關于新醫科背景下腫瘤學專業課程體系構建的探討

童琴 歐陽曙明

［摘 要］ 在新醫科背景下，腫瘤學專業教育不僅扮演著醫學教育的角色，也扮演著預防和健康宣教的角色，所以在新醫科背景下對腫瘤學專業課程體系進行構建研究不僅符合新時代的醫學教育要求，也對醫學發展有著重要影響。以新醫科背景下腫瘤學專業課程體系構建的意義作為切入點，從教學目標、教學現象、課程體系重構等實際情況分析腫瘤學專業課程體系構建的問題及成因，并從專業課程內容、實驗課程體系、人文學科教育和理實結合四個方面探討腫瘤學專業課程體系的構建策略。

［關鍵詞］ 新醫科；腫瘤學；課程體系；醫學教育

［基金項目］ 2022年度教育部產學合作協同育人項目“大數據背景下生殖系統解剖學模型構建教學法的探索與應用”（220900136194754）；2021年度教育部產學合作協同育人項目“新醫科建設背景下高校腫瘤學課程教學改革路徑探索”（202102205002）；2020年度南華大學校級教改項目“放療網絡信息管理系統聯合PBL教學模式在腫瘤放射治療學教學中的應用”（2020YB-XJG96）

［作者簡介］ 童 琴（1981—），女，湖南湘鄉人，博士，南華大學附屬第一醫院腫瘤科副主任醫師，主要從事胸部腫瘤和淋巴瘤研究；歐陽曙明（1981—），男，湖南湘鄉人，博士，南華大學附屬第一醫院生殖醫學中心副主任醫師（通信作者），主要從事生殖遺傳研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻標識碼］ A［文章編號］ 1674-9324（2023）18-0165-04［收稿日期］ 2022-07-04

2014年，新醫科概念提出后為醫學教育領域指引了新的發展方向，要求醫學教育以現代科學技術為支撐，轉變醫學學科發展模式，實現“醫+X”的跨學科教學模式，以此提升學生的綜合實力。腫瘤學作為臨床醫學中的重要分支，其學科極具復雜性和前沿性，并且該學科內容涉及內外科、生理學、病理學、遺傳學等學科，所以為了適應醫學領域發展和醫學教育領域發展，腫瘤學專業應當結合專業特色，重構課程體系，為學生提供專業專項、全方位的課程教學。

一、新醫科背景下腫瘤學專業課程體系改革的意義

（一）有助于加強腫瘤學專業學生的基礎知識

在新醫科背景下，腫瘤學專業不斷進行課程體系改革，學生將在基礎學習階段學習“腫瘤學”“腫瘤生物學”“分子免疫學”“組織培養技術”“細胞培養技術”“核酸的生物化學”等必修課程，其中學科跨度涉及病理學與病理生理學、免疫學、藥理學、內科學、外科學、婦產科學等［1］。綜觀課程的拓展與延伸，腫瘤學及相關醫學知識為學生奠定了扎實的臨床基礎，也從思想和精神方面對人才進行了培養。

（二）有助于提升腫瘤學專業學生的技能

在新醫科背景下，腫瘤學專業課程經過重構均積極開設實驗課，要求學生在腫瘤學理論課程的基礎上熟練掌握操作技能。以臨床腫瘤學專業教學為例，該專業理論課設置18學時，臨床見習課設置2學時，其中理論課中實驗課課時占比30%～40%［2］。在實驗課程中，學生能夠獲得與生命科學學科相關的實驗理論，同時獲得實踐操作技能，為臨床操作奠定良好的基礎。除此之外，通過實驗課的課程學習能夠幫助學生提升分析問題的能力、解決問題的能力和思維創新能力，同時培養了團隊協作能力，以此提升學生的綜合實力。

