綜合護理在ESD患者圍手術期護理中的應用價值

劉傳志

摘要：目的 探究綜合護理在內鏡下黏膜剝離術（ESD）患者護理中的臨床應用價值。方法 選取2020年12月～2021年10月于我院接受ESD治療的79例患者為研究對象，隨機分為參照組（40例）與實驗組（39例）。參照組患者在圍術期接受常規護理，實驗組患者在圍手術期接受綜合護理，對比兩組患者并發癥發生率、生活質量評分、護理前后滿意度與依從性。結果 實驗組生活質量評分明顯高于參照組，并發癥發生率低于參照組，護理后滿意度評分與依從性評分明顯高于參照組，P＜0.05。結論 對接受ESD手術治療的患者護理中運用綜合護理效果確切，可顯著降低患者術后并發癥發生率，促進患者康復。

關鍵詞：內鏡下黏膜剝離術；術中配合；術后護理

內鏡下黏膜剝離術（ESD）指的是內鏡下將患者病變黏膩從黏膜下層完整剝離的微創技術[1]。ESD技術最初產生于20世紀90年代的日本[2]。在早期消化道腫瘤患者的診斷和治療實踐中，ESD發揮著不可或缺的作用。近些年，我國消化道腫瘤發病率呈現出逐年增長態勢。ESD具有創傷小、恢復速度快等特點，在治療消化道腫瘤患者實踐中應用頻率較高[3]。但在手術過程中，醫生會用到種類繁多的手術器械。若護理配合不當，會在一定程度上增加手術風險。本研究旨在探討綜合護理在內鏡下黏膜剝離術（ESD）患者護理中的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年12月～2021年10月于我院接受ESD治療的79例患者為研究對象，隨機分為參照組（40例）與實驗組（39例）。參照組患者年齡33～59歲，平均（40.28±3.12）歲；男23例，女17例。實驗組患者年齡32～58歲，平均（40.36±3.14）歲；男24例，女15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究在醫學倫理委員會批準的基礎上已獲取患者知情。

1.2 方法

參照組患者在圍術期接受常規護理。實驗組患者在對照組患者基礎上接受綜合護理。（1）健康教育：ESD是一種新型手術治療方式，大部分患者因不甚了解，在治療過程中可能會出現配合不積極的情況。護理人員需選擇患者更易接受的方式展開健康教育，糾正患者對于疾病以及ESD手術方式的錯誤認知。在此期間，護理人員還應當積極解答患者的疑慮。健康教育可通過多種方式展開，如口頭宣教、發放健康手冊、播放視頻等[4]。（2）心理干預：患者出于對疾病的擔憂以及治療手段的疑惑，在住院期間會產生焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員需持續性關注患者的情緒變化，并在適當時機給予針對性的心理疏導。為了保證心理疏導的效果，患者可根據患者的性格特點選用不同的方案[5]。對于性格較為內斂的患者，護理人員應更多傾向選用安撫為主、交流為輔的心理疏導手段。對于性格較為開朗的患者，護理人員則可更多扮演傾聽者的角色，引導患者將內心的負面情緒表達出來，從而減輕心理壓力。在患者手術治療期間，護理人員需告知家屬給予患者更多的家庭支持，避免家庭瑣事干擾患者，以提升患者在治療過程中的自信心。（3）術前準備：在手術前夕，護理人員應當詳細清點與檢查術中器械配件，并確保在手術過程中可正常使用。在檢查完畢后，應詳細記錄相關數據。對于安裝義齒的患者，在手術前護理人員應告知其取下，并幫助清除進行口鼻分泌物，而后進行口墊的安置，將患者的體位調整為左側臥位，從而為手術的順利提供保障。（4）術中護理：在手術過程中，護理人員應持續關注患者的各項生理指標變化。在進鏡完畢后，護理人員應當遵從醫囑于患者部位進行靛胭脂染色劑的噴灑，而后設置針狀刀功率，標記患者病灶部位，配合醫生切除病灶部位。在剝離過程中，若患者出現穿孔現象，則應運用鈦夾將穿孔夾閉，并對病灶部位是否剝離完整進行密切觀察。若患者出現出血癥狀，應立即運用生理鹽水清洗創面，并借助電刀進行電凝止血。（5）術后護理：在手術完畢后，應對患者是否出現血便、腹痛等癥狀進行持續觀察，以預防并發癥；同時，應當遵從醫囑給予患者適量的抗生素補液。若患者疼痛輕微，護理人員可通過播放輕音樂等方式幫助緩解；若患者疼痛劇烈，可遵醫囑給予患者適量的鎮痛藥物，減輕患者術后疼痛感?；颊呤中g完成后應禁食、禁水24 h，根據身體恢復情況由流食逐步過渡至半流食，直至正常[6]。（6）出院指導：患者出院前夕，護理人員應再次針對日常生活中注意的事項對患者展開全面的健康教育，告知在術后1個月內應禁止高強度的體力勞動；在日常生活中保持飲食規律及清淡，同時適量增加高纖維素食物，保持大便通暢，必要時可口服通便藥物。護理人員還需叮囑家屬為患者營造輕松愉悅的康復氛圍，促使患者保持心情愉悅。指導患者術后2個月按時復查。

