口腔種植修復術治療牙列缺失的臨床效果

侯喜朋

【摘 要】目的 探討牙列缺失患者采用口腔種植修復術的治療效果及對其美觀度、舒適度的影響。方法選取我院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者進行回顧性分析，根據不同的治療方法將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用義齒固定修復治療，觀察組采用口腔種植修復術治療，比較兩組臨床療效、治療前后的美觀度[紅色美學評分（PES）和白色美學評分（WES）]及舒適度。結果 觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療后PES和WES評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組舒適度為96.00%，高于對照組的82.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對牙列缺失患者采用口腔種植修復術可有效提高整體治療效果，提升其美觀度和舒適度，值得臨床應用。

【關鍵詞】牙列缺失；口腔種植修復術；美觀度；舒適度

中圖分類號：R783.4 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0051-04

Clinical Effect of Dental Implant Prosthesis in the Treatment of Dentition Loss

HOU Xi-peng

（Department of Implant， Beijing Ruitai Dental Hospital， Beijing 100020， China）

【Abstract】Objective To investigate the therapeutic effect of dental implant prosthesis in patients with dentition loss and its influence on aesthetics degree and comfort degree. Methods A retrospective analysis was performed on 100 patients with dentition loss admitted to our hospital from January 2021 to June 2022. According to different treatment methods， they were divided into control group and observation group， with 50 patients in each group. The control group was treated with denture fixed repair， and the observation group was treated with dental implant prosthesis. The clinical effective， aesthetics degree [red aesthetics score （PES） and white aesthetics score （WES）] and comfort degree before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the observation group was 98.00%， which was higher than 86.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of PES and WES in the observation group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The comfort degree of the observation group was 96.00%， which was higher than 82.00% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dental implant prosthesis for patients with dentition loss can effectively improve the overall treatment effect and improve their aesthetics and comfort， which is worthy of clinical application.

【Key words】Dentition loss； Dental implant prosthesis； Aesthetic degree； Comfort degree

牙列缺失（dentition loss）是臨床上發病率較高的一種口腔疾病，常見的發病原因有齲病、牙周炎等，若患者未能及時得到有效治療，不僅會降低其面部美觀性，還會影響其正常的發音功能和咀嚼功能，降低其生活質量。在牙列缺失的治療過程中，義齒固定修復雖然具有一定的治療效果，但部分患者容易在治療后出現牙齒錯位、牙槽嵴形態異常等情況，預后效果并不理想[1，2]?？谇环N植修復術是臨床治療牙列缺失的常見術式之一，可以通過植入與人體相容性較高種植體的方式，獲得較為理想的義齒修復效果，推動患者咀嚼功能的恢復，改善預后[3，4]?；诖?，為進一步探討對牙列缺失患者采用口腔種植修復術治療的效果及對其美觀度、舒適度的臨床影響，本研究選取北京瑞泰口腔醫院2021年1月-2022年6月收治的100例牙列缺失患者進行研究，現報道如下。

1 . 1 一般資料 選取北京瑞泰口腔醫院2 0 2 1年1月- 2 0 2 2年6月收治的1 0 0例牙列缺失患者作為研究對象，根據治療方法不同將其分為對照組和觀察組，各50例。對照組男28例，女22例；年齡25～45歲，平均年齡（35.63±3.14）歲；病程1～7年，平均病程（4.52±0.23）年。觀察組男27例，女23例；年齡26～45歲，平均年齡（35.66±3.18）歲；病程2～7年，平均病程（4.58±0.25）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均符合《牙周病學（第2版）》[5]中關于牙列缺失的臨床診斷標準；②參與本次研究前1周內均未接受過正畸治療；③均有牙周炎病史，且均存在口腔菌斑、牙結石等癥狀；④均具有穩定的情緒和精神狀態；⑤均具備義齒固定修復和口腔種植修復術的手術指征。排除標準：①合并凝血功能不全者；②合并敗血癥、白血病等血液系統疾病者；③合并全身骨骼疾病者；④合并心肝腎等重要臟器功能不全者；⑤合并認知功能障礙或其他精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用義齒固定修復治療：對患者口腔進行常規清洗消毒，采用利卡多因進行局部麻醉，待麻醉起效后，將其殘余牙根拔除，待其局部黏膜愈合后，根據其患病部位的實際情況進行備牙取模制作義齒，制作結束后，指導其正確試戴，并根據其試戴效果適當調整義齒即可。

