雙體位CT掃描在進展期胃癌分期中的應用效果研究

公緒濤

摘要：目的 探究雙體位CT掃描在進展期胃癌分期中的應用效果。方法 回顧性分析我院2022年1～12月80例進展期胃癌患者CT掃描影像學資料，單體位CT掃描資料納入對照組，雙體位CT掃描資料納入觀察組。以手術病理結果為金標準，觀察兩組胃壁增厚或腫塊檢查情況、淋巴結檢查情況、鄰近器官侵犯檢查情況、CT分期準確率及診斷符合率。結果 觀察組胃壁增厚或腫塊檢出率高于對照組（P＜0.05）；觀察組鄰近器官侵犯總檢出率高于對照組（P＜0.05）；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷符合率、靈敏度、特異度均顯著高于對照組（P＜0.05）；約登指數大于對照組（P＜0.05）。結論 相較于單體位CT掃描，在進展期胃癌分期檢查中實施雙體位CT掃描具有明顯優勢，能提高病變檢出率，判斷腫瘤對毗鄰器官的侵犯情況，提高進展期胃癌CT分期的準確性。

關鍵詞：胃癌；雙體位CT掃描；進展期；應用

胃癌是臨床中常見的惡性腫瘤，該疾病發病率較高，嚴重影響患者的生存質量與生命健康[1]。臨床要重視患者的術前檢查，明確患者病情及病灶情況，減少外科剖腹檢查和手術的盲目性，提升治療效果。隨著診斷技術的不斷發展與完善，CT技術逐漸應用于胃部病變的檢查中，能提升進展期胃癌CT分期檢查的準確性。在實際的檢查過程中，體位的變換對檢查效果具有一定影響，需要找到最佳的檢查體位，提升檢查準確率[2～3]。本研究旨在探討雙體位CT掃描在進展期胃癌分期中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2022年1～12月收治的80例進展期胃癌患者為研究對象，回顧性分析CT掃描影像學資料，單體位CT掃描資料納入對照組，雙體位CT掃描資料納入觀察組。80例患者中男45例，女35例，年齡37～74歲，平均年齡（57.12±2.45）歲。

納入標準：經過CT、B超及胸片檢查提示均無遠處轉移，實施手術治療；臨床資料齊全；年齡≥18周歲；術后病理均可知患者具體分期情況。

排除標準：血功能障礙；手術禁忌癥；增強CT檢查禁忌癥；合并嚴重肝功能、腎功能、心功能不全。

1.2 方法

所有患者檢查前4 h均禁食，檢查前10 min均進行肌肉注射消旋山莨若堿20 mg，且在檢查前5 min服水800～1000 mL。由2位及以上從事CT診斷工作的醫師觀察掃描數據資料，并了解患者術前分期情況。對胃第一站淋巴結實施常規清掃，觀察第二、三站淋巴結有無增大和轉移，觀察肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶、腹腔動脈周圍和腹主動脈旁淋巴結，并和外科病理形成對照。

對照組納入單體位CT掃描資料：使患者保持仰臥位進行CT掃描檢查。觀察組納入雙體位CT掃描資料：患者在進行仰臥體位掃描后，再根據胃癌病變部位選擇補充體位進行掃描。使用CT掃描機，調節掃描參數，保證掃描時間為3 s，動態掃描周期為6 s，并采用團注法進行增強，掃描范圍由膈掃描到肚臍水平，保證掃描層厚及間隔310 mm不等。金標準為手術病理結果。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組胃壁增厚或腫塊檢查情況：統計兩組胃壁增厚或腫塊檢出情況，計算檢出率。（2）比較兩組淋巴結檢查情況：統計兩組異常淋巴結檢出率。異常淋巴結主要為單個淋巴結直徑＞10 mm或數個直徑＜10 mm的淋巴結存在相互融合。（3）比較兩組鄰近器官侵犯檢查情況：實施CT檢查的患者，發現腫瘤和毗鄰臟器間脂肪間隙消失或者界面不清被視為腫瘤侵犯，統計兩組鄰近器官侵犯檢出率。（4）比較兩組CT分期準確率及診斷符合率：CT檢查、手術病理分期均參照臨床分期標準。胃癌CT分期包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，當腔內存在腫塊，但胃壁厚度在1 cm以內，且無轉移情況發生可判定為Ⅰ期；患者的胃壁厚度在1 cm以上，且無轉移和侵犯情況可判定為Ⅱ期；患者胃壁增厚現象明顯，且會對相鄰器官產生直接侵犯作用，但并未發生遠處轉移可判定為Ⅲ期；患者同時伴隨胃壁增厚、遠處轉移及臨近器官侵犯可表示病情危重，為Ⅳ期。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS24.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組胃壁增厚或腫塊檢查情況比較

