綜合護理應用于口腔正畸種植支抗術的效果

李敏

【摘 要】目的 探討綜合護理應用于口腔正畸種植支抗術的效果。方法 選取我院2021年1月-2022年8月收治的60例口腔正畸種植患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組恢復效果、綜合護理滿意率以及不良反應發生率。結果 觀察組上中切牙傾角大于對照組，上中切牙凸距差大于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意率為96.67%，高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 口腔正畸種植支抗術患者開展圍術期綜合護理可提高術后恢復效果，且安全性良好，可提高護理滿意度，值得應用。

【關鍵詞】口腔正畸；種植支抗術；圍術期綜合護理

中圖分類號：R473； R783.5 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0054-04

Effect of Comprehensive Nursing in Orthodontic Implant Anchorage

LI Min

（Department of Stomatology， Luzhai County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Liuzhou 545600， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing in orthodontic implant anchorage. Methods Sixty patients with orthodontic implant admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number table method， with 30 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing. The recovery effect， comprehensive nursing satisfaction rate and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The inclination angle of upper central incisor in the observation group was larger than that in the control group， the difference of convex distance of upper central incisor was larger than that in the control group， and the displacement of molar was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction rate of the observation group was 96.67%， which was higher than 73.33% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Perioperative comprehensive nursing for patients undergoing orthodontic implant anchorage can improve the postoperative recovery effect， and it is safe and has high nursing satisfaction， which is worthy of application.

【Key words】Orthodontics； Implant anchorage； Perioperative comprehensive nursing

隨著經濟以及物質生活水平的不斷發展，人們對美觀的要求越來越高，口腔科微創手術也逐漸成熟起來。目前，口腔正畸種植支抗術醫患認可度較高，成為口腔科比較主流的手術之一，其創傷小、并發癥少、操作方便，而且固定可靠，異物感較輕，患者更易接受[1-3]。而綜合護理是一種相對新穎的護理模式，在臨床逐漸廣泛應用起來。既往有報道證實[4，5]，綜合護理在臨床護理中能改善預后，提高患者的依從性，從而提升患者的生活質量。但是，目前關于綜合護理用于口腔科正畸種植支抗術中的報道還相對較少，需進一步探討?；诖?，本研究結合我院2021年1月-2022年8月我院收治的60例口腔正畸種植支抗術患者的臨床資料，旨在分析綜合護理的應用效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取鹿寨縣中醫醫院2021年1月-2022年8月收治的口腔正畸種植支抗術患者60例為研究對象。納入標準：臨床資料完整；均符合口腔正畸種植支抗術指征[6]，且均為門診收治的患者。排除標準：合并嚴重臟器病變、精神疾病、惡性腫瘤者；依從性較差者。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組男13例，女17例；年齡16～32歲，平均年齡（25.96±1.54）歲。觀察組男14例，女16例；年齡16～31歲，平均年齡（25.75±1.75）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，簽署協議同意配合本次研究。

