整形美容外科技術原則在口腔頜面部創傷中的應用

譚偉 譚利娟

【摘 要】目的 探究整形美容外科技術原則應用于口腔頜面部創傷治療中的效果。方法 選取于2019年2月-2022年7月醫院收治62例口腔頜面部創傷患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，各31例。試驗組采取整形美容外科技術原則進行治療，對照組采取普外科標準治療。比較兩組并發癥發生率、創口恢復情況以及創口愈合滿意度。結果 試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組創口愈合滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 整形美容外科技術原則應用于口腔頜面部創傷治療中具有可行性，且治療效果確切，能夠降低并發癥發生率，提高創面愈合效果，且患者滿意度較高，值得臨床應用。

【關鍵詞】整形美容；外科技術原則；口腔頜面創傷

中圖分類號：R626 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0111-03

Application of Plastic and Cosmetic Surgery Technical Principles in Oral and Maxillofacial Trauma

TAN Wei1， TAN Li-juan2

（1.Guizhou Health Vocational College， Tongren 554300， Guizhou， China； 2.Tongren Polytechnic College， Tongren 554300， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of plastic and cosmetic surgery technical principles in the treatment of oral and maxillofacial trauma. Methods A total of 62 patients with oral and maxillofacial trauma admitted to the hospital from February 2019 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 31 patients in each group. The experimental group was treated with the principle of plastic and cosmetic surgery， and the control group was treated with the standard treatment of general surgery. The incidence of complications， wound recovery and wound healing satisfaction were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of wound healing in the experimental group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The wound healing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of plastic and cosmetic surgery technical principles in the treatment of oral and maxillofacial trauma is feasible， and the treatment effect is accurate. Meanwhile， it can reduce the incidence of complications， improve the wound healing effect， and the patient satisfaction is high， which is worthy of clinical application.

【Key words】Plastic surgery； Surgical technical principles； Oral and maxillofacial trauma

由于口腔頜面部創傷特點與整形美容外科手術技術原則，存在很多共性，比如整形美容外科手術技術原則中提到，在手術中盡可能為患者減少瘢痕組織的形成，口腔頜面創傷連接腔竇多，而腔竇中細菌較多，容易發生感染，而整形美容外科技術原則中要求無死腔、無血腫發生，可以很好地解決傳統手術帶來的術后感染問題。將整形美容外科技術原則應用于在口腔頜面部創傷治療中，具有科學性、可行性[1]?；诖?，本研究旨在探究整形美容外科技術原則應用于在口腔頜面部創傷中的效果，現報道如下。

1.1 一般資料 選取2019年2月-2022年7月我院收治的62例口腔頜面部創傷患者作為研究對象。納入標準：因外力造成頜面擦傷、挫傷、挫裂傷、刺傷、割傷、撕裂傷患者。排除標準：嚴重心肝腎臟器性疾病因素干擾。采用隨機數字表法分為試驗組和對照組，各31例。其中對照組男21例，女10例；年齡21～63歲，平均年齡（40.24±7.36）歲；致傷原因：交通事故16例，意外原因致傷6例，運動摔傷9例。試驗組男21例，女10例，年齡16～58歲，平均年齡（42.27±8.61）歲；致傷原因：意外原因致傷7例，交通事故致傷16例，運動摔傷8例。兩組年齡、致傷原因、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 試驗組應用整形美容外科技術原則：在無菌環境下進行手術，先選用合適的止血方式對創口進行止血操作，一般止血方式有以下幾種：包扎止血法、填塞止血法、結扎止血法、藥物止血法。在止血后可為患者修整創口的邊緣，并將患者的皮下深層組織進行分層縫合，然后采用可吸收的線進行皮下層以及肌肉層縫合，以無損線縫合皮膚，在為患者縫合時應注意對準患者的皮膚邊緣，切記在為患者打結的時候不可過緊。對照組采用普通外科手術標準：在術前為患者建立有效的靜脈通道，對于口腔頜面部創傷面積較小的患者則可采用局部浸潤進行麻醉，而對于有合并骨折癥狀的患者及其他部位有損傷情況的患者則采用全身麻醉。為患者采用碘伏進行消毒，并以1%的過氧化氫、生理鹽水為患者清洗創面，徹底清除患者創面上的污物以及壞死的組織，并且觀察患者是否有合并傷癥狀，后根據情況進行徹底的止血。

1.3 觀察指標 比較兩組并發癥發生率、創口恢復情況以及創口恢復滿意度。①并發癥：包括創口感染情況，血腫程度、瘢痕增生程度、畸形攣縮；②創口恢復情況：根據并發癥中的4個指標，將恢復情況分為4種：優、良、中、差，傷口的邊緣是淺白色的瘢痕，切口邊緣整齊，傷口周圍沒有疤痕增生和攣縮，且色素沉著較輕，外形美觀則定為優；術后傷口恢復良好，但疤痕色素沉著，切口邊緣對位比較整齊，有輕微的增生為良；患者的傷口邊緣不對稱，如攣縮、畸形、增生等為中；上述癥狀并未改善為差；優良率=（優+良）/總例數×100%；③創口愈合滿意度：采用問卷調查對創口恢復效果滿意程度進行統計：滿分100分，90～100分為非常滿意，70～80分為基本滿意，60～70分為一般滿意，50分以下為不滿意；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（χ2=12.28，P=0.010），見表1。

