探究式小組活動在?？谱o士培訓中的應用

李海燕，李言言，王保健

聯勤保障部隊第九八八醫院呼吸內科，河南鄭州 450000

?？谱o士是指在某些臨床護理領域中具有博深理論知識、豐富臨床經驗以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質量護理服務的護士。國外的?？谱o理開展較早、發展較快，?？谱o士的認定與培養制度在發達國家已有幾十年的歷史，現已相當成熟完善[1]。我國于2000 年開始引入?？谱o士的概念[2]。培養?？谱o士，為提升總體培訓質量，醫院嘗試多種新型的有效展示方式[3]。探究式小組活動作為一種以被培訓者為主體和以培訓者為主導的教學方法，在應用中通過合理應用案例分析、小組討論、評價方法等，可提升護士的實踐、創新、分析和問題解決等方面能力[4]?，F階段，探究式小組活動模式已經廣泛應用于醫學教學活動培訓當中，并取得了良好效果。因此，對?？谱o士進行培訓，應加強對探究式小組活動，將其合理應用于?？谱o士培訓中。

1 探究式小組活動概述

探究式小組活動是提出于20 世紀50 年代，其后逐漸發展而形成的一種普遍認同和使用的教學模式，該教學方法的哲學思想在于教育不應只向被教育者傳授教材上現有知識，還需要讓被教育者盡可能更多地接觸和了解社會生活實際，逐漸掌握應用性知識，并使用知識解決現實生活中的各種問題。然后通過與他人合作方式，為將來參與社會實踐打下基礎。

2 探究式小組活動開展重要性

探究式小組活動，是當前培訓中一種較為常用的有效方式，其在培訓中發揮著極為重要的作用。①在專業護士培訓中，利用探究式小組活動，能夠調動護士參與培訓的積極性，使護士主動參與到培訓活動中，可增強培訓活動開展氛圍，促進實踐與交流，利于提升培訓效率。②利用探究式小組活動，能夠培養?？谱o士服務意識，促使護士能夠從患者角度思考問題，有助于護士形成以患者為中心的思想，對提升護士醫療服務水平具有良好效果。③利用該培訓方式符合當前醫院發展需求，有利于國家在醫療改革方面相關政策推行。④在?？谱o士培訓中，采用探究式小組學習模式，能夠有效改變傳統培訓方式中存在的不足，促進培訓方式改進，對培養高素質的?？谱o士具有良好促進作用[5]。

3 在?？谱o士培訓中探究式小組活動的應用策略

3.1 明確培訓目標

在對?？谱o士進行培訓中，為保證整體培訓效果符合臨床需求，并發揮探究式小組活動作用，應先確定具體的培訓目標，為相關計劃、規范和體系制定提供指導，并加強對各項活動開展加以引導。在具體進行小組培訓活動中，應加強對護士個性、潛力以及整體性方面關注，幫助其在培訓活動中逐漸形成獨立豐滿的人格，并形成自我負責的態度、與他人合作的態度，使其能夠在面對一些事物時及時作出準確、獨立的判斷。同時，培訓活動中，為確保教學效果，還應創設具有趣味性的培訓情景，以此提高護士參與培訓活動熱情，使其產生內在學習需求，并主動投入到培訓活動中，并成為探究式小組活動的重要組成部分。并將護士在活動中參與度作為一項重要的培訓目標，以此不斷增強培訓效果[6]。

3.2 建立并完善科學培訓管理體系

培訓模式與培訓效果存在直接關聯性，在?？谱o士培訓中，為切實落實培訓工作，應建立規范化培訓小組，并制訂多元化培訓管理體系，為后期護士培訓工作開展提供有力支持。①應設計整體培訓方案，確定培訓小組具體計劃安排以及執行監督要點[7]。②針對護士制訂培訓計劃手冊，確定具體培訓步驟、培訓內容[8]。③應在規范化培訓基礎上，重視對探究式小組活動應用，并將其與科學培訓管理體系相結合，充分發揮其在護士?？颇芰ε囵B中作用[9]。

3.3 創新培訓模式

探究式培訓模式具有策動性、引導性和促成性等優勢。在實際應用中能夠將培訓內容問題化，并利用問題驅動方式，促使護士主動參與到問題探究中。并以問題探究為途徑，逐步引導培訓活動，利于快速實現培訓目標。因此，在進行?？谱o士培養中，應對以往探究教學方式進行優化改進，適當進行培訓模式創新，利用問題驅動方式進行教學實踐培養，并不斷強化護士隊伍建設，幫助護士快速適應理論到實際角色變化。在具體進行護士培養期間，應重視對護士陪伴性思維培養關注，對其發現問題、開放思想、分析問題等方面進行培訓。然后在教學期間結合臨床病例設置相應情景案例，利用查房和個案討論等方式，培養護士評判性思維，形成有目標有方法有反饋的新型護士培養模式。此外，還應在培訓中不斷優化自身能力，逐漸提升護士對培訓模式認可與參與度[10]。

