叮囑患者保證坐姿和臥姿正確，最佳姿勢為仰臥位體位，予以軟枕（拳頭高），軀干和頸部保持一條直線。2～3周睡硬板床，頸部不得過度、隨意活動，體位改變時要保證緩慢動作；告知患者平時避免長時間半躺在床頭、曲頸斜枕看電視、看書。不能對電腦或電視長時間坐看。

1.3 觀察指標

對比護理滿意度，選擇我院自制問卷對滿意度了解，0～100分為分值范圍，處于85～100分范圍內歸為非常滿意，處于60～84分分值范圍歸為基本滿意，處于<60分范圍為不滿意，基本滿意度+非常滿意度=總滿意度；對比臨床療效，判斷標準：經治療患者臨床癥狀改善明顯為顯效；經治療患者臨床癥狀有所改善為有效；治療前后患者臨床癥狀并不變化或加重為無效，顯效率+有效率=總有效率。對比疼痛癥狀（上肢麻痛、頸痛、頭痛）護理前后評分，利用VAS疼痛視覺模擬量表進行評價，0～10分，分數越低越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較

與對照組患者對比，研究組護理滿意度明顯較佳（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效對比

與對照組患者對比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛評分比較

研究組：護理前，上肢麻痛VAS評分（1.08±0.96）分、頸痛VAS評分（2.12±0.70）分、頭痛VAS評分（1.77±1.10）分，護理后，上肢麻痛VAS評分（0.50±0.12）分、頸痛VAS評分（0.81±0.42）分、頭痛VAS評分（0.48±0.20）分。

對照組：護理前，上肢麻痛VAS評分（1.10±0.95）分、頸痛VAS評分（2.13±0.68）分、頭痛VAS評分（1.78±1.11）分，護理后，上肢麻痛VAS評分（0.78±0.15）分、頸痛VAS評分（1.23±0.50）分、頭痛VAS評分（0.83±0.25）分。兩組疼痛評分護理前對比（t=0.095、0.066、0.041，P=0.925、0.948、0.967）；與對照組患者對比，研究組疼痛評分護理后明顯較輕（t=9.333、4.118、7.000，P<0.001）。

3 討論

頸椎病在臨床上作為一種常見的疾病類型，在中醫上該病歸屬范疇為“痹證”，主要是由于臟氣衰退、腠理空虛、筋骨虛寒，筋骨失養，氣血衰少，風寒濕邪容易被襲，氣滯血瘀，痹阻經絡，會導致酸痛不仁等[4]?；诖?，在中醫上針對頸椎病治療應堅持止痛、溫經通絡、散寒除濕、祛風[5]。在此基礎上，我科在常規護理的基礎上予以患者中醫辨證施護干預獲得了滿意的效果，本研究結果表明：與對照組患者對比，研究組護理滿意度明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者對比，研究組患者臨床療效明顯較佳（P<0.05）；與對照組患者對比，研究組疼痛評分護理后明顯較輕（P<0.05），證實了中醫辨證施護干預可提升護理滿意度，可提升臨床療效，可改善患者疼痛程度，其應用價值較高。主要是由于：中醫辨證施護干預堅持辨證施護、身心統一、天人合一的護理觀，以患者證型不同為依據施以不同中醫護理干預，該護理干預方法具有靈活性、針對性，與現代護理理念相符[6]。并予以患者中藥熱敷，可發揮祛風除濕、止痛、活血祛瘀的效果，并利用按摩、點按穴位、揉捏、推拿等中醫技術可發揮止痛、溫經通絡、通陽解表功效[7]。并指導患者功能訓練，可對血液循環發揮促進作用，可使癥狀得以緩解，以此促進療效提升，可促進患者康復，進而可提升患者護理滿意度[8]。本研究不足仍存在，由于均在相同地點取樣，缺少樣本數，研究體現橫斷面研究，無分析各項變量的因果，可使研究深度提升，要隨機選擇樣本進行研究，研究要多中心開展，使樣本量提升，提升學研究的質性和量性，將缺陷得以彌補，為臨床提供更可靠的依據。

綜上所述，對頸椎病患者施以中醫辨證施護干預效果突出，在護理滿意度、臨床療效、疼痛癥狀方面優勢明顯，建議推廣。

參考文獻

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