綜合醫院藥事管理現狀及改進建議研究

張強，宋均亮，王軒

棗莊市立醫院藥學科，山東棗莊 277100

醫院是城市建設的核心組成部分，既能夠為區域范圍內的人民提供優質的醫療服務，從而保障人民群眾的身心健康，因而強化醫院管理的重要性不言而喻。就目前綜合醫院醫藥管理現狀而言，藥事管理是一項極為重要的管理工作，然而在藥事管理工作的落實推進中各類缺陷問題層出不窮，這些問題的出現不僅會影響醫院各項管理措施的實執行，同時也會制約醫院管理質量的提升發展，因此，針對綜合醫院藥事管理現狀問題進行深入探討具有一定的現實意義。本文旨在系統、全面地梳理分析出當前綜合醫院藥事管理存在的缺失漏洞，并就現有問題提出針對性解決策略，以期保障醫院藥事管理的有效性，提升醫院醫療質量，推動醫院管理水平邁向新高度，進而滿足醫院未來發展需求。

1 醫院藥事管理概述

1.1 醫院藥事管理概念

醫院藥事管理是醫院管理工作的重要組成部分，藥事管理水平直接關乎醫院經濟利潤，甚至能夠影響到醫院醫療服務質量，對推動醫院現代化建設具有極為重要的現實意義[1]。傳統醫院管理工作并未涵蓋藥事管理，藥事管理在步入新世紀后才得以受到重視推廣，藥事管理重心在于保障人民群眾的用藥權益，基于就醫患者實際病況為其制訂科學、高效的用藥方案，提高醫院診療救治水平，提升患者及家屬評價滿意度。藥事管理工作的落實推進是以國家出臺的各項法律法規為依據，以遵守職業道德為前提，依法規范用藥，杜絕藥品濫用，切實保障人民群眾的生命安全。相較其他管理工作而言，藥事管理工作內容較為繁雜細化，既要科學合理地安排病患用藥，確保臨床用藥準確安全，此外，還需定期針對相關管理人員展開教育培訓，構建科學完備的管理制度，提高醫院整體管理。通常來講，藥劑科是負責藥事管理工作的主要職能部門，涉及藥品購進、藥品保管、藥品供應、調配藥品、用藥宣傳等多項工作內容。藥劑科的名稱隨醫院規模而變化，例如：藥學部（科）、藥局等。

1.2 醫院藥事管理的主要特征

1.2.1 專業技術性特征 從狹義層面看待醫院藥

事管理是以藥品為對象展開的管理工作，而從更為寬泛的角度來看，藥事管理對象還包括從事藥事管理工作的相關管理人員。從內容上講，醫院藥事管理包括藥品監督、藥品管理、藥品調劑、藥品檢驗、藥品儲備等多項管理內容。無論是藥事管理內容或是藥事管理對象均具有極為明顯的專業技術特征[2]。此外在藥事管理工作中，所涉及的管理技術，以及從事管理工作的相關人員，均需經受嚴格的專業化培訓，同樣也是藥事管理具備專業技術性特征的顯像表現。作為醫院藥事管理工作的基本特征，專業技術性無疑會加重醫院藥事管理工作的開展難度，因而，醫院藥事管理工作改革創新的首要出發點便是著重關注專業技術性特征，據此進行理念革新。

1.2.2 技術服務性特征 醫院藥事管理不僅具有專業技術性特征，同時也具備技術服務性特征，醫院藥事管理工作應圍繞人民群眾落實推進，時刻將為人民服務作為工作重點與工作宗旨[3]。醫院藥事管理有利于保障病患用藥安全，確保藥物使用合理規范，在保障醫院平穩經營運行、推動醫院長期發展等層面具有極為重要的作用意義，因而也從側面體現出了醫院藥事管理具有技術服務性特征。隨著社會主義市場經濟體制的逐步健全以及醫療改革的持續深入，為順應人民群眾日益增長的醫療保障需求，醫院務必重視藥事管理的技術服務性特征，用以強化醫院藥事管理制度。