1.2 方法

1.2.1對照組 予以常規護理：觀察患者病情變化，做好健康指導，圍術期做好基礎護理干預，比如術前告知其注意事項，術中配合醫師完成手術，術后告知其日常飲食禁忌等。

1.2.2觀察組 予以圍術期綜合護理干預：①術前護理：詢問患者有無遺傳病史、全身疾病、藥物過敏史等情況，盡量排除骨質疏松或全身狀況較差等情況，按照醫囑備好種植支抗釘、微鈦螺釘、不銹鋼釘等，根據患者部位不同選擇不同的型號，例如（1.0×8/10）mm、（1.2×8/10）mm、（1.5×8/10）mm等；明確手術部位、種植數目、種植區域等，核對手術用物，檢查其有效期，確保在有效期內可用；對微種植釘與手柄等采取高溫高壓消毒，準備好手術包、專用麻藥、碧蘭麻注射器等，同時備好其他物品，包括碘伏棉球、一次性吸唾管、無菌手套等；準備好患者的牙片與相關資料，將其顯示在電腦桌面，口腔模型則放于治療臺，便于醫師查看；術前1 d對手術室進行空氣消毒，采取紫外線處理，時間以60 min為宜，術前禁止打掃診室；術前維持口腔衛生，采取上潔治術處理全口齦；此時患者可能有擔心、焦慮及恐懼等負面情緒，可向患者詳細介紹疾病知識、手術知識、注意事項等，提高其認知程度；同時，結合患者的文化背景、年齡及情緒狀態等開展針對性的心理干預，盡量緩解或消除這些負面情緒，提高其治療信心；②術中護理：進入手術室后，將洗必泰消毒液稀釋后讓患者含漱1～2 min，然后用碘伏棉球對頜面部消毒，維持口腔與頜面部無菌，協助醫師鋪巾，并叮囑患者避免雙手跨越無菌區；術前，囑患者術中有任何不適可舉手，待醫師停下操作，再解釋不適的原因；若植入上頜牙槽骨，則控制種植釘和水平維持45°，下頜則維持30°，并調節合適的體位，燈光則調整到最佳，將術野充分暴露；協助麻醉醫師做好局部浸潤麻醉，密切關注患者的反應；植入術中，根據體位變換對燈光做好調整，操作期間避免對植入部位用生理鹽水持續沖洗，護理人員及時用吸唾器將唾液等分泌物吸除，注意動作輕柔，避免接觸咽喉導致不良反應發生；術中，為了保障術野的清晰，可采取拉勾協助暴露術野，便于醫師更好地操作；將支抗釘放置在手柄后將其送給醫師，植入時則協助其將種植釘固定妥當，然后對植入軸向與位置進行觀察，隨時和患者溝通；術中護理人員密切關注患者反應，觀察有無疼痛、不適、緊張等，護理人員可采取語言鼓勵，予以必要的安撫，促進患者順利完成手術；若疼痛嚴重，可停止手術，檢查是否損傷鄰牙或其他解剖結構；術后攝片，明確植入深度、方向，確保其對鄰牙無影響，則做好結扎牽引；操作期間，避免跨越無菌區域，手術結束后，清點器械等，避免遺漏；③術后護理：術畢，告知患者術后24 h內唾液可能會出現少許血絲，屬于正?，F象，避免患者出現焦慮與擔憂等負面情緒；術畢當日，切勿用力刷洗種植部位，刷牙時避免對種植釘產生撞擊；做好術后宣教，囑患者做好對傷口局部變化的觀察，術后種植釘突出，可能摩擦口腔黏膜，導致黏膜潰瘍，可告知患者這種情況一般2～3 d可自愈；術后1～2 d，若局部疼痛嚴重，或有膿性分泌物，則可能有感染，需及時回院復查，結合傷口針對性處理，必要時可抗菌治療；此外術后囑患者避免進食堅硬食物，術后2～3 d先從流食開始，逐步過渡到普食。

1.3 觀察指標 比較兩組術后恢復效果、護理滿意度以及不良反應發生情況。①恢復效果：比較上中切牙傾角、上中切牙凸距差、磨牙移位指標，主要是比較術后隨訪期間這些指標情況，一般為術后3個月調查；②護理滿意度：利用自制滿意度問卷調查患者對護理服務滿意度情況，滿分10分，9分及以上為非常滿意、7～8分為尚可，<7分不滿意，滿意度=（非常滿意+尚可）/總例數×100%；③不良反應：包括軟組織水腫、牙周膜損傷以及種植釘松動。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組恢復效果比較 觀察組上中切牙傾角大于對照組，上中切牙凸距差大于對照組，磨牙移位低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

口腔正畸種植支抗術因其創傷小，術后恢復快，受到了醫患認可而廣泛應用于臨床[7]。但有關研究發現[8-10]，大多數患者對口腔手術存在恐懼與擔憂，這些負面情緒不僅會影響手術進行，甚至導致其術后恢復延緩。因此，針對口腔正畸種植支抗術患者要做好護理干預。常規護理缺乏人文關懷，對患者情緒等調節不足。綜合護理集小組護理與責任制護理的優點為一體，可充分做好一系列術前術后準備工作，從患者實際情況出發，體諒患者自身情緒，為預后奠定良好基礎。

