科學認識輸血 保障血液安全

高智俊

輸血治療是搶救患者生命的重要手段之一。但由于輸血存在著一定風險，如何最大程度保證輸血安全是輸血管理的重要內容。文章就輸血的相關知識進行深入分析，以保障用血安全。

關于輸血的知識

輸血的定義

輸血指的是將獻血者的血液通過靜脈輸注的方式給受血患者，達到治療疾病的目的。在臨床，醫生會根據患者的需要，選擇適當的血液成分輸注，稱為成分輸血。輸血常用于治療嚴重貧血或失血患者，也可用于腫瘤治療、器官移植和某些內科疾病的治療過程中，以提供必要的支持。但輸血存在著一定風險，患者可能會出現發熱、發疹等過敏反應，或者因血型不合出現急性溶血性反應。因此在輸血前，醫生會評估患者的病情和輸血的必要性，并根據患者的健康狀況決定是否需要輸血。同時，為減少輸血風險，醫療機構會采用嚴格的輸血管理制度和血壓質量控制標準。

血液的檢測方式

所有發往醫院的血液，都需要在采供血機構進行檢測。對血液進行輸血傳播疾病篩查，是保障輸血安全的重要技術手段。依據國家相關法規要求，血站需要對采集的血液進行輸血相關傳染病檢測，以保障后期臨床用血的安全。血站血液檢測主要包括四項，即乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒以及梅毒螺旋體。檢測方式有血清學酶聯免疫吸附技術（即ELISA）及核酸擴增檢測技術。其中，ELISA方法可檢測病毒的抗原或抗體，核酸擴增檢測技術可直接檢測病毒核酸。

血液篩查的目的

一方面能有效避免疾病出現大量傳播，保障患者的生命健康；另一方面能了解獻血者的身體健康情況。

輸血與傳播疾病

輸血過程中可能傳染的疾病

乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、人類嗜T細胞病毒、巨細胞病毒、瘧疾、弓形體病等均有可能通過輸血傳播。此外，如果血液被細菌污染，可使受血者感染菌血癥，嚴重時可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

（1）艾滋?。夯颊吒腥景滩『?，起初會有一定潛伏期。急性期癥狀類似于感冒，伴有發熱、乏力等。當進入終末期，癥狀會更加明顯，如持續性高熱、呼吸困難、嚴重腹瀉，甚至并發腫瘤等。

（2）病毒性肝炎：主要是乙型肝炎病毒，目前難以完全從體內清除，如果忽視治療，會轉變為慢性肝炎，繼而發展為肝硬化、肝癌。

如何預防輸血過程中可能出現的疾病傳染

輸血過程中要應做到以下幾點，預防疾病傳染。

（1）避免隨意輸血，應在正規采供血機構獻血。（2）嚴禁販賣血液，避免帶有病毒的血液流入市場。（3）盡可能避免不必要的輸血，使用成分輸血或自身血液也是安全用血的措施之一。（4）若患者要接受輸血治療，一定要選擇正規醫院。

病原體的檢測

血清學檢測

血清學篩查實驗往往基于經典的抗原-抗體免疫反應，對病原體本身（抗原成分）或由病原體感染機體后機體產生的免疫學反應（抗體成分）進行檢測，從而判斷是否存在病原體感染。實驗方法包括酶聯免疫吸附試驗和化學發光免疫分析試驗。

核酸檢測

聚合酶鏈反應（PCR）是一種體外模擬體內核酸復制而獲得大量目的基因的技術。該技術以幾何級數的放大模式，可在短時間內將極微量的病毒核酸擴增數百萬倍，以達到檢測病毒的目的。

窗口期

窗口期指的是人體感染病毒后至病毒能被檢測到的一段時期。窗口期不可避免，先進的檢測技術只能做到盡可能縮短窗口期的時間，從而保障血液的安全性。

輸血常見答疑

問題1：輸血為什么有風險

在輸血后，有一部分患者會出現不良反應，主要是指在輸血過程中或輸血后，受血患者發生原先疾病不能解釋、新的癥狀，可分為免疫性反應、非免疫性反應以及輸血傳染病。近年來，我國加強了對輸血傳染疾病的管控，加上現代醫學技術水平不斷提升，只有極少數受血患者會出現傳染疾病。但是，醫務人員、受血患者及家屬仍舊需要正視輸血風險，非必要不輸血。此外，患者在輸血前，醫生應告知患者及家屬輸血可能存在的風險，并簽訂《輸血治療同意書》。

問題2：為什么不建議直系親屬之間輸血

主要是因為直系親屬之間抗原的相似性較高。當受血患者的免疫系統出現較為嚴重的缺陷或受到抑制時，對外來直系血親相似的淋巴細胞缺乏識別，可能使得外來淋巴細胞出現攻擊宿主的情況，進而導致受血患者出現較為致命的并發癥，故原則上不支持直系親屬間相互輸血。

問題3：什么情況下需要輸血

當人體失血量在400 mL以下時，可依靠自身供血功能進行補充，被稱之為“安全失血量”；當失血量處于1 000～1 200 mL時，屬于“危險失血量”；當失血量達到1 200 mL以上時，患者隨時可能出現生命危險，被稱為“死亡失血量”。由此可見，當患者的失血量達到1 000 mL以上時，應及時輸血，以保證生命安全。

問題4：如何配合醫生輸血

輸血前，醫生會根據患者的病情決定輸血方式、血制品及輸血量。在這過程中，患者要如實告知病史，如以往是否輸過血、在輸血過程中有什么反應、什么血型等。對于有生育史的女性患者，若產后1周內發生較為嚴重的黃疸、貧血，在輸血前應進行ABO血型系統以外的抗體檢查，以保障生命安全。

結束語

在現代醫學中，雖然輸血能挽救生命，但若輸注不合格的血液或沒有合理用血，同樣會嚴重影響患者的生命健康。所以，在輸血時要權衡利弊，全方面考慮輸血可能存在的風險，做到安全輸血、合理用血，降低輸血引起的不良影響。