2 醫院藥事管理現狀

2.1 管理制度不完善

就當前醫院藥事管理現狀而言，管理制度不完善是最為突出的管理問題。相關數據調查結果表明，我國絕大多數綜合醫院并未對藥事管理工作予以高度重視，因而未能構建出健全完備的管理制度及管理體系，甚至有部分醫院藥事管理人員未能明晰藥事管理的工作重心與實質內涵，因而導致藥事管理工作無法順利落實開展[4]。有些醫院過度追求經濟效益，高層管理人員對醫院內部現存的藥品管理不規范、用藥不合理、濫用藥物等行為視之不見，嚴重損害醫院的公共形象?；趯嵺`分析角度對醫院藥事管理制度進行審視，藥事管理制度不完善主要體現在3 個維度層面：①責任制度缺失。藥事管理工作涉及多項工作內容，工作職能須嚴格細化拆分，就當前管理工作而言，責權劃分意識相對薄弱，因而導致職能責任并未落到實處。②監管制度缺失。對醫院藥事管理工作展開的監督管理大都僅局限于醫院內部，社會監督力度較為受限，因而使得監督管理存在漏洞缺陷。③執行制度缺失。藥事管理工作執行力關乎管理工作成效，缺失執行力便會導致藥事管理工作無法順利推進。

2.2 管理過程及各環節的錯誤發生率較高

當前，醫院藥事管理工作中的另一個突出問題是：管理過程及各環節的錯誤發生率較高。就管理過程錯誤發生率高而言，主要表現在以下兩個層面：①管理人員對管理體系的認知理解不夠清晰深入，因而在具體管理工作中，未能對管理過程及管理環節進行細化完善，致使管理問題頻發。②管理流程及管理環節存有缺失漏洞。健全合理的管理流程是藥事管理流程性的鋪墊保障，有利于提高工作環節銜接度，確保各項工作穩步推進，醫院現有藥事管理流程不僅缺失完整性，而且各流程之間也未能銜接到位，導致藥事管理工作存有極大的問題缺陷，問題缺陷不斷積聚，因而使得醫院藥事管理工作頻繁出現錯漏問題[5]。

2.3 人員問題比較突出

人員問題突出也是醫院藥事管理不容忽視的現狀問題。我國法規條例明文規定，非藥學技術人員不得從事處方藥的調配和經營。但調查結果顯示，專業藥學技術人員缺失現象在我國醫院內部極為常見，部分醫院會安排護士或臨床醫生彌補這一人員空缺問題，兼職人員未能把握好藥事管理的工作職能，從而導致藥事管理危機頻發，工作人員疏忽大意濫用藥品甚至會引發較為嚴重的醫療衛生事故[6-7]。就醫院藥事管理工作人言，人員素養決定了藥事管理質量及工作效率，因而各醫院務必著力提升管理人員工作素養。顯而易見，醫院藥事管理工作現存的人員問題并未引發醫院管理層的高度重視，從而導致人員缺失現狀日益突出。這一問題主要體現在以下兩個層面：①管理人員缺失較強的管理意識，在工作理念層面未能發揮出應有的引導作用，從而制約藥事管理的多樣化發展。②管理人員缺失職業道德觀念，因而往往會有違背職業道德的行為發生，從而對藥事管理工作的開展造成不利影響。

2.4 未能嚴格規范藥物使用

未能嚴格規范藥物使用也是亟須解決的藥事管理現狀問題，部分醫生缺失職業道德與專業素養，過于追求療效而忽視了藥品的使用規范。①最為常見的便是抗生素濫用問題，抗生素在臨床治療中的普及運用取得了極為顯著的診療效果，然而，如若遇到普通藥物難以治愈的疾病時，部分醫生便會違背抗生素使用原理盲目使用抗生素，忽略患者的實際病況及耐受能力，不僅會給患者帶來過重的經濟負擔，甚至還會誘發其他病癥[8]。②未能嚴格規范用藥時間，在恰當的時間范圍內服藥才能取得最大的診療效果，如若未能把控好服藥時間，藥效便會大幅縮減，危及患者的身體健康。然而，絕大多數醫院藥事管理工作未能針對這一問題進行嚴格管理，部分醫生并未及時向患者或家屬說明藥物的服用禁忌及服用時間，因而使得診療效果大打折扣[9-10]。

