管理會計視角下的公立醫院財務管理創新研究

丘國鎮

［摘 要］現階段醫療產業逐步發展，需要提高對醫院管理的重視，在醫院管理過程中需要加強會計管理，延伸傳統會計模式，創新管理模式，為各行各業的順利發展提供有利的社會環境。在新時代下，公立醫院具有代表性和公益性，逐步體現出對于社會發展的價值，為了推動公立醫院的順利發展，要調配好各項資源，有效提升資源的利用率，因此本文分析了現階段公立醫院的改革狀況，并基于管理會計角度論述了公立醫院的改革方式以及優化措施，以期為管理會計視角下公立醫院的改革提供有力參考。

［關鍵詞］管理會計；公立醫院；改革分析

［中圖分類號］F23文獻標志碼：A

公立醫院作為社會的重要組成部分，對于保護人體生命健康有著重要作用，隨著社會的不斷發展，公立醫院要緊跟時代發展潮流，加強自我改革，并朝著更加精細化的方向發展。財政系統及衛生經濟管理，為醫院的正常運行提供了重要的財務支持，而傳統的財務會計存在較多不足，不能夠滿足當前社會的發展，因此加強公立醫院改革，在財務方面需要進行精準分析，并通過實地考察，解決醫院的財政問題。加強財政管理，從管理會計角度對其進行重點分析，能夠對醫院的具體發展情況進行及時了解，為醫院的順利改革提供重要幫助。

1 現階段公立醫院改革狀況簡述

公立醫院是健康中國建設過程中的重要組成部分，開設公立醫院能夠促進社會穩定，由于其公益性較強，為了充分發揮其價值，要進行高質量改革，國家很早便提出對于公立醫院的改革措施并發表了相關文件，許多改革政策也相繼出臺。通過改革創新，有效突破了傳統模式的局限性，打破了原有的收支模式，并具體規定了各個部門的職責，加強績效考核，提升醫療手段的規范性。然而在改革途中，仍存在一些困難需要采取措施加以解決。

2 從管理會計角度看公立醫院的改革方式

2.1 建立專業人才隊伍

人才作為醫院運行過程中的關鍵部分，需要對其加強重視，為了建立一支有較高能力、經驗豐富的相關管理隊伍，相關人員需要完善會計管理改革方式。會計人才管理隊伍增強自身能力，才能夠為整體的會計管理工作提供重要的技術基礎，因此公立醫院需要根據實際情況，總結相關經歷，增強自身經驗，引進會計管理人才，并增強專業能力，做好定期培訓，提升專業人員的綜合素質?；诠芾頃嫿嵌扰囵B專業人員的相關知識，保證工作人員能夠對相關專業知識進行充分掌握，積累實踐經驗，加強人員管理，從而在不斷的實踐中累積經驗，增強自身的實踐能力。另外，還要做好總會計師人才的重點培養，通過提升其創新能力，充分挖掘人才潛力，使其能夠為醫院財政管理發揮自身優勢。建立一支以總會計師帶領的管理會計隊伍，并對收集到的相關數據進行處理和分析，根據醫院發展狀況，幫助醫院做出正確的戰略性決策，從而有效優化成本。

2.2 完善財務預算管理

在醫院的后續工作中，為了增強其管理能力，需要對財務進行預算，建立財務預算管理系統，能為醫院運行過程中的預算編制、審批及執行等方面的工序提供重要依據。這一系統還包括人員管理、人員監督、考核及激勵方面的制度，提升財務利用率，為財務預算的可行性與科學性提供重要基礎。

首先，要對醫院的實際情況進行充分調研，并在此條件下，對醫院的相關任務及運行狀況進行重點分析。在進行財務預算管理過程中，還要保證相關制度能夠符合法律要求，有效監督預算的落實情況，并利用多種形式，提升落實進度。

其次，在預算的組織管理方面，需要首先召開相關管理會議，根據實際情況制定好相關方案，并對醫院的整體狀況做好預算管理，加強預算進度監督，并落實相關財政撥款及資金調度計劃方面的管理工作，全面把握管理工作的各個環節；還要保證責任落實到人，在項目負責部門及相關負責人方面，要明確其職責，保證管理落實進度，加強監管，嚴格開展督導工作。管理成員要對每月及每年的工作進行匯報，并全面分析，具體預算實際執行情況，找出其中存在的不足，及時做好排查工作，并提出相應的處理措施，從而正常推進預算進度［1］。

