兒童口腔不良習慣與錯牙合畸形的關系及預防矯正效果

馬秀真

【摘 要】目的 探究兒童口腔不良習慣與錯牙合畸形的關系，并采用預防矯正措施，評價其作用。方法 選取2018年2月-2021年2月于本院行口腔檢查的100例錯牙合畸形患兒作為觀察組，選取同期100例正常兒童作為對照組，比較兩組口腔不良習慣具體情況。采用隨機數字表法將對照組再分為對照1組、對照2組，各50例；將觀察組分為觀察1組、觀察2組，各50例。對照1組接受預防措施干預，觀察1組接受矯正措施干預，對照2組、觀察2組均不接受預防、矯正措施干預，比較組內預防效果及矯正效果。結果 觀察組口腔不良習慣總發生率為68.00%，高于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組1組錯牙合畸形總發生率低于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優于觀察2組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 兒童口腔不良習慣會提升錯牙合畸形發生幾率，針對口腔健康兒童給予預防措施可降低其錯牙合畸形發生風險，針對錯牙合畸形患兒及時給予矯正治療有利于解除牙列擁擠，建立良好的咬合關系，提高矯治效果。

【關鍵詞】兒童口腔不良習慣；錯牙合畸形；預防矯正

中圖分類號：R783 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0031-04

The Relationship Between Oral Bad Habits and Malocclusion in Children and the Effect of Prevention and Correction

MA Xiu-zhen

（Department of Stomatology， Nanpi County People’s Hospital， Cangzhou 061500， Hebei， China）

【Abstract】Objective To explore the relationship between oral bad habits and malocclusion in children， and to evaluate its effect by preventive and corrective measures. Methods From February 2018 to February 2021， 100 children with malocclusion who underwent oral examination in our hospital were selected as the observation group， and 100 normal children in the same period were selected as the control group. The control group was divided into control group 1 and control group 2 by random number table method， with 50 children in each group. The observation group was divided into observation group 1 and observation group 2， with 50 children in each group. The control group 1 received preventive measures intervention， the observation group 1 received corrective measures intervention， the control group 2 and the observation group 2 did not receive preventive and corrective measures intervention， and the preventive effect and corrective effect in the group were compared. Results The total incidence of oral bad habits in the observation group was 68.00%， which was higher than 20.00% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of malocclusion in control group 1 was lower than that in control group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. The width of upper arch， the width of lower arch， the crowding degree of upper arch and the crowding degree of lower arch in the observation group 1 were better than those in the observation group 2， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Children’s bad oral habits will increase the incidence of malocclusion. Preventive measures for children with oral health can reduce the risk of malocclusion. Timely corrective treatment for children with malocclusion is conducive to relieving dentition crowding， establishing a good occlusal relationship and improving the correction effect.

【Key words】Children’s bad oral habits； Malocclusion； Prevention and correction

錯牙合畸形（malocclusion）屬于臨床常見的口腔疾病，常表現為上下頜骨形態、位置產生異?，F象，牙列不齊等等[1，2]。其致病因素較為復雜，含遺傳因素、環境因素等等。其中關鍵致病因素為口腔不良習慣，既會影響口腔美觀度，又會嚴重損害口腔功能[3，4]。因此，選取合適、高效的預防、矯正方法十分關鍵。預防措施主要有生活習慣的干預，攝入營養的關注等；矯正措施包括有可摘戴矯正器矯正、不良口腔習慣糾正等[5，6]?；诖?，本研究結合2018年2月-2021年2月于我院行口腔檢查的100例錯牙合畸形患者臨床資料，旨在探究兒童口腔不良習慣與錯畸形的相關性及預防矯正的作用，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2018年2月-2021年2月于南皮縣人民醫院行口腔檢查的100例錯牙合畸形（含Ⅰ類畸形60例，Ⅱ類畸形20例，Ⅲ類畸形20例）患兒作為觀察組，選取同期100例正常兒童作為對照組。采用隨機數字表法將對照組再分為對照1組、對照2組，各50例；將觀察組分為觀察1組、觀察2組，各50例。對照組男60例，女40例；年齡2～14歲，平均年齡（7.25±1.33）歲。觀察組男61例，女39例；年齡2～13歲，平均年齡（7.28±1.77）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①觀察組患兒均確診為錯牙合畸形；②對照組患兒均未出現錯牙合畸形；③年齡2～14歲；④配合度良好。

1.2.2排除標準 ①臨床資料缺失者；②合并其它口腔疾病者；③認知異?；蚓駹顟B不佳者；④合并嚴重器質性疾病者。

1.3 方法 兩組均接受口腔不良習慣具體情況的調查、分析：將兒童的個人信息進行記錄、分析，含姓名、年齡、性別、口腔檢查信息等等。同時仔細觀察兒童口腔狀況，通過與家屬進行溝通，了解日?？谇徊涣剂晳T。然后，對觀察組所有患兒的口腔具體情況進行檢查，確定其錯牙合畸形的類型和詳細病情。