3 醫院藥事管理改進建議

3.1 完善管理制度，落實規范化管理

完善管理制度，落實規范化管理，是當前改進醫院藥事管理現狀問題的一項重要舉措。完善管理制度應從以下3 個維度入手：①完善責任制度。責任制度完善實質上是針對藥事管理工作所涉及的各項工作內容進行責權劃分，避免出現管理盲區，以此確保藥事管理工作得以順利開展。②完善監督制度。若想提升醫院藥事管理質量，務必強化監督管理的作用效能，因而在完善藥事管理監督制度時，一方面要設立完備的醫院內部監管機制，另一方面要建立健全社會監督體系，基于醫院內部以及社會公眾的監督管理，醫院藥事管理質量能夠得以顯著提高。③完善藥事管理執行制度。依托完善的藥事管理執行制度，各項管理措施才能得以實施執行，從而確保醫院藥事管理工作切實落地，實現規范化管理[11-12]。

3.2 打造完整的流程和環節，落實標準化管理

完整的工作流程及工作環節是強化醫院藥事管理的落腳點與出發點。若想打造完整的流程環節，應從以下3 點內容進行切入：①構建完備的管理系統。藥事管理是一項系統化工作，構建完備的管理系統有助于確保藥事管理工作標準化落實開展。②對管理流程及管理環節進行細化拆分。在對藥事管理工作進行細化拆分的過程中，首先便是要正確認知藥事管理流程及管理環節，在把握各環節流程特點的基礎上，確保針對性管理目標得以實現[13-14]。③在流程環節的實施層面，還需留意各環節之間的連貫性，以此創設更為完備的藥事管理流程。

3.3 注重人員隊伍建設，落實科學化管理

注重人員隊伍建設，落實科學化管理對醫院藥事管理工作而言同樣具有極為重要的現實意義。醫院藥事管理以國家制定出臺的各項法規政策為基礎，進而實施人為化管理，可以說人員在藥事管理工作中起到了決定性作用。落實科學化管理，應從以下兩個維度開展人才隊伍建設：①強化人員的管理意識。強化管理意識主要是提高管理人員的管理理念、管理方法以及管理思維，確保各項藥事管理工作得以科學化推進。②提升管理人員的職業道德與專業素養。藥事管理對管理人員的綜合素養有著極高的要求，強化管理人員職業道德與專業素養，是保障藥事管理科學化的有力舉措[15-16]。

3.4 開展合理用藥管理，提供人性化服務

新形勢下，醫療服務側重圍繞患者展開人性化服務。以此為依托，醫院藥事管理工作內容也進行了改進優化，由傳統管理模式的以“藥”為中心向以“人”為中心轉變。醫院藥事管理人員不能只局限在一隅之地，而是應積極主動地參與臨床實踐活動，革新自身管理理念與管理意識，同專業醫護進行溝通交流，以此深化各類藥品的使用規范，進而為患者提供高質量用藥服務。此外，醫院可定期開展內部評選活動，促使藥事管理工作人員端正工作態度，著力提升自身管理能力。專業藥學技術人員應充分發揮內在的職能作用，遵循新時代醫院藥事管理路徑，全心全意地為患者提供就醫服務，在確保臨床用藥準確、安全的基礎上，最大限度上降低患者的醫療負擔，提升醫院醫療服務質量。醫院藥事管理工作人員應改進工作態度，面對患者及家屬所提出的質疑問題時應耐心解答；如若患者在用藥過程中產生了不良反應，要認真調查、妥善處置，并按照法律規定如實填寫材料并予以上報[17-18]。另外，還需設有專人處理后續事宜，負責召回相關要求，杜絕類似問題產生出現。

4 結束語

當前，我國醫療衛生體制改革已轉型進入了高速發展時期，醫院在發展過程中所面臨的發展環境也隨之發生了巨大革新，醫院藥事管理作為醫院管理工作的重中之重，亟須引起醫院管理層的高度重視。當前，由醫院藥事管理存在缺失漏洞所引發的醫患糾紛時有發生，因而務必對現有問題進行針對性解決優化。強化醫院藥事管理，有助于確保醫院藥事管理工作切實落地，嚴格規范藥物使用，提高藥品使用的合理性、規范性，進而為患者提供更為高效的就醫服務，提升患者對醫院的認可度與滿意度。因而，各綜合醫院務必明確醫院內部現存的藥事管理問題，積極尋求針對性解決策略以解決實質問題，唯有如此，才能確保醫院長期穩定發展。