中醫健康教育的應用研究

黃燕杰，唐文娟，潘新鋒

健康教育是以傳播、教育、行為干預為手段，為學習者提供獲取健康知識、樹立健康觀念、掌握健康技能的機會，幫助人們做出有益于健康的決定并養成健康行為的系列活動及其過程[1]。中醫學是具有中國傳統文化特色的醫學，是中華民族在長期的生產、生活和醫療實踐中逐漸積累總結而成的，是具有獨特理論體系和豐富診療手段的醫學[2]。中醫健康教育通過傳授中醫健康理念、養生保健知識和方法，指導大眾采用中醫保健方法和知識來維護自身健康，達到預防疾病和延年益壽的目的。本研究回顧了近年來關于中醫/中醫藥健康教育應用類中文文獻，并簡要概述中醫健康教育作用。

1 在醫院，中醫健康教育可輔助提升治療效果

中醫健康教育可以在醫院門診、急診、住院部、中藥房等場所應用。通過中醫健康教育，傳播中醫理念、知識和技能，促進合理、安全用藥、醫療。醫護人員開展中醫健康教育，分散患者對其身體不適的過多注意力，把其致病行為轉變為有利于疾病康復的行為，以促進患者康復、減少疾病復發。

在中藥房，采用中醫藥健康教育管理模式，有助于解決“未辨證用藥”等用藥安全問題，促進醫院中成藥的安全應用。楊芮[3]等的一項研究結果顯示，某醫院中成藥在應用過程中存在不少問題，如未辨證用藥、超劑量用藥，藥品標識不清。研究者針對中成藥應用過程中的薄弱環節，開展健康教育，對標識不清的藥品及時做好記錄，并與藥品生產廠家取得聯系，督促其及時完善信息。實施后，使用者“未辨證用藥、超劑量用藥”等方面的情況低于實施前。中成藥說明書中的用量/規格/主治、不良反應/禁忌號等內容標識率均有所提高。

針對不同病種的患者，醫護人員可以在患者在院治療期間同步開展中醫健康教育。蔡倩[4]等認為，可從生活起居、飲食等方面對肺結核患者進行健康教育。通過飲食健康教育，幫助改善患者營養狀態，從而縮短其病程。楊思琴[5]等研究發現，與接受常規健康教育的骨科患者相比，接受中醫藥健康教育患者的疾病健康知識知曉評分較高、護理滿意度較高。骨科患者在康復期間獲得飲食、心理和康復相關知識，掌握疾病相關中醫保健知識并轉化為日常行動，就可以減少疾病的發作，減少就診次數，也可以促進自身和他人健康。吳春華[6]的研究結果顯示，臨床上在針對呼吸內科疾病護理中采用中醫藥健康教育同步干預的效果顯著，有助于改善患者的日常生活質量，同時對提升治療依從性和護理滿意度等方面也具有較高的價值。呼吸系統疾病發作與季節變化有關。醫護人員在疾病發作前對患者進行預防性干預，從季節、情志、飲食、居家環境、養生保健等方面對其進行健康教育，可以提高患者對疾病預防知識的掌握，減少疾病發作。朱淑玲[7]等的研究結果顯示，與接受常規健康教育患者相比，接受“常規健康教育+中醫健康教育”患者的血壓數值更接近于正常范圍，健康知識掌握度的評分更高，生理、心理、軀體、社會功能等的評分更高。對于高血壓患者來說，健康教育可以讓其了解關于疾病的保健知識，通過健康飲食、健康行為來減少癥狀，用情志調治、導引等方式來調節情緒，堅持適度運動，這都可以有效穩定血壓；養成低鹽、低脂飲食習慣，對于預防高血壓并發癥有益。張玲紅[8]的一項研究結果顯示，與接受傳統護理干預的患者相比，接受中醫健康教育的2 型糖尿病患者的適度運動率、控制飲食率、遵醫囑用藥率較高，3 個月后生活質量評分較高。

醫院門、急診是醫生診病的場所，也是醫護人員開展中醫健康教育的場所。費翔[9]等的研究結果顯示，中醫健康教育在急診科健康指導管理中具有應用價值，對患者中醫相關知識掌握水平、自我效能感的提高均有作用。疾病雖有輕重緩急，但中醫“治病必求于本”的原則不變，在開展健康教育前，應細致分析患者的自身教育程度、知識接受程度、健康教育需求等，因人施教。鄒濤[10]等采用自制問卷，調查分析醫院患者的慢性疾病知識掌握情況、健康教育現狀和需求水平，該項研究結果為制定規范化的健康教育方案提供了參考。在社區、醫院,針對不同人群定期開展健康教育需求調查，可以及時了解不同人群的健康教育需求，有利于健康教育活動的有序開展，并達到預期效果。

2 在學校，中醫健康教育可提高學生中醫藥文化素養

國務院印發了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030 年）》，明確提出：大力弘揚中醫藥文化；到2030 年應將中醫藥基礎知識納入中小學課程。江雪沁[11]等認為應將中醫藥健康知識傳揚出去，以提高人民群眾的健康生活質量。

