老年人需當心背脊骨折

郭仲華

中醫認為，骨質疏松主要與腎和脾胃相關，“腎藏精、精生髓、髓養骨”。腎精不足會導致骨失所養，骨骼萎縮（骨痿）。通俗說就是骨骼脆了。當然，隨著年齡增加，老年人脾胃虛弱、吸收功能差，鈣吸收減少，也會發生骨質疏松。骨質疏松造成的胸腰椎骨折多發生于70歲及以上的高齡老人，由于胸腰椎骨節骨質脆弱，輕微外傷如跌倒、扭傷、提重物等，均可導致椎骨塌陷破裂；有些人甚至打一個噴嚏或轉腰動作，都會造成骨折。主要癥狀是腰背痛，疼痛不分晝夜，有時放射至兩側肋部，轉腰翻身時加??；其次為腰部活動受限，不能轉腰彎腰，影響睡眠。X線片檢查椎體呈楔形改變。診斷不明確者需行核磁檢查，以判斷傷椎有無出血水腫，是新傷還是舊傷。

一是老人（尤其高齡老人）日常生活中時刻要有防護胸腰椎骨折發生的危機意識，特別是防止摔跌傷，防止從床上摔下，洗澡防滑倒摔傷。

二是凡事都要心平氣和，不宜著急，做事不勉強為之，避免腰部扭傷、搬提重物等。

三是老人健身要因人、因時、因地而宜，運動要和緩。散步最好，也是世界衛生組織推薦的最佳運動。不要騎自行車運動，或做攀爬高處動作。天色未亮、雨雪天氣等不宜鍛煉，腿腳不利者建議輔助手杖，以防意外摔傷。

四是積極防治骨質疏松癥，包括適度健身運動，改善肌肉質量，保持骨量，多曬太陽，補充鈣質和維生素D。富含鈣的食物如牛奶、綠葉菜、豆制品等，活性維生素D食物來源有動物肝臟、蛋黃、沙丁魚等。

五是根據骨密度測量結果，應用補腎壯骨中藥積極治療骨質疏松。

中醫正骨強調整復后須仰臥硬板床，骨折部墊軟枕?！蹲C治準繩·瘍醫》卷六云：“只宜仰臥，不可翻臥，大動后恐成損患?！薄夺t宗金鑒·正骨心法要旨》記載用“通木”與“腰柱”固定，類似現在的彈力腰圍。中醫采用墊枕法復位、中藥內服外用，配合功能鍛煉。

腰部墊枕 傷椎墊枕利用患者體重使受傷部位脊柱恢復生理弧形彎曲，促使骨凸部位緩慢回復；并且使前縱韌帶和椎間盤纖維環產生被動的牽張力，從而維持傷椎的復位狀態。方法為傷椎下墊糜子枕，規格為30厘米×15厘米x8厘米；糜子枕不要裝滿，允許有滑動性。另外，筆者曾使用3厘米厚的海綿折疊置于腰部，并逐漸加高，也可達到同樣效果，且患者感覺較舒適、易接受。傷后持續治療4～6周。

中藥治療 骨折早期瘀血蓄于胸腹，氣血不暢，腹脹、背痛、大便不通，苔薄白，脈弦緊，證屬氣滯血瘀，治宜行氣破瘀、散結通下。方用復元活血湯、膈下逐瘀湯，外用消腫散。中期即2周后，患者久臥氣虛，腫痛雖消而未盡，仍活動受限，舌暗紅，苔薄白，脈弦緩，證屬瘀血未盡、筋骨未復，治宜活血和營、接骨續筋，方用地龍散、腰傷氣滯湯加減，外貼接骨膏。后期即6周后，腰酸腿軟、四肢無力，活動后局部隱隱作痛，舌淡苔白，脈虛弱，證屬肝腎不足、氣血兩虛，治宜補益肝腎、調養氣血，促進骨折愈合。方用六味地黃湯、壯腰健腎湯加減。

功能鍛煉 腰背肌功能鍛煉對于維持復位、增強腰背肌肌力、降低腰痛復發率意義重大。應循序漸進，先在傷后1周內練習直腿抬高及五點支撐法，第2周開始三點支撐法練習，逐漸過渡到飛燕式動作。每個動作每次15～20個，每日2～3次。功能鍛煉共持續3～4月。