最后，要建立健全相關機制，主要包括約束和激勵機制。積極落實好相關政策，利用激勵機制充分激發工作人員的積極性，在管理工作過程中還要加強對人員的管理，保證其能夠做到工作嚴謹，提升工作的規范性。同時，根據預算管理考核辦法，需要嚴格執行考核制度，包括各類項目預算執行部門及工作人員的相關考核，將其結果與工作人員的績效管理進行聯系。

2.3 基于PDCA模式開展管理工作

在開展管理工作的過程中，要選擇較為合適的管理模式，其中PDCA作為管理會計中常用的工具，為實現工作的高效開展提供4個步驟，分別為計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）與處理（Act），將PDCA模式應用于醫院的管理工作中，能夠對醫院的整體發展計劃提供實現途徑，具體劃分醫院的工作任務，使各個部門具有相應的管理工作。進行績效考核時，需要針對各部門完成工作的效果及程度進行分析，在進行預測工作時，需要利用預算編制，分析其中的潛在問題。在實際的工作過程中，對于各方面進行監督，發現問題并及時解決，保證工作的有序進行。在年度總結時，需要分析整體工作并對其中存在的問題進行深入探究，提出有效的解決辦法，從而吸取經驗和教訓，完善未來的工作計劃。因此，將PDCA模式運用于管理會計工作過程中，能夠增強管理效果，及時發現工作過程中的問題，及時采取相應措施進行解決，積累經驗，也能夠逐步提升醫院管理能力，為后續醫院的順利發展提供有益借鑒。

3 從管理會計角度看公立醫院改革的優化措施

3.1 加大政府支持力度

公立醫院對于整個國家的穩定具有重要的作用，因此在其發展過程中，醫院要加大資金投入，發揮自身引導作用，加大力度進行改革，對醫療產品的價格進行商討，加強細節化管理，提升公立醫院的公益性，保證公立醫院能夠為社會提供優質服務［2］。針對地區二、三級醫院，醫院需要加大投入力度，采取相關措施，進行一定的資金投入，統籌管理經營困難的醫院，實施可持續性發展戰略，提升醫院發展能力。另外，財政支持還要融入醫院發展過程中，合理調整內部人員管理，為醫院培養專業性人才，提升醫院發展能力。國家還要加大力度，加強醫院重點學科建設，并建立相關機制，保證醫院的公益性，充分發揮為人民服務的特性。

3.2 制定統籌醫保政策

作為國家為人民服務的一項重要政策，在進行醫保政策的統籌規定時，要根據地區特征及醫院的實際情況制定醫保政策，降低醫療服務成本，為人們的醫療健康問題提供重要保證。同時，在一些特殊情況下，例如一些重癥患者及疑難雜癥患者等的醫保政策，要進行醫保傾斜，在此類患者的醫療政策中，對患者的實際情況及醫院的相關措施進行及時了解，執行針對性政策，為醫學技術的發展提供重要支持。另外，相關醫院還要將資金投至日間手術、相關科技創新及定額收費等過程中，確保醫療資金充足，為資金的合理分配提供重要保證，確保公立醫院的正常運行。

3.3 完善醫院經濟管理工作，多角度控制成本

國家重視衛生健康事業，尤其是公立醫院，為人們健康提供重要保證，因此要提高對公立醫院的重視，要完善醫院的管理經濟工作，定時開展醫療活動，為人們的生命健康服務。由于其為公立醫院，所開展的醫療活動均為非營利性質，在此過程中還要不斷提升自身的競爭力。此類醫院的性質特殊，在提升自身競爭力的同時，還需要提升自身發展效益。醫院在經營過程中會使用到一定的資金，需要醫院提升自身的經濟能力，這對醫院經濟管理工作提出了更高的要求，因此在醫院運營過程中，要加大對醫院的管理工作，多角度、多層次地進行分析，保證設備及人員質量控制好成本。對于各崗位加強管理，充分利用人力資源，避免出現重復崗位等現象，導致管理成本增加，浪費人力資源。醫療相關的單病種及醫療質量、服務質量等都需要利用到醫療成本，在此過程中要對于各個成本進行重點分析，收集各方面因素并進行分析和處理，保證在成本控制過程中提升管理質量，實現醫院管理的低投入、高收益效果，提升醫院的自我經濟管理水平，為社會提供滿意的醫療服務。對多方面進行成本控制，提升醫療質量，減少醫患矛盾，提升管理工作質量，為公立醫院的高質量發展提供重要支持。

