優質護理在瘢痕子宮再次妊娠早產經陰道分娩護理中的應用

劉循燦 董珊珊

【摘要】目的：調查瘢痕子宮患者的臨床護理方向和現狀，并對再次妊娠早產中陰道分娩護理的實行價值和效用作出研究。方法：研究經討論后于2020年6月—2022年9月實行，在產科現有病例信息中遴擇出78份，且觀察中均為瘢痕子宮再次妊娠，結合雙盲法原則對信息予以組別匹配，研究組、對照組為該研究內執行比較的組別，組內對應的護理措施分為優質護理、常規護理，后續比較中提及的項目為分娩情況、情緒變化、護理滿意程度。結果：研究組在分娩中對相關分娩風險因素的控制作用及對不同環節內所用時間的縮短成效，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）；研究組在過程中對各個階段內情緒變化的自主控制性及交流中對醫護人員服從性，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）；研究組在過程中對該護理措施的選擇傾向性及綜合成效評價，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）。結論：優質護理規范了醫護人員的護理行為，縮短了各個階段內所用時間，并提高了產婦在分娩中的情緒穩定性，適用于臨床分娩。

【關鍵詞】優質護理；瘢痕子宮；陰道分娩

Application of high-quality nursing care in nursing care of vaginal delivery of preterm labor with scar uterus pregnancy

LIU Xuncan， DONG Shanshan

Xingtai Third Hospital， Xingtai， Hebei 054000， China

【Abstract】Objective： to investigate the clinical nursing direction and status quo of patients with scarred uterus， and to study the value and effect of vaginal delivery nursing in preterm labor of second pregnancy. Methods： the study was carried out from June 2020 to September 2022 after discussion. 78 cases were selected from the existing case information in obstetrics， according to the principle of double-blind method， the information was matched to the groups， and the study group and the control group were the groups that were compared in the study， the items mentioned in the follow-up comparison were delivery situation， emotional change and nursing satisfaction. Results： the control effect of the study group on the risk factors of delivery and the effect of shortening the time in different links were higher than those in the control group， and the data were of higher value（P<0.05） .The self-control of the emotion change and the compliance of the medical staff in the communication in the study group were higher than those in the control group， and the value of data comparison was higher（P<0.05）.The tendency of choosing and comprehensive evaluation of the nursing measures in the study group were higher than those in the control group， and the value of data comparison was higher（P<0.05）. Conclusion： high-quality nursing standardized the nursing behavior of medical staff， shortened the time used in each stage， and improved the emotional stability of parturient during delivery， suitable for clinical delivery.

【Key Words】High-quality care； Scar uterus； Vaginal delivery

瘢痕子宮泛指產婦此前實行過其他子宮手術，且當次妊娠中受精卵在既往手術瘢痕區域予以著床，主要以停經后陰道流血為顯著特征，該疾病也被認為是引發胎盤植入、子宮破裂等的直接原 因[1]。剖宮產產婦出現瘢痕子宮的風險要顯著高于自然分娩產婦，子宮在術后未得到較好恢復或在過程中出現感染等情況均會出現瘢痕子宮，我國社會觀念發生較大改變，剖宮產在臨床中的采納度得到一定提高[2]，該措施可以有效減輕產婦在分娩中所產生的疼痛，但多數產婦忽略了剖宮產的負面作用，術后產婦的康復周期更長，同時子宮受創后更容易出現瘢痕子宮，國內每年因瘢痕子宮而入院治療的產婦仍在增加[3]。優質護理提高了醫護人員對各個環節護理操作的關注度，依據實際需求提供針對性的護理服務，有效保障了產婦和新生兒的健康[4]。本文主要調查瘢痕子宮患者的臨床護理方向和現狀，并對再次妊娠早產中陰道分娩護理的實行價值和效用作出研究，現內容如下。

1.1 一般資料

醫院明確研究目的和要求后，準許執行。研究實行于2020年6月—2022年9月，該階段內共納入78例診療結果為瘢痕子宮再次妊娠的產婦。研究組，年齡23～40歲，平均年齡（31.51±3.24）歲；對照組，年齡22～40歲，平均年齡（31.06±3.54）歲，資料中的比較項目未顯示出一定統計價值（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規護理，內容為：在基礎護理的基礎上對產婦和胎兒的體征變化予以檢查，并在分娩中實行監測，降低分娩難度等。

研究組實行優質護理，內容為：入院護理。院內對產婦的相關基礎信息進行評估，評估項目包括產婦的飲食習慣、睡眠情況、排泄次數、經濟能力、家庭關系、精神狀態、情緒變化、疾病認知度等，均以溝通的方式展開。指導產婦改變自身臥床體位，盡量讓產婦保持舒適性高的體位姿勢，并調節產婦所在的休息環境，確保病房內的舒適性、安靜程度達到預期，提高產婦的睡眠質量。心理干預。醫護人員應以心理干預作為首要措施，在交流中了解到患者的職業、家庭情況等，在患者傾訴時認真傾聽，并對患者的心理狀態做出評估；簡述院內的相關設施和醫療水平，提高患者治療信心并參與到治療中。

