哪些產婦需要進行剖宮產手術

陳林翠

順產是最理想的一種分娩方式，對產婦身體創傷小、產后恢復快，還能促進新生兒的呼吸、神經等功能發育。尤其是隨著醫學技術的發展，無痛分娩的出現，使得廣大產婦不再恐懼生產時的疼痛，大大提升了順產愿意。但是，對于存在某些特殊情況的產婦，則需要進行剖宮產。因此，本文就哪些產婦需要進行剖宮產手術和剖宮產術前注意事項兩方面進行了論述。

剖宮產認識誤區

產婦如果對分娩的認知不足，可能會聽信片面意見進行剖宮產。常見認識誤區有以下幾點：

（1）產婦如果沒有分娩經驗，害怕疼痛，會因內心恐慌而不愿意順產，或者不清楚陰道助產的好處，自認為產鉗以及胎吸助產可能會對胎兒造成不利影響，從而選擇剖宮產。（2）擔心陰道分娩產道會擠壓胎兒頭部，影響智力發育，或害怕產后陰道會變松弛，對性生活造成影響。（3）一些產婦擔心陰道不能正常分娩，最后還得進行剖宮產，與其遭受兩次疼痛，不如直接選擇剖宮產手術。（4）部分產婦出于順產可能會導致體型走樣的顧慮，選擇剖宮產。

哪些產婦需要進行剖宮產手術

骨盆過窄

如果產婦骨盆結構比較特殊，如存在小兒麻痹、既往骨盆骨折、個頭過矮或患有侏儒癥，都可能會因骨盆出口異常，導致腹中胎兒不能順利生產，此時應進行剖宮產手術。

胎兒過大

產科醫生如果預檢評估胎兒體重超過4 kg，那么順產的可能性微乎其微，可進行剖宮產手術。

胎位異常

產婦雖然骨盆腔沒有異常且通道足夠，但如果出現橫產位、臀產位、斜位等胎位異常情況，由于胎兒頭部過大，頭部和骨盆腔不能相對，不能順利生產，也應進行剖宮產手術。

胎兒窘迫

產婦在分娩過程中，胎兒可能會因臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便等出現窘迫的情況，還有就是產婦自身患有高血壓、糖尿病等并發癥，都應進行剖宮產手術。

前胎剖宮生產

產婦之前有過一次剖宮產，子宮會留有疤痕。一般情況下，產科醫生會根據產婦具體情況，選擇是否剖宮產。

多胞胎

產婦產前檢測懷有雙胞胎，胎位、各項檢查正常，可以嘗試順產；但如果存在三胞胎或多胞胎的情況，應進行剖宮產手術。

產程遲滯

如果存在產程遲滯，以及產婦陣痛持續時間過長且還不能順產成功，應及時進行剖宮產手術。

胎盤因素

比如胎盤位置過低，擋住了子宮頸的開口；前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成產婦大出血或胎兒窘迫等，都應進行剖宮產手術。

母體不適合陰道生產

產婦如果患有嚴重疾病，如心臟病、子癇前癥等，經醫生診斷確實無法進行順產，要進行剖宮產手術。

剖宮產術前注意事項

評估手術危險

手術是一種有創操作，所以在剖宮產前，醫生會做好麻醉的風險評估，確保手術安全、順利實施。

心理準備

產婦在整個孕期以及生產前會出現心理變化，常見的是焦慮和恐懼。輕度的焦慮是正常的，但如果是重度焦慮，則不利于手術及產后的恢復。針對產婦的這些心理變化，家人和醫生應進行正確引導，幫助緩解不良情緒，為剖宮產做好準備。

機體準備

做好術前的準備工作是為了產婦能更好地進行剖宮產手術，避免術后并發癥的出現。術前的機體準備包括糾正貧血和出血傾向，維持水、電解質和酸堿平衡，改善營養狀況和低蛋白血癥，積極處理并發癥等。術前檢查項目包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、近期體檢報告、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒等。此外，還會通過聽胎心監測胎兒的生命體征，胎心在120～160次/ min為正常。

術前禁食

麻醉后常見的并發癥是嘔吐或反流。如果胃中的食物被誤入到患者氣管內，會造成機械性氣道阻塞，對生命造成威脅。所以，選擇剖宮產的產婦在術前5 h左右不能再進食和進水，前期待產階段也應以飲食清淡為主，確保腸胃健康，減少手術風險。

手術方案的準備

手術方案可以從手術時間、麻醉方法、切口的選擇以及手術方式等方面考慮。

剖宮產術后注意事項

（1）產婦在剖宮產術后應注重自我保健，根據情況還要維持幾天的輸液，確保生命指征正常；術后應以流食或者滋補湯類為主。（2）剖宮產手術后根據恢復情況進行適當活動，避免出現腸粘連、血栓形成、猝死等情況。若有咳嗽、惡心、嘔吐等癥狀，要保護好傷口，避免縫線開裂。（3）術后要重視陰道出血量，如血量過多，應及時告知醫生。? （4）剖宮產手術后第2天就可以拔除導尿管，然后在有限時間內及時排尿。 （5）剖宮產術后要及時測體溫，出現異常要及時就醫。 （6）注意經期傷口疼痛。臨床上，傷口部位的子宮內膜異位癥時有發生，一般表現為經期傷口處持續脹痛，而且越來越嚴重，后期還可能出現硬塊。如果一旦出現上述癥狀，要盡早去醫院診治。

剖宮產手術后，產婦應加注意身體康復，補充營養。開始幾天，可以躺床靜養；之后逐漸下地走動，讓腹部的傷口慢慢愈合。如果長時間靜養，不進行活動，可能會使惡露堆積在子宮腔內，導致子宮恢復狀況不好、陰道時常出血。此外，剖宮產后，要盡快催奶哺乳，否則不僅會錯失最佳母乳喂養時間，還不利于身體恢復。

產婦在產前要注意自我保健，在確保身體機能及各項指標優良的情況下進行順產。對于情況特殊不適合順產的產婦，可以采用剖宮產手術，但在術前及術后要做好保健，有助于手術的順利進行和術后快速康復。