我今年76歲,上周的體檢報告顯示有肝血管瘤,心里很緊張。請問:什么是肝血管瘤?有何癥狀?應如何治療?
廣東廣州 劉家成
肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤,臨床上以海綿狀血管瘤多見,癥狀通常與腫瘤的大小和位置相關,大部分患者無明顯不適癥狀,常在體檢做B超檢查或在腹部手術中發現。尚無證據說明其有惡變可能。
目前其確切發病原因尚不清楚。肝血管瘤以單發病灶最為常見,且生長較慢,患者肝功能多無明顯異常。當血管瘤增至5厘米以上時,可出現下列癥狀:
(1)腹部包塊 腹部包塊有囊性感,無壓痛,表面光滑或不光滑。在包塊部位聽診時,偶可聽到傳導性血管雜音。
(2)胃腸道癥狀 右上腹隱痛,或伴有不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后飽脹等消化不良癥狀。
(3)壓迫癥狀 巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。如壓迫食管下端,可出現吞咽困難;壓迫胃和十二指腸,可出現消化道癥狀等。
(4)肝血管瘤破裂出血 肝血管瘤破裂出血可出現上腹部劇痛,以及出血和休克癥狀。
肝血管瘤的診斷方法
肝血管瘤缺乏特異性臨床表現,目前,影像學檢查如B超、CT、磁共振(MRI)是診斷肝血管瘤的主要方法。常規首選B超檢查,再結合CT、MRI檢查等綜合判斷。
肝血管瘤的治療
對于肝血管瘤的治療,原則上以隨訪觀察為主。當血管瘤較大或者合并以下危險因素時,建議酌情治療:①進行性增大的肝血管瘤;②合并癥狀或出現嚴重并發癥的肝血管瘤;③診斷不明確的肝血管瘤;④肝血管瘤導致嚴重的焦慮等精神癥狀。
目前肝血管瘤的治療方法以手術切除為主。對于彌漫性的肝血管瘤,或者無法切除的巨大肝血管瘤,如肝功能失代償,也可行肝移植治療。
中山大學附屬第三醫院肝臟外科主任醫師 李 華