1.3 判定指標

①后續比較中提及的項目為分娩情況，該項目內用于比對的指標分為分娩出血量、分娩時間、住院時間，上述指標數據均源于實際統計值。②后續比較中提及的項目為情緒變化，該項目內用于比對的指標分為焦慮、抑郁，0～100分為以上指標的比對范圍，護理后最終值穩定在50分以下，即可說明情緒穩定性差。③后續比較中提及的項目為護理滿意程度，比較標準：新生兒和產婦并未出現其他不良事件，且產婦對護理工作的接受度高，分娩時間和出血量等符合安全要求，則為非常滿意；新生兒和產婦并未出現其他不良事件，且產婦對護理工作的接受度較高，分娩時間和出血量等基本符合安全要求，則為滿意；新生兒和產婦出現了其他不良事件，且產婦對護理工作的接受度不高，分娩時間和出血量等不符合安全要求，則為不滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 分析分娩情況

研究組在分娩中對相關分娩風險因素的控制作用及對不同環節內所用時間的縮短成效，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05），見表1。

2.2 分析情緒變化

研究組在過程中對各個階段內情緒變化的自主控制性及交流中對醫護人員服從性，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05），見表2。

瘢痕子宮是我國產科研究內的主要項目，多發于剖宮產等相關產科手術后，并認為瘢痕子宮會影響產婦的再次妊娠，在一定程度上增加了再次妊娠的風險性和分娩難度[5]。臨床檢查中可觀察到瘢痕子宮內有明顯手術疤痕，而瘢痕體質女性在現有病例統計中的占比不多，主要以剖宮產產婦為主，隨著剖宮產在臨床內的推廣率提升，每年分娩中需要予以瘢痕子宮再次妊娠特殊護理的產婦人數仍在上升[6]，剖宮產所作出的切口會在子宮前壁處形成疤痕，相關醫學報告中顯示，瘢痕子宮產婦在分娩中的風險性均顯著高于正常產婦，因此，臨床內多建議剖宮產產婦完成分娩后將再次妊娠期限延長至兩年后，由此，可提高產婦和胎兒的分娩安全性[7]。瘢痕子宮再次妊娠產婦的分娩問題已經得到臨床內廣泛關注，并指出多數瘢痕子宮再次妊娠早產經陰道分娩產婦在手術前均會擔心自身體質影響新生兒的健康，產生低落、抑郁等情緒，不穩定的情緒變化會阻礙護理工作的開展，增加分娩難度[8]。

考慮到產婦在分娩中需要注意的問題和事項較多，院內將工作重心放在臨床護理方案制定中，并總結了此前常見的護理難題，制定優質護理。優質護理在入院階段即可對產婦的身心健康、體征變化等做出全面評估[9]，并按照評估結果安撫產婦情緒，確保產婦入住的病房環境達到要求；針對產婦情緒問題，該措施中提高了對產婦情緒變化的關注度，降低外界因素對產婦心理狀態的影響，從而提高產婦在護理工作中的參與度；注重產婦瘢痕子宮認知度的提升，很多產婦對該情況并不了解，增加了術中護理的溝通難度[10]，因此，院內將相關知識納入知識手冊中，并通過閱讀、講解的方式，讓產婦深入了解分娩中的注意事項；產前提高產婦的衛生意識，降低各個環節內細菌感染風險，同時依據產婦實際需求準備好相應的飲食計劃，確保計劃中所有食物均有利于產婦身體的恢復；注意產中操作輕柔，提高分娩舒適性，該措施能夠顯著提升產婦的情緒穩定性，避免產婦因疼痛等問題出現情緒波動。所屬數據表明，研究組在分娩中對相關分娩風險因素的控制作用及對不同環節內所用時間的縮短成效，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）；研究組在過程中對各個階段內情緒變化的自主控制性及交流中對醫護人員服從性，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）；研究組在過程中對該護理措施的選擇傾向性及綜合成效評價，均高于對照組，數據間比較價值較高（P<0.05）。

綜上所述，優質護理降低了術中出血量和分娩時間，提高了產婦情緒穩定性，臨床推廣價值高。

參考文獻

[1] 王燦輝，羅麗瓊，郭悅慈，等.助產士干預對瘢痕子宮再次妊娠分娩結局影響研究[J].中國性科學， 2019，28（7）：73-76.

[2] 張志娟.護理干預在瘢痕子宮妊娠行藥物監護的價值——評《瘢痕子宮妊娠與分娩》[J].世界中醫藥，2022，17（22）：3285.

[3] 吳紅衛，林楚玉，溫佩璇，等.產前可視化健康教育配合一對一助產士陪護在瘢痕子宮產婦行宮頸擴張球囊引產中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（24）： 102-105.

[4] 耿夏青，底慧，尹麗娜.優化護理在瘢痕子宮婦女中期妊娠引產護理中的應用——評《剖宮產瘢痕妊娠及相關問題》[J].中國實驗方劑學雜志，2022，28（15）：27.

[5] 張玲.瘢痕子宮再次剖宮產術后早期活動護理的效果觀察[J].浙江臨床醫學，2021，23（8）：1220-1221.