（三）有助于培養醫學生良好的職業道德精神

1988年，衛生部發布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，對從醫人員的職業道德規范做出了明確規定。1997年，中共中央、國務院在《關于衛生改革與發展的決定》中也明確提出，醫務人員應當“樹立救死扶傷、忠于職守，愛崗敬業、滿腔熱忱，開拓進取、精益求精，樂于奉獻、文明行醫的行業風尚”。因此，在新醫科背景下，對腫瘤學專業的課程體系進行重構后，腫瘤學專業更加貼合專業特色，以腫瘤學專業特色為依托，所教內容與工作內容高度匹配，以此幫助學生通過技術規范、倫理規范、行業自治以及生命教育領悟醫學職業精神，明確職業道德規范。

二、新醫科背景下腫瘤學專業課程體系構建問題及成因

（一）傳統模式沿襲，課程目標與結構不合理

隨著新醫科概念的提出，醫學教育不斷改革，但是目前仍以20世紀初的課程體系為主線，強調“以生物學模式為依據，以傳授知識為宗旨”，所以在教學內容安排和課程體系安排上較為注重完整性、嚴謹性和獨立性，忽視了學科之間的交叉性，導致知識銜接不足或者知識教學內容交叉、重復，并且課程目標和結構與課程特色不匹配。從課程目標與課程結構設置來看，課程目標作為腫瘤學專業的教學導向，課程結構設置是保證教學性質規劃的先決條件，要求醫學教育學科根據人才培養目標建構課程體系、設計課程內容、選擇教學方法，而現行的腫瘤學專業課程在人才培養目標上重視理論型或學術型人才，忽視了對實踐技能型人才的培養，導致學生的臨床應用能力有待提高。

（二）固有思維影響，重專業、輕人文現象明顯

腫瘤學專業作為醫學教育領域中的重要分支，在生物醫學模式的指導下過于強調專業知識教學，忽視了人文素養、醫德醫風培養，究其原因是受到固有思維的影響，醫學教育模式過于強調“疾病”，忽略了人文關系。固有思維影響著腫瘤學專業的課程設置，也影響著教師的教學方法和教學理念，部分學生的學習態度不端正，學習方法出現了問題，導致學生在臨床實踐中忽略了對醫患關系的維護等。2014年，新醫科概念提出后，眾多高等教育系統中的醫學教育專業走上了課程體系構建之路，其中不乏腫瘤學專業。在課程體系重構的8年時間內，腫瘤學專業課程結構設置仍有重專業、輕人文的現象。

（三）改革存在阻力，課程體系重構實施困難

雖然新醫科概念提出已有8年，但是截至目前，對新醫科背景下的醫學教育課程體系的構建研究仍較少，究其原因是課程體系改革阻力較大，具體表現在對新型教學方法缺乏研究討論、學生主動性不足、教學條件較為落后等。從教學方法研究創新來看，腫瘤學專業教師隊伍普遍擁有豐富的臨床經驗，但是缺乏相應的教育學系統培訓，同時此類教師長期承擔著科研、醫療工作，導致其對教學研究分身乏術，以至于對醫學教育教學方法較為陌生。從學生主動性不足來看，現行的腫瘤學專業教學方法眾多，其中以PBL教學法、臨床見習法等為主。以PBL教學法為例，該教學法強調學生的學習主動性，集中提升學生的自主學習能力和培養終身學習的習慣。但是由于學生自小的學習模式較為被動，所以無法快速適應自主性學習方法，導致教學質量無法得到顯著提升。從教學條件來看，隨著信息化2.0時代的到來，醫學教育中出現了諸多先進科學技術，也對院校的軟硬件設施提出了更高的要求和標準［3］。

三、新醫科背景下腫瘤學專業課程體系構建

（一）科學規劃專業課程內容結構

新醫科背景下全國醫療衛生體制不斷改革，醫學教育領域立足于現代化醫療條件以及醫療需求，需要培養兼具理論與實踐的應用型醫學人才。因此，腫瘤學專業作為醫學教育中的重要分支也應當遵循“寬口徑，厚基礎，重實踐，求創新”的原則?？茖W規劃專業課程內容結構，具體可從以下兩方面入手。

