李蕙君
趙女士近三年來反復咳嗽、咳痰,吃藥打針成了家常便飯,但卻反復發作不能除根。近日,在家人的一再勸說下,她才去醫院做了詳細檢查,結果發現“元兇”竟是一塊嗆入肺里的板栗渣!
氣管異物常繼發感染
鄭州大學第三附屬醫院主治醫師朱志杰介紹,氣管異物的種類五花八門,最常見的就是雞骨、魚刺、瓜子、花生、豆類等?!皻夤墚愇镌?~3歲幼童中比較常見。當幼兒在進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內含著小物品突然深吸氣時,就非常容易將異物吸入氣管中?!?/p>
大多數人認為,氣管有異物時會嗆咳、劇烈陣咳及梗氣,可出現氣喘、聲嘶、紫紺和呼吸困難等,其實若異物較小,刺激性不大,或異物經氣管進入支氣管內,則可在一段時間內表現為咳嗽和憋氣癥狀很輕微,不易被發現。進入氣管的異物若沒有及時取出,常繼發感染,出現發熱、咳嗽等癥狀,與慢性支氣管炎、肺炎或肺膿腫的表現相似。異物在氣道內存留越久,反應也就越重,初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內分泌物增多,氣管粘膜腫脹,而出現持續性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。后期也可嵌頓在一側支氣管內,久之被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞、引起繼發感染。
鼻竇炎引發慢性咳嗽
4歲的巧巧近幾個月來老是咳嗽,精神也不好,媽媽以為是氣管炎,就到大藥房買了一些抗菌素和止咳藥給她吃。沒想到巧巧的咳嗽不但沒有好轉,還出現了嘔吐、腹瀉,媽媽趕緊抱巧巧去醫院,醫生建議給巧巧先做一個鼻竇CT掃描檢查,結果發現巧巧久咳的罪魁禍首原來是鼻竇炎。
由于小兒鼻竇未發育完善、鼻竇黏膜嫩弱,加之小兒免疫功能低下、變態反應較成人更敏感、對外界適應能力差等,小兒鼻竇炎發病率遠遠高于成人;此外,由于幼兒不會揩鼻涕,又難以準確描述病情,其鼻竇炎臨床表現不典型,易漏診、誤診。朱志杰表示,近年來有不少兒科專家發現:小兒鼻竇炎已成為小兒慢性咳嗽的第二大原因,這應引起人們的高度重視。
女性久咳查查激素水平
臨床上經常發現圍絕經期女性既沒有哮喘,又沒有過敏性鼻炎,一次偶然感冒后發生咳嗽,以后就一發不可收拾,停不下來,遷延不愈。對此,專家推測,圍絕經期的激素變化可能導致女性肺部的免疫下降,因此易引發持續咳嗽。
女性對咳嗽的敏感度比男性高,而且咳嗽常引起女性面臨尷尬局面。朱志杰介紹,到醫院就診的30~45歲的中青年女性中,有48%是因劇烈干咳引起壓力性尿失禁而找醫生求助,而且患者既沒有哮喘,又沒有過敏性鼻炎,大多在一次偶然感冒后發生遷延不愈的咳嗽。實際上,這種咳嗽往往與女性的激素水平低有關,由于激素水平變化,導致肺部的免疫情況變化,導致呼吸道炎癥。有研究顯示,發生這種咳嗽的女性甲狀腺功能低下,有近20%的女性會在經前咳嗽加重。因此,中年女性如果久咳不愈,別忘了查查激素水平。