3.4 有效融合管理會計與醫院管理

現階段，改革發展不斷深入，醫院也逐步加快改革。在醫院改革過程中管理會計與傳統的會計職能有所不同，需要承擔更多責任，工作范圍也逐步增大，因此，在醫院管理過程中，要加強管理會計與醫院管理的融合，為充分發揮管理會計價值提供重要的途徑。醫院在發展過程中，會產生較多數據和信息，對這些數據進行精準分析并總結經驗，對未來進行合理規劃，確保相關人員能夠總結財務信息，為醫院的發展提供重要的數據保證。在醫院的相關成本投入方面，以及收入和資金分配方面需要加強管理，對醫院發展過程中出現的問題進行解決，制定針對性策略。醫院改革要控制好醫藥價格，作為公立醫院，其收益必定會相對于其他盈利性醫院較少，也會出現一些收益缺口，為了進行彌補，需要在價格方面進行補貼，優化自身收入結構。在傳統模式下，財政政策為醫院的運營提供收入來源之一，還包含醫療項目服務費及藥物差價等，為了凸顯公立醫院的公益性，需要進行深入改革，取消藥品耗材差價。在公立醫院的運營過程中，會出現一定的收入缺口，此缺口如何進行彌補，就要從價格及創新方面提升自身的收益能力，增設病種成本及服務成本，也可以根據病區的實際情況、醫院自身發展狀況，利用分攤的方式彌補缺口。還要促進醫院的協調發展，保證價格改革的可行性和科學性。

3.5 基于績效評價進行醫院改革

當前績效評價作為公立醫院改革的一大難題，需要對此提高重視。加強績效評價，能夠為醫院提升服務質量提供重要動力，大多數醫院普遍認識到了這一重要性，尤其是在公立醫院中，需要建立科學有效的績效評價制度，更好地落實各項改革措施，做到為人民服務。加強績效評價，對醫院中的各項問題進行及時處理，能夠最大限度地激勵員工的積極性。當前平衡計分卡作為較為有效的績效評價方法，在公立醫院中較為常用，其具有一定的科學性，同時還能夠做到公平公正，能夠為醫院管理提供重要依據。其指標評價較為廣泛，且保留了傳統指標，加入相關先進因素，能夠為提高服務業績，增強相關人員的學習能力提供重要保障。另外，還可以展開內外部分析、成果分析、主客觀分析及長短析分析進行綜合評價。加強分級評價，其中主要包括四大指標［3］，在一級指標中，需要借助相關專家進行調查，運用專業理論進行分級處理，做好二、三級的判定和群眾方面的分析。在二級指標中，需要提升自身服務能力，做好科學研究并取得相關成果，培養自身的綜合能力。在三級指標中主要存在成本結余、人均創造指標、藥材比例、床位使用、住院相關事宜，也涉及患者方面的糾紛在四級指標中包含科研及學歷指標。利用此方式進行平衡計分卡績效評價，能夠提升醫院服務業績，加強醫院成本管理，實現公立醫院經濟效益與社會效益雙贏，促進員工自行提升自身能力，推動醫院的高質量發展。

4 結語

總之，公立醫院作為保障人民健康的重要機構，對于人民的生命健康有著重要作用，政府及相關政策應對其提高重視。通過對現階段公立醫院的改革狀況的分析，了解到在當前階段，管理會計工作對于公立醫院的經濟方面提供了重要幫助。在管理會計角度需要加強人才培養、完善預算管理，以及做好內部管理工作，進一步優化管理措施，充分利用到國家財政支持，根據實際情況落實醫療政策。加強管理會計與醫院管理的融合，對醫藥價格進行成本控制，為患者的醫療服務提供優惠。做好績效評價改革，提升醫院內部人員及外部工作的質量，提升自身的服務能力，注重內部流程建設，激發廣大醫療人員的活力，為人民群眾的健康提供更好的醫療服務。

參考文獻

［1］楊愛玲. 管理會計視角下的公立醫院財務管理創新分析［J］. 財經界，2021（1）：143-144.

［2］呂文倩. 管理會計視角下公立醫院財務管理創新研究［J］. 市場周刊·理論版，2021（70）：41-43.

［3］龐珮. 管理會計在公立醫院財務管理中的應用探討［J］. 納稅，2021，15（25）：93-94.