1.構建課程群。所謂課程群的建立是在不打破學科特色的基礎上，將聯系緊密的課程作為一個系統，并加以整合和規劃，構成新的課程體系，以此提升課程的整體教學效果。

2.新建課程內容。為進一步順應現代醫學教育和衛生醫療的發展趨勢，通過對教育、醫療、科研領域的總結，新醫科背景下腫瘤學專業課程可圍繞“醫文、醫工、醫理、醫+X”新建課程內容。

（二）構建專業基礎實驗課程體系

新醫科背景下，腫瘤學專業課程體系需要以強基礎、重綜合、求創新的思路進行實驗課程體系改革，以此打造有助于培養學生創新意識和實踐能力的實驗課程，具體可從以下兩方面入手。

1.改進實驗課程設計。對照腫瘤學專業基礎課程群進行實驗課程改革，首先需要打破原有的依附理論課程所進行的實踐課程設計，針對人體機能學課程群、人體疾病基礎課程群、腫瘤疾病方向課程群、臨床和基礎橋梁課程群四大課程群細化實驗模塊。將現行的實驗項目與實驗課程細化為驗證性實驗、綜合性實驗和學術研究性實驗三種類型，其中驗證性實驗為重點實驗課程，主要依附于理論課，幫助學生理解理論知識；綜合性實驗則為能力提升型實驗課程，主要培養學生的學科核心素養和綜合能力；學術研究性實驗主要培養學生的創新精神和學術研究能力，具體可制定腫瘤學專業實驗課程分類（如表1所示）［4］。

2.優化課程實施方式。在實驗課程教學過程中，可適當融入信息化2.0概念，實行線上線下混合教學模式［5］。綜觀腫瘤學專業的實驗項目，可著重建設“基礎醫學”“臨床醫學”“檢驗醫學”等在內的開放性課程以及實驗教學平臺，以此發揮信息化教學的優勢，推動新醫科概念下腫瘤學專業的教育發展。與此同時，借助現代化科學技術條件，培養學生的自主學習能力和自主研究精神，構建新醫科概念下的線上線下混合教學模式，以此提升腫瘤學專業的教學質量。

（三）加強人文教育課程體系占比

人文教育與學科教育的統一是新醫科背景下醫學教育領域改革的基本特征，所以加強人文教育課程體系占比是醫學課程體系改革的必然途徑。腫瘤學專業在以專業課程為主體的基礎上增強了人文學科，其中適當增加社會學、心理學、哲學、行為學、文史學以及醫學領域相關交叉的邊緣學科課程，例如“醫學社會學”“醫學邏輯學”等，以此打造全面、系統的社會人文科學課程體系。提高人文教育課程占比可從以下兩方面入手。

1.橫向滲透人文教育。所謂橫向滲透，是將腫瘤學專業教學內容與人文教育內容進行交叉，打造交叉性專業體系。例如，在病理學或生理學的教學過程中，專業教師將病理學、生理學的發展史等理論內容進行傳輸；再如，引入18世紀著名生理學家阿爾布雷希特·馮·哈勒對人體神經系統和肌肉的研究理論，通過名人事跡不僅可以啟發學生的創新性思維，也能夠向學生傳輸為醫學研究獻身的高尚精神和嚴謹的醫學態度［6］。

2.縱向滲透人文教育。所謂縱向滲透人文教育是將人文教育課程進行系統化打造，根據腫瘤學專業不同學段學生的教學要求分散人文教育內容。例如，在低學年階段開設哲學原理、思想品德、法學概論、文化素質等人文教育課程；在中高學年階段開設臨床思維、科學方法論、醫患關系維護等人文教育課程?？v向滲透人文教育課程需要遵循不同學段的教學目標，教師需要根據學生的理論學習進度、臨床學習進度進行針對性的人文教育設計，以此發揮人文教育功能作用。