觀察組胃壁增厚或腫塊檢出率為100.00%，顯著高于對照組的88.75%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組淋巴結檢查情況比較

手術病理結果顯示共計異常淋巴結72枚，兩組異常淋巴結檢出率比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 兩組鄰近器官侵犯檢查情況比較

觀察組鄰近器官侵犯總檢出率為93.55%，顯著高于對照組的67.74%（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組CT分期準確率及診斷符合率比較

觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷符合率、靈敏度、特異度均顯著高于對照組（P＜0.05）；約登指數大于對照組（P＜0.05）。見表4～5。

3討論

進展期胃癌的分期對患者疾病治療有重要作用，臨床應明確患者胃癌分期，及時了解患者病情狀況，進而采取針對性治療方案，提高臨床療效[4]。而在實際的臨床工作中發現，每位胃部檢查者的胃腔均會存在不同程度的氣體殘留情況。同時，由于每個人對大量飲水的耐受能力不同，當受檢者在低張力狀態下服用足量的水，胃部各區域無法充分擴張，在實際的檢查過程中會產生偽影，使CT圖像質量產生較大改變，最終會影響檢查結果準確性[5]。在胃部CT常規檢查過程中，需了解體位變化對檢查結果的影響，并判斷體位改變對進展期胃癌CT分期的作用。研究表明，在仰臥位的基礎上實施補充體位掃描能有效排除體位因素帶來的干擾。通過水自身中立的作用，能使胃部各區域得到充盈，有效排除掃描區域內的胃腔殘氣，使局部胃腔充分擴張，進而提高CT圖像質量，利于疾病的檢查與胃癌分期判斷。

本研究結果顯示：（1）觀察組胃壁增厚或腫塊檢出率高于對照組；觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷符合率較對照組高。表明雙體位CT掃描相比單體位掃描能提升胃壁增厚或腫塊檢查準確率，便于明確患者胃壁增厚或腫塊情況。受檢者補充體位后能提高胃腔充盈度，從而提升胃部多層壁結構顯示范圍，提高檢出率。（2）兩組異常淋巴結檢出率比較無差異。表明在淋巴結檢查中，體位的改變不會對檢查結果造成較大影響。若單純根據淋巴結大小進行判斷，通過CT檢查會存在較高的假陽性，而結合淋巴結形態進行綜合研究，可將直徑超過或小于10 mm并產生多個融合情況視為異常。（3）觀察組鄰近器官侵犯總檢出率高于對照組，觀察組同病理結果無差異，對照組鄰近器官侵犯總檢出率低于病理結果。表明雙體位CT掃描能提升鄰近器官侵犯檢查準確率，便于明確患者的鄰近器官是否受到侵犯。（4）觀察組Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的診斷符合率、約登指數均較對照組高。表明雙體位CT掃描相比于單體位掃描能提升CT分期檢查準確率，便于明確患者胃癌分期，了解患者病情進展，并明確患者病變范圍，為疾病治療提供有力依據。

綜上所述，在進展期胃癌分期檢查中實施雙體位CT掃描相比于單體位CT掃描具有明顯優勢，可提高進展期胃癌CT分期的準確性。

參考文獻

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