1.3.2觀察組 采用口腔種植修復術治療：對患者口腔進行常規清洗消毒，采用利卡多因進行局部麻醉，待麻醉起效后，在其牙槽嵴頂部作一切口，充分暴露其牙槽后，采用牙槽先鋒鉆超期牙槽深處鉆進，達到預定深度和直徑后，使用生理鹽水沖洗牙槽窩，隨后將合適大小的種植體植入牙槽窩，并使用螺栓進行固定，隨后縫合手術切口即可。術后給予常規的抗感染治療，告知患者在術后2 h可飲用適量的溫開水，術后24 h可正常刷牙，術后2 d內觀察是否存在出血情況，出院后，囑患者在1周后到院拆線。兩組術后均需進行為期6個月的隨訪，以觀察其治療效果。

1.4 觀察指標

1.4.1臨床療效 臨床療效判斷標準為：若牙列缺失問題完全修復，且修復部位和患者自身牙齒無明顯差別，咀嚼功能完全恢復正常，則為顯效；若修復部位與患者自身牙齒存在較小差別，咀嚼功能明顯改善，在咀嚼硬物時存在輕微不適感，則為有效；未達到上述判斷標準，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2美觀度 采用紅色美學評分（PES）和白色美學評分（WES）[6]作為評估工具，其中，PES評分主要包含軟組織形態、近中齦乳頭等7項內容，滿分為14分；WES評分主要包含牙冠的顏色、形態等5項內容，滿分為10分，PES評分和WES評分均與美觀度呈正比。

1.4.3舒適度 采用我院自制的舒適度調查問卷作為評估工具，該問卷主要包含是否磨牙、堅固、穩定等內容，滿分為100分，舒適度按照評分高低分為非常舒適（≥85分）、舒適（76～84分）、一般（61～75分）和不舒適（≤60分）4個等級。舒適度=（非常舒適+舒適）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 運用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美觀度比較 觀察組治療后PES評分和WES評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適度比較 觀察組舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，口腔疾病的發病率正呈不斷上升的趨勢。牙列缺失是目前醫學上較為常見的一種口腔疾病，主要的臨床表現有牙齒缺失、唇齒發音不清、咀嚼功能下降等，若未能及時采取有效治療，容易引發牙周病變等并發癥[7，8]。以往通常采用義齒固定修復治療牙列缺失[9-11]，但在實際的治療過程中，受到患者牙列缺失的數量、程度、牙周情況等因素的影響，該治療方式的修復效果并不理想，且在恢復其咀嚼功能、語言功能上的效果并不顯著。因此，尋找一種更高效、安全的治療方式，對于牙列缺失患者而言具有重要意義。隨著我國醫療水平的不斷提高，口腔種植修復術被廣泛應用到牙列缺失的臨床治療中，且均獲得了較為理想的治療效果[12-14]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），說明口腔種植修復術可以提高牙列缺失患者的治療效果。在程玉葉[15]的研究中，在常規修復治療牙列缺失的基礎上采用口腔種植修復治療，其研究結果顯示，采用口腔種植修復治療的修復有效率高于常規修復治療，說明口腔種植修復技術在牙列缺失中的治療效果良好，與本研究結果相似。分析原因為，口腔種植修復術植入的種植體與患者自身牙齒之間具有良好的相容性，可以獲取骨組織的固位支持，改善骨內環境，促使種植體與其自身牙齒緊密結合，提高牙槽的穩定性，從而增強整體的治療效果[16-18]。

此外，本研究結果還顯示，觀察組PES評分、WES評分以及舒適度均高于對照組（P<0.05），說明口腔種植修復術可以有效提高牙列缺失患者的美觀度和舒適度。在毛勝男[19]的研究中，通過對比口腔常規修復和口腔種植修復對牙列缺失患者的治療效果，結果顯示，采用口腔種植修復的美觀功能、舒適功能評分均高于口腔常規修復，該研究認為，口腔種植修復在提高牙列缺失患者的美觀性和舒適度上均有較好效果，與本研究結果相似。分析原因為，口腔種植修復術在患者的牙槽處構建了堅實基礎，在植入與患者牙齒美觀度相近的種植體時，無需采用其余的金屬卡環材料也能實現牙骨和牙列缺失部位的緊密融合，在保證治療效果的同時，也能提高整體的穩定性和美觀度[20，21]。在口腔種植修復術的手術過程中，臨床醫師無需通過磨損殘牙的方式完成基牙制作，有利于減輕手術操作對其殘牙和牙周的不良影響，減輕其術后的疼痛程度，提升其舒適度[22，23]。

本研究的不足之處在于并未對口腔種植修復術與義齒固定修復的安全性進行分析，故在今后的研究中，可添加并發癥發生率作為觀察指標，進一步分析和探討口腔種植修復術與義齒固定修復在牙列缺失中的治療安全性。

綜上所述，口腔種植修復術可有效提高牙列缺失患者的治療效果、美觀性和舒適度，值得臨床應用。

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編輯 張孟麗