2.2 兩組創口恢復情況比較 試驗組創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.26，P=0.007），見表2。

2.3 兩組創口愈合滿意度比較 試驗組非常滿意24例，基本滿意5例，一般滿意1例，不滿意1例，創口愈合滿意度為93.55%（29/31）；對照組非常滿意6例，基本滿意4例，一般滿意17例，不滿意4例，創口愈合滿意度為32.26%（10/31）；試驗組創口滿意度高于對照組，差異有統計學意義（χ2=27.23，P=0.007）。

將整形美容外科技術原則應用于在口腔頜面部創傷治療中，具有科學性、可行性。采用整形美容縫合技術，對急診面部皮膚軟組織損傷進行了相應的處理，能有效地加速傷口的愈合，并能顯著減少瘢痕，長期療效良好。傳統的面部創傷縫合方法效果不佳，而且術后的外觀質量也不高，傷口愈合后的瘢痕、面部畸形等都會給患者的生活、工作帶來很大的負面影響。而整形美容技術則是嚴格按照臉部組織的紋理來進行組織縫合，并在術前、術中、術后處理得當，對患者的傷口進行仔細的觀察，根據正常的解剖結構，對損傷的情況做出正確的處理。

本研究結果顯示，試驗組并發癥發生率低于對照組，創口愈合滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組創傷愈合優良率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明運用整形美容外科技術原理對口腔頜面外傷患者進行處理，與常規普外科相比具有更好的治療效果。究其原因為，口腔頜面部創傷特點與整形美容外科手術技術原則，存在很多共性，比如整形美容外科手術技術原則中提到，在手術中盡可能為患者減少癱痕組織的形成，口腔頜面創傷連接腔竇多，而腔竇中細菌較多，容易發生感染，而整形美容外科技術原則中要求無死腔、無血腫發生，可以很好地解決傳統手術帶來的術后感染問題。本研究結果還顯示，試驗組創口恢復效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明整形美容外科技術應用于整形美容中可以提高創口恢復情況，分析原因為，采用整形美容手術技術原理對頜面外傷進行了較好的處理：第一，在整形美容技術的運用下，醫生們的操作會更加柔和，可以避免不必要的組織被拉扯，從而有效防止死腔的形成；其次，根據患者的實際傷口，在手術中進行清潔，要仔細、徹底，對色素沉著進行有效的治療；同時，在手術過程中，也要使用無損線、可吸收線和細小的針頭，進行相應的縫合，以盡量減少術后疤痕組織的生成；最后，在具體的縫合時，要將傷口兩側的切口對齊，以防止切口不齊而引起的瘢痕增生和邊緣脫位，同時也能有效地避免術后的畸形攣縮等并發癥[2]。

在外科手術中，應嚴格遵循下列原則，才能取得較好的療效：無菌操作：感染會對手術的結果有很大的影響；整形美容手術的操作更加精細，有些手術需要更多的時間；同時，傷口暴露的機會越多，受到感染的幾率也就越大，特別是在組織移植的時候，被移植的組織是一種缺血的組織，其局部的臨時血液循環會受到影響；免疫力就會下降。如果移植期間出現感染，將導致手術失敗，移植組織出現壞死，患者將喪失唯一修復的機會。臉部涉及到眼、鼻、口腔等部位的外科手術，是不能完全無菌的，但是要做好術前的準備；至少在外科手術術中，不能將外來的感染源帶入外科手術術野。所有參加手術和準備手術設備的人都要樹立無菌意識，自覺遵守和嚴格執行無菌操作；避免擠壓和摩擦：任何的擠壓和粗糙的治療都會導致局部的損傷和損傷，甚至繼發壞死，因此要求醫生動作都要輕盈、細致、耐心、精準、熟練、敏捷；刀、剪、縫針一定要精細[3]；避免長期暴露傷口：傷口不能長期暴露在空氣中，用濕紗布及時包扎傷口；無死腔存在、無血腫發生：術后留下的死腔容易形成血腫、積液，造成組織壞死及繼發性感染，對手術的效果和質量都會有很大的影響；血腫不是因為殘留的死腔，而是因為沒有完全地止血；此外，腎上腺素的應用不當也會導致術后的繼發性出血；手術后適當地加壓、引流、負壓吸引，對于清除死腔、防止出血和血腫的發生也有重要意義[4，5]。

綜上所述，整形美容外科技術原則應用于口腔頜面創傷患者中的治療效果確切，能提高創面愈合度，改善患者創面瘢痕情況，提高患者滿意度，降低瘢痕形成率，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 龔正林，余波.兩種整形美容技術在頜面外傷的應用效果分析[J].中國美容醫學，2011，20（9）：69-71.

[2] 宋揚.整形美容外科技術原則在口腔頜面部創傷治療中的應用研究探討[J].中國醫療器械信息，2017，23（14）：91-93.

[3] 許韓美.整形美容外科技術原則在口腔頜面部創傷治療中的應用探討[J].中國醫療美容，2015，5（5）：33-34.

[4] 孫海洋，譚曉燕，王新宇，等.整形美容外科技術在兒童面部外傷的臨床應用[J].浙江中西醫結合雜志，2021，31（7）：653-654.

[5] 卜海力齊古麗？麥麥提圖爾蓀.新疆地區2492例口腔頜面部創傷患者臨床流行病學研究[D].烏魯木齊：新疆醫科大學，2020.

編輯 柴泛宇