本研究結果顯示，觀察組上中切牙傾角、上中切牙凸距差高于對照組，而磨牙移位低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），說明綜合護理在口腔正畸治療中可取得確切的應用效果，能夠促進恢復，提高護理滿意度?？谇徽委煰煶梯^長，一般在1～2年，而隨著正畸理念的發展，目前轉變為以最短療程與最低限度患者配合要求獲得最佳的治療效果，微種植支抗釘能滿足上述要求[11-13]。微種植支抗釘采取旋入骨組織的方式處理，旋入后根據機械力固位，和周圍骨組織不會發生骨性結合，從而提高了支抗控制效果，其支抗有效且可靠，植入與取出也十分方便，異物感較小，患者手術期間更舒適[14-16]。我院收治的口腔正畸種植支抗術患者多為門診患者，患者在手術結束后當日便出院，出院后的護理相對缺乏，這就需要加強圍術期的護理干預，特別是在術前、術中及術后當日的護理干預，通過綜合護理干預完善術前的檢查、準備，進行宣教與心理干預，可提高患者的認知程度，促使其負面心理情緒得到緩解，從而以良好的心態配合手術，提高手術成功率[17-20]。手術期間，護理人員加強與醫師的配合，盡量縮短手術時間，減輕手術期間的不良反應，從而提高了患者的依從性與耐受性，保障手術效果。術后，告知患者在家期間的注意事項以及術后可能出現的不良反應與處理方式，若在家期間出現無法自行處理的不良反應，需及時回院檢查，避免病情惡化。

綜上，口腔正畸種植支抗術患者開展圍術期綜合護理可提高術后恢復效果，且安全性良好，患者對護理服務更滿意，值得應用。

[1] 馬翠紅，王靜嫻.綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學，2019，28（6）：156-158.

[2] 王敏霞.口腔正畸種植支抗術的臨床護理配合要點分析[J].中國醫藥指南，2018，16（6）：292-293.

[3] 白慧敏.綜合護理干預對口腔正畸依從性、患者滿意度的影響研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（8）：95，98.

[4] 魯鳳鳴.口腔正畸微種植支抗植入術患者的圍術期護理干預探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（18）：81，83.

[5] 王亞莉.綜合護理干預措施對兒童口腔正畸患兒心理狀態及依從性的影響分析[J].黑龍江醫藥，2020，33（5）：1220-1222.

[6] 錢碧璇，夏平.口腔正畸微種植支抗植入術患者的圍術期護理體會[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（6）：105，107.

[7] 楊艷芬，古家麗，丁粉娥，等.分析探討口腔正畸微種植支抗植入術患者的圍術期護理[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（1）：50-51.

[8] 朱燕平.口腔正畸微種植支抗植入術患者的圍術期護理療效評價[J].醫藥界，2019，19（23）：87.

[9] 袁麗，惠秀麗，劉志峰，等.綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].中國美容醫學，2022，31（3）：155-159.

[10] 李佳俞，鄧敏，陳海波.護理干預在青少年患者微型種植體植入術中的應用[J].右江醫學，2015，43（5）：651-652.

[11] 王雪娟.探討綜合護理干預對口腔正畸依從性的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：241.

[12] 李鳳儀，劉艷平.口腔正畸依從性實施綜合護理干預的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（39）：7817-7818.

[13] 趙俊紅.綜合護理對口腔正畸固定矯治的效果[J].醫學美學美容，2022，31（3）：76-79.

[14] 夏春靜.綜合護理干預在兒童口腔正畸中的應用[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（25）：33-35.

[15] 趙娟，王錦秀，金榮，等.分析心理護理對口腔正畸患者心理狀況及護理滿意度的影響[J].醫學美學美容，2021，30（5）：142.

[16] 徐曉明，李慧麗，劉東艷，等.綜合護理模式對正畸患者治療依從性的影響探討[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（12）：1354-1355，1360.

[17] 王瑩瑩.綜合護理對正畸患者治療依從性的影響研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，3（21）：33，37.

[18] 董雪紅.探討護理干預在正畸固定矯治中牙齦發炎的預防作用[J].黑龍江中醫藥，2020，49（6）：193-194.

[19] 韓麗娜，李逸娜.口腔正畸微種植支抗植入術的臨床護理體會[J].中國醫藥指南，2019，17（27）：317-318.

[20] 范麗萍.口腔正畸種植體支抗術28例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（14）：3426-3426.

編輯 柴泛宇