鐘雅 鐘銓
心肌梗死屬于冠心病中比較嚴重的類型,在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血。如果沒有得到及時治療,可引起心力衰竭、休克等癥狀,威脅患者的生命安全。目前,心肌梗死發病率逐年上升,且有年輕化趨勢,因此了解心肌梗死相關知識,對維護自身健康非常重要。
心肌梗死的癥狀
心肌梗死由于病情嚴重程度不同,表現出來的癥狀也有所不同。心肌梗死可受基礎病的影響,如合并有高血壓或高血糖的患者,心肌梗死的表現也有所差異。心肌梗死癥狀包括典型癥狀與不典型癥狀。典型癥狀是急劇發作的心絞痛,患者會感覺胸骨后與心前區劇烈疼痛,伴隨胸悶、憋氣等,部分患者甚至會出現惡心、嘔吐。不典型癥狀就比較多樣,如牙痛、嗓子痛、肩背痛等,有的癥狀比較輕微容易被忽視,會對疾病的診斷產生不良影響。
心肌梗死的主要病因
心臟內血液灌注量減少
冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、冠狀動脈微循環功能障礙、冠狀動脈栓塞、冠狀動脈夾層可造成冠狀動脈部分分支的供血量減少,所屬心肌供血不足,從而引起心肌氧的供需失衡。
心肌供氧不足
除了血液灌注量不足,緩慢性心律失常、呼吸衰竭、嚴重貧血、低血壓、休克等均可造成心肌供氧不足。若心肌缺氧嚴重,缺氧部位可能因缺氧而受損壞死。
心肌耗氧增加
如持續快速性心律失常、嚴重高血壓等,心肌耗氧超過供氧,心肌可能因過勞而受損。
心肌梗死的高危因素
(1)遺傳因素:目前已經證明,急性心梗、冠心病都有明顯家族遺傳史。
(2)年齡:隨著年齡增長,心肌梗死發病率越來越高。
(3)高血壓:相比于血壓正常者,合并高血壓的患者發生心肌梗死的概率會增加4倍。
(4)高血脂:是冠心病常見的危險因素,因為血脂異常會促進動脈粥樣硬化,增加心肌梗死的發生風險。
(5)肥胖:研究發現,體重超過標準體重30%的患者,10年內發生冠心病是正常體重者的2~8倍。
(6)吸煙:吸煙者患心肌梗死的概率是不吸煙者的2倍。
此外,急性心肌梗死的誘發因素較多,包括劇烈運動、過度疲勞、暴飲暴食、情緒波動、天氣變化、便秘者用力排便等。這些誘因均可能引發血栓形成、血管內斑塊脫落、冠狀動脈痙攣或狹窄,進而導致急性心肌梗死。
心肌梗死的急救
心臟病患者及家屬要學習心肌梗死的急救知識,以便一旦在家中發病時,能及時采取急救措施,為搶救贏得時間。
心肌梗死發生后,不管是什么場合都應讓患者坐下、躺下,不要活動。臨床經常遇到有些患者開車時感覺不舒服,還要強行支撐,這是錯誤的。此時,應該靠邊停車,并及時撥打求救電話,等待救援。心肌梗死發生后能躺下就盡量躺下,是因為這個姿勢對心臟的負荷最小。如果家屬在身邊,要盡快讓患者舌下含服硝酸甘油,能快速改善心肌供血情況,同時撥打急救電話。