（四）強化理論與臨床課程的結合

現階段，腫瘤學專業課程的臨床經驗培養模式主要由腫瘤學專業基礎課程、臨床專業課程和臨床見習三部分組成，由于基礎課程與臨床見習實際情況有著明顯出入，所以學生的臨床見習質量無法得到保證。因此，強化理論與臨床課程的結合有助于提升學生的臨床能力，從而提升其綜合素質，保障學生能夠順利就業?；诖?，腫瘤學專業基礎課程與臨床課程的優化組合可從以下兩方面入手。

1.理論課中融入案例教學。在腫瘤學專業的低學年階段會進行醫學理論教學，而醫學理論課程內容繁多且枯燥，學生理解較為吃力，難以把握理論與臨床之間的關系，所以教師可在理論教學課程中借助多媒體課件和3D仿真模擬技術為學生進行案例教學。例如，在生物學教學中，為了突破臨床與理論之間的壁壘，教師利用3D仿真模擬技術為學生展示了真實的病理和醫務情境，在情境中為學生講解臨床知識，以此激發學生對臨床實踐的興趣，從而通過切身感受，提升學生對理論知識的認知。

2.開設“臨床醫學導論”課程。為了有效建立起臨床醫學與理論教學的橋梁，腫瘤學專業可根據辦學情況開設“臨床醫學導論”課程，以PBL教學法、情境導入法、案例教學法等為引導，帶領學生感受醫生的角色，明確專業學習目的，增強專業學習動力，聯系理論與實踐，提升理論知識的應用能力。

結語

新醫科概念提出后，腫瘤學專業應當結合課程特色，以醫理、醫工、醫文為轉變導向，實現“醫+X”的跨學科教學模式，以此提升學生的綜合實力。但是，在實際課程體系重構過程中，腫瘤學專業仍在教學目標、教學現象、課程體系重構實際情況等方面出現了問題，所以無論是教師還是院校領導，均應從實際情況出發，結合辦學情況，積極從規劃專業課程內容結構、構建專業基礎實驗課程體系、加強人文教育課程體系占比、強化理論與臨床課程的結合四方面進行課程體系優化重構。

參考文獻

［1］隋新兵，黃星星，陳碧，等.“新醫科”背景下腫瘤學專業學位研究生教育與培養［J］.全科醫學臨床與教育，2021，19（1）：1-3+6.

［2］李倩，劉穎，張宇威，等.人工智能在肺部腫瘤影像診斷中的研究進展［J］.中國腫瘤臨床，2020，47（2）：55-59.

［3］董巖，李淑霞，周濤，等.PBL中增加TBL教學法在腫瘤專業研究生教學中的應用［J］.大連醫科大學學報，2015，37（1）：81-84.

［4］郭敬，張素秋，白楊，等.中醫腫瘤專業護士臨床教學基地管理實踐與效果［J］.護理管理雜志，2012，12（4）：269-270.

［5］郭慧琳，張獻全.關于提高臨床腫瘤學教學質量的體會與思考［J］.西北醫學教育，2012，20（6）：1248-1251.

［6］宋曉燕.醫學高等院校腫瘤專業教學改革的設想［J］.中國多媒體與網絡教學學報（上旬刊），2018（4）：29-30.

Discussion on the Construction of Oncology Curriculum System under the Background of

New Medical Education

TONG Qina， OUYANG Shu-mingb

（a. Department of Oncology， b. Reproductive Medicine Centre， The First Affiliated Hospital of South China University， Hengyang， Hunan 421001， China）

Abstract： Under the background of new medical education， oncology professional education not only plays the role of medical education， but also plays an important role in prevention and health education. Therefore， the research on the construction of oncology professional curriculum system under the background of new medical education not only meets the requirements of medical education in the new era， but also has an important impact on medical development. The full text takes the significance of the construction of oncology professional curriculum system under the background of new medical education as the starting point， then analyzes the problems and causes of the construction of oncology professional curriculum system from the teaching objectives， teaching phenomena and the actual situation of curriculum system reconstruction， and finally discusses the construction strategies of oncology professional curriculum system from four aspects： professional curriculum content， practical curriculum system， humanities education and the combination of theory and practice.

Key words： new medical education; Oncology; curriculum system; medical education