哮喘患兒的常見問題及處理

李星

支氣管哮喘簡稱“哮喘”，是一種慢性氣道過敏性炎癥性疾病，任何年齡的人均可發病，大多數在兒童時期即開始發病。典型的哮喘癥狀是反復發作性的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等，常在夜間和/或清晨發作、加劇，發作時可在肺部聞及哮鳴音。然而，在哮喘治療過程中，家長常會有許多困惑，下面我們就來一一解答。

哮喘為什么要長期吸入治療？

哮喘的本質是氣道慢性炎癥，臨床癥狀主要是喘息、咳嗽、呼吸困難，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是慢性氣道炎癥的存在，才導致哮喘反復發作。這個炎癥與一般說的感染性炎癥不同，主要靠吸入糖皮質激素來進行治療，通過必要的規避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發作，達到預防、控制哮喘的目的。

長期吸入激素安全嗎？

由于霧化吸入的藥物直接進入呼吸道，藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，吸入激素不會引起人們所擔憂的那些副作用。即使少量激素被咽下進入消化道，也可以迅速從體內排出。吸入激素引起的局部不良反應可以通過用藥后漱口避免。

哮喘急性發作如何處理？

哮喘患兒家中應常備一些抗哮喘的藥物，如沙丁胺醇氣霧劑，在急性發作時可以很快緩解急性癥狀。如用藥后不能有效緩解，說明哮喘非常嚴重，這時應盡快就醫。

哮喘患兒能運動嗎？

適當的運動可以增強體質，改善呼吸功能，調節免疫功能，減少哮喘發作，但不是所有的哮喘患兒都適合運動。過敏性哮喘是過敏原誘發的哮喘發作，患兒可以運動；而運動型哮喘患兒運動前需要吸入氣道舒張劑避免哮喘發作，同時還要注意運動強度及運動方式。

如何避免哮喘反復發作？

①哮喘的治療周期多為1～2年，須在醫生的指導下進行藥物的減量和停藥，切勿自行減量和停藥，以免造成不良后果。②兒童哮喘急性發作的最主要誘因是呼吸道感染，因此，積極預防呼吸道感染對哮喘的防控至關重要。③家長應詳細記錄孩子每次哮喘發作的特點，如時間、地點、輕重程度、氣候情況，以及有無特殊飲食和特殊化學物質的接觸史、用藥情況等。這樣，經過長期耐心細致的觀察，就可找出發病的某些規律以及有關的可疑因素，從而能夠采取相應的防范措施加以避免。④可購置簡易的呼吸峰值流速儀，定時測試，以預知患兒哮喘發作的大概時間，以便及早用藥，防止發作。