張文娟[12]等對河南省多所學校的中小學生進行調查顯示，有90%以上的學生支持中醫藥文化進校園；對于將中醫藥文化作為選修課還是必修課，有21.29%的學生希望作為必修課，31.04%的學生認為選修課、必修課均可。中小學生盡早接觸中醫保健養生知識，提高學生中醫文化素質，把知識轉化為行為后，可幫助其養成良好的生活習慣。王曼宇[13]等的研究結果顯示，在對中醫藥的態度方面，中醫藥創新人才培養項目學校（以下簡稱“項目學?！保χ嗅t藥文化更感興趣，愿意運用中醫藥指導生活。在健康相關行為方面，項目學校學生運用中醫藥文化指導日常生活的行為率高于非項目校。中醫四季養生、起居養生、情志養生等方面的知識內涵豐富，是讓人保持健康、延年益壽的養生準則，適合各個年齡段學習。張白瑜[14]等也認為，中醫生活方式教育應走進大學課堂，中醫生活方式教育能夠促進大學生的身心健康，高校應把中醫生活方式健康教育納入教學計劃并落實相應課程課時。田原[15]等認為，醫學院校的學生教育工作不僅包含心理教育，也應從中醫文化的核心精神角度出發，將中醫文化融入到健康教育中，促使醫學生的心理與醫學全面發展。一些中醫治病的觀念也可以指導學生心理素質的培養。趙妍[16]等認為，整個生理學教學過程都可以結合健康教育相關內容。生理學課程在融入了蘊含中醫藥健康素養的健康教育后，可以成為一門促進醫學生的健康素養水平提升、有效培養健康知識傳播者的基礎醫學課程。

中醫文化作為祖國瑰寶，小學、中學和大學教育都應涵蓋中醫文化、健康教育的相關內容。原因有以下幾點：一是可以讓學生盡早接觸中醫，了解中醫，接受中醫文化；二是可以讓學生學會運用中醫思維方式，解決生活和健康問題；三是提高全人群的中醫素質，讓更多的人學會享受中醫優質醫療服務。

3 在社區，中醫健康教育可提升患者的生活質量

中醫健康教育手段也被應用于社區。張穎群[17]的研究結果顯示，與只接受常規健康教育的腦卒中后遺癥患者相比，接受常規健康教育結合中醫健康教育的腦卒中后遺癥患者的腦卒中再發率較低，對健康教育知曉達標率較高。對于腦卒中患者來說，接受中醫健康教育、規律用藥，可以減少或延緩并發癥的發生、減少該病復發率。陳薇薇[18]等研究發現，坐式八段錦鍛煉結合健康教育有助于降低老年高血壓患者的血壓。隨著干預時間的延長，患者的中醫證候積分逐漸降低，高血壓癥狀得到改善。鄭文利[19]的研究結果顯示，有120 例糖尿病患者在接受個體化中醫健康教育1 年后，空腹血糖、餐后2 小時血糖、糖化血紅蛋白等指標有明顯改善，從而延緩糖尿病的進展，提高患者的生活質量。黃新越[20]等的研究結果顯示，實施中醫健康教育后，社區人群中醫健康知識的掌握情況和滿意度均得到一定程度的提升。高血壓、糖尿病、腦卒中是中國主要防控的慢性病，慢性病相關中醫知識健康教育可以在社區開展，對慢性病進行監測并及時干預，可以有效降低患病率和死亡率。

在社區開展關于中醫藥知識與行為素養水平的調查，可以提高居民的中醫藥文化水平，讓社區居民知道中醫養生保健方法，學會在生活中運用中醫保健方法。陳艷艷[21]等調查防城港市防城區社區居民中醫藥知識與行為素養水平狀況及趨勢。該調查結果顯示，2015—2018 年不同人群中醫藥知識與行為素養水平均有不同程度的升高。不同特征人口中醫藥知識與行為素養水平的提升幅度不一，應根據不同人群制定不同的健康教育策略。根據素養調查結果，調整社區中醫藥健康教育活動方案，有利于提高中醫藥知識和行為的普及率，提高健康宣教效果。

4 結語

健康教育在醫院、學校、社區等場所應用廣泛。中醫健康教育是促進健康的工具，也是發現和解決與健康相關問題的方法。根據上述文獻內容，可以給出以下推斷和總結。中醫健康教育在醫院的作用有：促進中成藥安全應用，提高護理滿意度和治療依從性，提高疾病知識知曉度，促進患者身心健康，降低疾病復發率，改善生活質量，提高患者中醫相關知識掌握水平和自我效能感；中醫健康教育進校園，可以起到以下作用：培養學生對中醫的興趣，提高學生身心健康水平，幫助學生養成健康生活方式，提升學生健康素養水平；中醫健康教育進社區，可以起到以下作用：改善疾病預后，提高生活質量，提高中醫健康知識的掌握情況和居民滿意度。

近年來，與中醫/中醫藥健康教育相關的研究文章主題分散卻新穎，這些研究既豐富了健康教育的文化內涵，也為中醫在醫療、養生、保健、康復等領域的應用開拓了思路。但關于探討中醫健康教育未來展望和發展方向的文章、報告內容較為單一，需要進一步充實和拓展研究內容。