美容縫合及優質護理干預對剖宮產患者切口愈合的影響

聞晨

【摘 要】目的 分析美容縫合及優質護理干預對剖宮產患者切口愈合的影響。方法 選擇2022年1月-11月于南京醫科大學附屬婦產醫院行剖宮產手術的130例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組給予常規縫合及基礎護理干預，觀察組給予美容縫合及優質護理干預，比較兩組切口愈合情況、疼痛程度及不良反應發生情況。結果 觀察組切口愈合良好占比高于對照組，脂肪液化占比低于對照組（P<0.05）；觀察組術后48 hVAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 對剖宮產患者給予美容縫合及優質護理干預的效果良好，可有效促進切口愈合，防止脂肪液化發生，同時可有效減輕反復換藥帶來的疼痛感，降低并發癥發生幾率，值得臨床應用。

【關鍵詞】優質護理干預；美容縫合；剖宮產

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）08-0121-03

Effect of Cosmetic Suture and High Quality Nursing Intervention on Incision Healing in Patients with Cesarean Section

WEN Chen

（Family Planning Department of Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of cosmetic suture and high quality nursing intervention on incision healing in patients with cesarean section. Methods A total of 130 patients who underwent cesarean section in the Women’s Hospital of Nanjing Medical University from January to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 65 parturients in each group. The control group was given routine suture and basic nursing intervention， and the observation group was given cosmetic suture and high quality nursing intervention. The incision healing， pain degree and adverse reactions were compared between the two groups. Results The proportion of good incision healing in the observation group was higher than that in the control group， and the proportion of fat liquefaction was lower than that in the control group （P<0.05）. The VAS score of the observation group at 48 h after operation was lower than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of cosmetic suture and high quality nursing intervention on cesarean section patients is good， which can effectively promote incision healing， prevent fat liquefaction， reduce the pain caused by repeated dressing changes， and reduce the incidence of complications. It is worthy of clinical application.

【Key words】Quality nursing intervention； Cosmetic suturing； Cesarean section

近年來，隨著剖宮產切口縫合技術的發展，產婦對于自身切口的愈合要求越來越高，因此減少術后的瘢痕增生是目前護理關注的重點[1]。目前，剖宮產切口縫合常采用方式為傳統的間斷褥式縫合，但部分產婦存在切口疼痛及愈合慢等問題[2]，而臨床剖宮產手術中不僅僅關注手術的安全及風險，對于術后切口恢復情況及切口美觀性也十分重視。剖宮產切口縫合不良除了會產生疼痛、影響美觀外，同時也限制了產婦活動度，影響術后的早期活動，且可能導致產婦出現不良情緒，影響其產后恢復進程。有研究表明[3]，將美容縫合與優質護理干預聯合應用于剖宮產術后的效果理想，通過可吸收線縫合，減少了術后拆線過程，有利于減輕產婦術后切口疼痛，促進切口愈合，減少術后脂肪液化情況?；诖?，本研究結合2022年1月-11月于南京醫科大學附屬婦產醫院行剖宮產手術的130例患者臨床資料，旨在探究美容縫合及優質護理干預對剖宮產患者切口愈合的影響，現報道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年1月-11月于南京醫科大學附屬婦產醫院行剖宮產手術的130例患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組65例。對照組年齡24～38歲，平均年齡（28.20±3.23）歲；孕周32～41周，平均孕周（39.35±1.24）周；妊娠期并發癥：妊娠糖尿病10例，妊娠期高血壓5例。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（28.45±3.12）歲；孕周32～41周，平均孕周（39.33±1.21）周；妊娠期并發癥：妊娠糖尿病8例，妊娠期高血壓4例。兩組年齡、孕周、妊娠期并發癥比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用常規縫合及基礎護理：采用0號可吸收縫線由內至外進行縫合，3-0可吸收縫線間斷縫合皮下組織，并在圍術期中實施基礎護理，包括入院后的護理宣教、基礎護理、術前注意事項、術后進行監護及切口護理、出院指導等。觀察組在常規護理的基礎上進行美容縫及優質護理：①縫合過程中用3-0可吸收縫線從切口遠端肌肉層進行褥式縫合，然后用5-0可吸收縫線進行皮下組織縫合，最后用5-0可吸收縫線在真皮層內進行S型連續縫合；②對產婦的心理狀態進行評估，并且通過一對一的方式進行疏導，轉移注意力以減輕疼痛；③向產婦及家屬詳細講解剖宮產術后注意事項并發癥，提升其對于剖宮產手術的認知度；④針對切口護理問題和產婦進行交流，了解其護理需求，并且針對產婦切口情況制定針對性的護理計劃；⑤術后指導產婦及家屬如何正確使用鎮痛泵，并且針對術后疼痛問題，給予對癥護理，可采取吸氧、冰敷等方式，注意控制時間，并密切觀察切口情況；⑥術后鼓勵產婦盡早下床活動，疼痛較為敏感、無法下床者可進行床上的早期運動。

