“尹大膽”和他的微創“秘籍”
2023-08-07 14:20周瑾容
大眾健康 2023年8期
周瑾容
在湖南省人民醫院肝膽胰微創外科主任、湖南省人民醫院肝膽醫院副院長尹新民的辦公室里，一直放著一張窄窄的沙發床。尹新民每周都會在這里睡兩三晚。手術結束得太遲、深夜被叫到醫院緊急會診后，他就會在這里靠一靠，天亮后又生龍活虎地出現在病房里。
從醫幾十年，這個從小山村里走出來的湖南漢子，身上那股質樸和“倔勁”一直沒變過。他敢為人先，勇于開拓，曾在2021 年榮獲“中國外科腔鏡發展30 周年特別貢獻獎”。前不久，尹新民榮獲2023 年全國五一勞動獎章。
“ 手術必須穩扎穩打，沒有回頭路”
6 月13 日，尹新民完成了一臺耗時11 小時的手術。52 歲的譚女士來自山東，因反復上腹部疼痛被診斷為膽總管囊腫?；颊?015 年曾接受膽囊切除、膽總管囊腫切除、內引流術。但術后8 年，反復的畏寒發熱、膽管狹窄并發肝內結石，讓她痛苦不堪。
由于已經做過一次大手術，譚女士對開腹手術心有余悸，且之前的手術、感染導致其解剖結構不清，手術難度增加，沒有醫生敢再接手。在當地醫生的推薦下，譚女士來到長沙，找到了尹新民。
為譚女士充分評估病情后，尹新民帶領團隊為她實施了腹腔鏡下肝方葉切除術，再次進行膽管探查，解除狹窄，并行雙鏡聯合取石、膽管修補成形、膽腸內引流術。
由于譚女士膽腸吻合口狹窄，本身還存在先天性高位膽管多處狹窄，狹窄之多極為罕見，猶如“山路十八彎”，不知所向，再加上反復膽管感染，手術的復雜程度遠超預想。
“這樣的手術，每一步都很關鍵，必須穩扎穩打，沒有回頭路可走?！币旅裾f，手術時，醫生必須十分小心，不能遺漏任何一個狹窄膽管口，取石要耐心細致，膽腸吻合要心靈手巧，稍有不慎就會影響手術效果，導致患者出血、膽漏、感染，甚至需要再次手術。
最終，手術成功完成，患者沒有任何并發癥，術后第一天即可下床。這也是尹新民進行的第355 臺復雜肝膽管結石腹腔鏡手術直播。為推廣腹腔鏡肝膽胰手術技術，尹新民團隊創立了腹腔鏡肝膽胰微創手術直播平臺，自2018 年7 月11 日起，面向全球免費進行手術網絡直播。
截至目前，尹新民團隊已順利完成近400 臺直播手術，其中僅2 例轉為開腹手術，腹腔鏡手術率達到99.45%，無一例輸血、死亡。據統計，手術直播累計觀看量達120 多萬人次。
“先進技術得到普及，才能造福更多的患者?！爆F在，尹新民的手術直播紀錄還在不斷被刷新。
“ 不能安于現狀，要有人敢去破題”
2001 年，在做了11 年普外科醫生后，尹新民離開了普外科，來到肝膽外科，與微創“結緣”。
最初開展微創手術時，尹新民也曾遭到各方質疑?！爱敃r微創止步于膽囊切除術?！币旅窕貞?，那時業內對微創手術認知度不高，加上設備、技術的局限，大家認為“好做的手術”才用微創技術，“不好做的”必須開刀。大手術不做、有手術史的不做、風險高的不做，成為業內決定是否行微創手術時的一條不成文的“共識”。
“我就不信這個邪?！币旅裾J為，開刀能做的微創手術也能做，而且腹腔鏡能將視野放大5～10 倍，外科醫生可以看得更清晰，手術安全性更高。
“不能安于現狀，一定要有人敢去破題?！币旅駧е@股倔脾氣，每天泡在手術室，從腹腔鏡膽囊切除、膽管探查、肝切除，再到胰十二指腸切除等高難度手術，他攻堅克難，完成了一次又一次突破：
2009 年，尹新民率先提出“兩步分層法快速切肝技術”，并在全國推廣。該技術于2019 年獲得湖南省醫學十大臨床創新技術獎及湖南省科學技術進步獎。
2010 年，他倡導并先行開展腔鏡解剖性肝切除術，開創了腔鏡肝切除新局面。
他攻克IV 型肝門膽管癌微創治療、多次膽管手術后腔鏡再手術、復雜肝膽胰疑難雜癥腔鏡手術等技術難關，拓展了腔鏡微創手術適應證，被同行譽為肝膽胰微創領域“攻城拔寨的先鋒”。
在不斷的實踐、探索和總結中，尹新民參悟了微創手術的精髓，肝膽胰手術微創率達98% 以上，被譽為我國肝膽胰微創外科“排頭兵”。
“ 被患者需要，這是做醫生的幸?！?/h3>
談到取得一系列成績的秘訣，尹新民坦言：“外科醫生沒有訣竅，都是做出來、闖出來的?！笔煜ひ旅竦娜硕冀兴耙竽憽保骸皠e人開刀都不敢做的，你們還敢微創做！”
每一臺手術都像在打仗，不到最后都不知道會遇到什么情況?？稍谝旅窨磥?，膽大的背后是心細，此前11 年積累的普外科臨床經驗、術前縝密全面的分析評估以及手術醫護團隊的共同協作給予了他信心。
隨著一臺臺手術的直播，國內外很多人都知道“湖南有一個微創牛人”，尹新民的名氣越來越大，慕名來找他的患者越來越多。
除了出差，尹新民的身影每天都會準時出現在病房。術前問診、討論評估，他都會主持參與。他相信，穩扎穩打才能步步為營，只有做足了準備，才可能把手術風險變成“紙老虎”。
看門診、做手術、帶學生、開直播，還要參加國際國內的學術交流，尹新民的足跡遍及全國各地。尹新民的手機應用顯示：近5 年，他“飛”了48 個城市，乘坐了396 次航班，里程達46 萬公里。
365 天時時在線，每天工作14 小時以上，尹新民還在感嘆“時間不夠用”。他創下的一天連續17 小時手術、一天做13 臺連臺手術的紀錄，在湖南省人民醫院至今仍未被打破。
“被患者需要，這是做醫生的幸福?！币旅衩Σ⒖鞓分?。如今，微創技術已經遍地開花，無“微”不至。他多年前預想的微創未來，也正一步步成為現實。
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