1.3.1對照1組 接受預防措施干預：①針對未出現錯牙合畸形的正常兒童，應該開展高效的預防措施進行干預，重視生活習慣的干預，改正不良口腔習慣；②對于兒童每日攝入的營養也要重點關注，改善挑食的不良習慣，合理搭配每日的飲食方案；對于微量元素也要適量補充，預防多種口腔不良習慣的形成；③家長還需要完成好對兒童消化不良、內分泌失調等疾病的防范工作。

1.3.2觀察1組 接受矯正措施干預：對于已經出現錯牙合畸形的患兒，家長要高度重視，發現患兒患病后，需要立刻來醫院治療，使患兒盡早開展矯正治療干預。針對咬上唇而產生的錯牙合畸形患兒，在乳牙期可以利用可摘戴矯正器開展矯正工作。矯正完成后，家長必須嚴格監測患兒是否還具有咬上唇的不良口腔習慣，若出現立刻嚴格糾正。針對處在替牙期的患兒，當其上頜骨產生發育異?，F象時，立刻對上頜前方行以牽引矯正措施。若產生下頜后縮現象時，立刻使用herbst等矯正器開展矯正工作。針對產生鼻咽部疾病的患兒，需要先治療自身疾病，痊愈后再開展矯正工作。

1.4 觀察指標 比較兩組口腔不良習慣，觀察對照組錯頜畸形預防效果及觀察組錯頜畸形矯正效果。

1.4.1口腔不良習慣 統計兩組兒童的口腔不良習慣具體情況，包括唇舌習慣、吮指咬物、口呼吸、下頜前伸、偏側咀嚼、不良姿勢[7]。

1.4.2對照組預防效果 干預后1年觀察患兒出現錯牙合畸形的情況，并分為并分為Ⅰ類畸形（前牙擁擠、反頜，上牙或雙牙弓前突，后牙頰舌向錯位，即為重度牙合畸形）、Ⅱ類畸形（遠中錯牙合及上頜切牙唇向傾斜，即為遠中錯牙合畸形）、Ⅲ類畸形（一邊為中性錯牙合，一邊為近中錯牙合）[8]，統計錯牙合畸形總發生率。

1.4.3觀察組矯正效果 干預后1年測量患兒的上牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓寬度、下牙弓擁擠度。

1.5 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組口腔不良習慣比較 觀察組口腔不良習慣總發生率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對照組錯牙合畸形預防效果 對照組1組錯牙合畸形總發生率低于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組牙合畸形矯正效果 觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優于觀察2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

錯牙合畸形大部分為發育性疾病，當患兒口腔功能出現異常時，牙弓肌力會受損，從而引發牙齒、牙弓排列障礙情況[9，10]。在學齡前兒童中，口腔不良習慣非常常見，含吮指、咬上唇、口呼吸等等，會干擾牙齒的正常生長。兒童自身若出現口腔不良習慣，牙合器官也會受到負面影響，牙頜面生長情況也會破壞，從而誘發錯牙合畸形疾病[11，12]。且引發口腔疾病的嚴重程度與口腔不良習慣的性質、發生情況、維持時間、個體生物學均有一定聯系。因此，口腔不良習慣與錯牙合畸形疾病的產生也有一定聯系，對兒童及時開展預防、矯正工作具有重要意義[13]。

本研究結果顯示，觀察組口腔不良習慣總發生率為68.00%，高于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組1組錯牙合畸形總發生率低于對照2組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察1組上牙弓寬度、下牙弓寬度、上牙弓擁擠度、下牙弓擁擠度水平均優于觀察2組，差異有統計學意義（P<0.05），表明錯牙合畸形患兒的口腔不良習慣發生率高于正常兒童，即口腔不良習慣會提升患兒產生錯牙合畸形疾病的概率；同時可以發現接受了高效預防措施的兒童產生錯牙合畸形疾病的概率更低，且接受了有效矯正措施的患兒均獲得了較為理想的效果。分析認為，通過預防措施干預，不僅可以降低對牙頜正常生長情況的干擾、改善挑食的不良習慣、幫助兒童骨頭正常發育生長，還可以降低兒童出現異食癖的概率、預防多種口腔不良習慣的形成、降低口呼吸引發錯牙合畸形的幾率[14，15]。通過矯正措施干預，可改善患兒的咀嚼能力和口腔功能，緩解其臨床癥狀，提升面部美觀度，從而有利于增強患兒的自信心，促進其身心健康發展[16，17]。張燕飛等[18]研究顯示，兒童的口腔健康狀態與其不良習慣有密切的聯系。韓爽等[19]研究發現，通過有效矯正措施能夠很好的治療錯牙合畸形疾病。李寧[20]研究中提出了兒童的口腔不良習慣和錯牙合畸形疾病有一定聯系，均與本研究結果一致。

綜上所述，兒童口腔不良習慣會提升錯牙合畸形發生幾率，針對口腔健康兒童給予預防措施可降低其錯牙合畸形發生風險，針對錯牙合畸形患兒及時給予矯正治療有利于解除牙列擁擠，建立良好的咬合關系，提高矯治效果。

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編輯 扶田