1.3 觀察指標 比較兩組切口愈合情況、疼痛程度及不良反應發生情況。①傷合愈合情況：于干預后評估患者的切口愈合情況，切口處無不良反應判定為愈合良好；切口愈合不良、出現皮下組織游離有滲液判定為脂肪液化；②疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）評估，0分表示無痛，10分表示非常疼痛，分數越高表示疼痛越高；③不良反應發生情況：包括紅腫、滲液、感染。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2.1 兩組傷合愈合情況比較 觀察組切口愈合良好占比高于對照組，脂肪液化占比低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛程度比較 觀察組術后48 h VAS評分為（2.11±1.06）分，低于對照組的（3.31±1.34）分（t=2.241，P<0.05）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=3.874，P<0.05），見表2。

剖宮產術是產科領域中的重要手術，已成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。目前我國每年有近1000萬的新生兒出生，其中大約有300萬的孕產婦實施的剖宮產手術[4]。剖宮產后會在產婦腹部留有一條15～30 cm長的切口，產婦對于切口恢復及切口美容效果有著較高的要求。然而，目前的常規手術縫合及基礎護理中，醫生大多進行常規縫合，術后再擇期進行拆線，護士在對切口的護理中也僅僅關注于切口表面的紅腫熱痛，往往容易忽視切口的美容性及拆線帶來的疼痛。部分產婦由于切口瘢痕增生導致需要再次進行美容手術，會對產婦的心理狀態造成不良影響，不利于產后康復[5]。隨著醫學技術的發展，美容縫合方式逐漸廣泛應用于臨床，與傳統縫合方式相比，在降低瘢痕增生及感染、促進傷口愈合方面更具優勢，滿足了產婦對于術后切口美觀的需求，也逐漸成為目前臨床科室研究的熱點問題[6，7]。同時，在美容縫合的基礎上配合科學、有效的護理干預，可提升預后效果，有利于降低術后并發癥的發生風險[8]。

本研究結果顯示，觀察組切口愈合良好占比高于對照組，脂肪液化占比低于對照組（P<0.05）；觀察組術后48 h VAS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為1.54%，低于對照組的9.24%（P<0.05），表明對剖宮產患者給予美容縫合及優質護理干預可促進切口愈合，減少脂肪液化情況，有效減輕患者疼痛，降低并發癥發生幾率。分析認為，美容縫合技術的實施下，切口上下皮膚能夠較好地對合，張力減少，且由于可收縫線較細，縫合后美觀性良好，無需拆線，還有利于減輕反復換藥給患者帶來的疼痛感，降低了切口感染及瘢痕增生發生幾率[9-11]。同時，術后護理人員通過冰敷等方式對切口進行降溫，指導患者正確使用鎮痛泵等，有效減輕了術后切口疼痛。此外，護理人員能夠根據患者切口的皮膚狀況制定針對性的護理計劃，密切觀察切口恢復情況，及時處理異常問題，并針對一些體態較胖的患者進行術后運動康復及飲食調控，有利于提高切口愈后速度，促進產后恢復。

綜上所述，對剖宮產患者給予美容縫合及優質護理干預的效果良好，可有效促進切口愈合，防止脂肪液化發生，同時可有效減輕反復換藥帶來的疼痛感，降低并發癥發生幾率，值得臨床應用。

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編輯 扶田