3.3.1 體驗式教學 體驗式教學是指教師通過精心設計案例、布置模擬環境、構思巧妙游戲、組織學生現場參觀等教學活動，將學生納入教學體系中，組織學生親自動手和體驗求知的過程，使學生能夠從真實案例、模擬環境、職業場所中獲得知識和掌握技能的一種教學方式[11]。它來源于體驗式學習，理論依據主要是Kolb 體驗學習理論[12]。臨床實踐學習的突出優點“以身體之、以心驗之”、要從實踐中去學習，是一種交往性、自主性、實踐性、反思性及情景性學習[11]?！靶袆釉从谒伎?，而思考源于體驗”，通過體驗式學習可以提升學員們的記憶力，這和“讀萬卷書、行萬里路”是一個道理。

3.3.2 培訓內容 根據目前綜合醫院疾病趨勢，結合社會背景以及我國的臨床現狀，進行培訓內容的制訂，見圖1。將教學的內容重點放在醫院內比較常見的各個系統疾病，比如：呼吸系統疾病、心血管系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病患者的重癥護理，并且還要明確各個系統中最具有代表性和研究性的疾??；在這些具有代表性以及研究性疾病的基礎上剖析出各個疾病所需的操作技術內容。

圖1 制訂體驗教學內容

①拓展訓練。利用拓展訓練，為體驗學習奠定基礎；幫助學員之間建立學習默契，提高學員協作能力，提升小組凝聚力，更大程度地開拓學員潛能，強化個人心理素質。

②臨床體驗與案例選擇。各個學員進入綜合醫院，在臨床醫生的指導下選擇合適的病例進行收集、整理、然后通過論文的檢索對病例進行完善。

③病例討論。以多媒體形式對自己收集整理的病例進行匯報，學員之間進行頭腦風暴，最后指導老師進行點評。學員通過討論及點評的內容再次對病例進行修訂、完善。

④情景體驗與角色扮演。根據學員性格特點和虛擬案例發展情景來分配角色及情景體驗。

⑤播放錄像并分析。組織學員反復觀看體驗錄像，通過老師的引導，總結不足之處及引以為傲的部分，并分享各自的心得體會。

⑥繪制邏輯思維概念圖。學員通過觀看錄像得出的心得體會，結合自身理論知識，形成一套邏輯概念體系[13]。

⑦學習評價。根據Kirkpatrick 的四級培訓評適模式，評價分為反應、學習、行為和效果4 個層面。行為層和效果層屬于后效評價內容，現階段主要評價學員的反應層和學習層。通過老師對學生，學生對學生（組內成員自評、各組學生循環考核）、學生對老師等多維評價，得出重癥醫學?？谱o士培訓體驗式教學的形成性評價和終結性評價。

3.4 完善培訓模式

探究式小組護士培訓活動中，參與培訓的人員應在培訓活動中指導護士運用探究式學習方式，讓護士逐漸以合作者身份參與到培訓中，通過親身體驗、合作觀察等方式推動探究式小組活動開展。同時，在培訓中應引導護士以被培訓者和培訓人員雙重身份參與培訓活動設計以及教學策略制定，以此確保培訓方式能夠滿足護士培養需求。培訓者不可直接向護士說明探究式小組學習活動理論和方法，應采用探究式合作方式，組織護士相互交流、共同探討，使護士在學習培訓實踐中主動發現、體驗并逐漸掌握該學習模式的相應方法和理論基礎，以此為依據，在探究式學習活動中與他人合作，以此逐漸提升自身實踐方面能力和學習能力[14]。

3.5 提供相應指導

探究式小組學習活動，與以往接受性學習模式存在較大差異。因此在實際進行專業護士培養中，需要重視對促進性培訓技能運用，對護士給予相應指導和支持。①在病例情景中，應引導護士正確選題，根據其知識、能力水平確定研究課題，并根據問題進行探討。同時，培訓者對其認知、技能、情感、品質等方面進行相應培訓，以此逐漸增強?？谱o士素質水平。②向護士介紹相應科研方法，使其了解探究式學習方法基本思路、過程手段，避免護士在學習中過于盲從。③對護士存在的問題進行引導性解答，提供相應的反饋意見，并圍繞護士思維過程進行提問和啟發，使整個探究培訓活動始終處于培訓者指導和監控中。④應提供相應學習資源，包含病例信息、物品等，確保培訓活動能夠順利開展。

3.6 采用多元化評價方式

現階段，在人才培養中，評價已經成為一種完善自身、糾正不足的有效措施。而由于不同的評價方式存在差異及側重點不同，因此在對護士專業培訓評價中，應重視多元化評價方式應用，從而了解探究式小組合作培訓活動開展水平。在具體培訓活動中，應明確多元化評價方式應用的重要性，并利用相應方法對課堂進行評價，引導護士進行自我反思和總結，逐漸在評價中明確教學活動開展中存在的不足，然后逐漸完善，發揮探究式小組合作護士培訓活動作用[15]。

4 結論

現階段在對護士培訓中愈加重視護士專業能力培養。為提升護士培訓質量，增強其能力水平，在培訓實踐過程中，應重視相應培訓方式的應用。而探究式小組活動作為一種新型的培訓方式，能夠為護士綜合發展提供有力支持。因此，將其應用于整個護士培訓中，已經成為當下一種常用的護士培養模式。這就需要在進行護士綜合能力培養中關注并采用合理方式實現對探究式小組活動應用，充分發揮其在護士培訓中的價值。