1.3 觀察指標

對比兩組患者并發癥發生率、生活質量評分、護理前后滿意度與依從性。從物質生活、軀體功能、社會功能、心理功能4個方面評估患者生活質量，采用SF-36量表進行評估，每項均為100分，分值與患者生活質量呈正相關[7]。滿意度分值為0～100分，數值越高說明患者對護理工作越滿意。從檢查依從性、用藥依從性兩個角度評估患者依從性，每項滿分為50分，分值與患者依從性呈正相關[8]。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組并發癥發生率比較

參照組并發癥發生率為20.00%，高于實驗組的5.13%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

參照組社會功能、物質生活、軀體功能、心理功能等生活質量評分均低于實驗組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組滿意度評分比較

實驗組患者護理后滿意度評分明顯高于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組依從性評分比較

實驗組護理后的檢查依從性、用藥依從性評分均高于參照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

由于飲食習慣的改變及生活節奏的加快，消化道黏膜下腫瘤已經成為嚴重危害我國國民健康的常見病。ESD是現階段治療消化道黏膜下腫瘤患者應用較為廣泛的治療手段，可完整切除大塊病灶，不僅效果顯著，還具有創傷小、安全性高的特點。但ESD手術操作的復雜性使得患者的治療效果會受到一定的影響。經過大量的臨床實踐研究可以發現，在患者接受ESD手術治療期間采用科學的護理手段可在很大程度上降低并發癥風險。

綜合護理是以人文護理理念為核心的持續性、全面性、科學性護理手段，可保證患者在整個圍手術期期間均得到高質量的護理服務。有效的術中配合可促使醫生更為順利地完成手術操作，降低手術過程中的風險，同時也可在一定程度上增強護理人員的護理經驗和工作能力。綜合護理方案還強調在護理過程中高度關注患者心理狀態，促使護理人員在落實工作時能夠更多為患者著想，拉近護患距離，增強患者對護理人員乃至醫院的整體信任感，保證治療的穩步推進。出院指導可促使患者在出院前夕獲取更為全面的健康知識，了解在日常生活中的注意事項，逐步提升患者出院后的自我管理能力，加快身體恢復進程。綜合護理過程中極為重要的一項內容就是強調患者家屬與醫護人員發揮聯動作用，從家庭、醫院兩個層面給予患者更為全面的護理服務?；颊呒覍僭趨⑴c護理服務的過程中，也能夠更為清晰地了解治療進程，逐步減輕內心焦慮感。本研究結果顯示，實驗組生活質量評分明顯高于參照組，并發癥發生率低于參照組，護理后滿意度評分與依從性評分明顯高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，于接受ESD手術治療的患者護理中運用綜合護理效果確切，可顯著降低術后并發癥發生率，促進患者康復。

參考文獻

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[8] 唐金玲.全程護理配合模式在上消化道早癌ESD中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（35）：48.