老年高血壓患者智謀水平現狀及影響因素分析

饒玉蓮 鄭麗維 方曉鴻 汪永杰 林春霞

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2022年2—7月福建省某所三級甲等醫院門診就診的老年高血壓患者進行問卷調查[7]。納入條件：①符合原發性高血壓診斷標準[1]；②年齡60～85歲；③意識清楚。排除條件：①合并有嚴重急慢性疾病、腫瘤或精神類疾病患者；②有認知障礙，無法交流配合者。本研究經醫院醫學倫理委員會審核，患者知情同意并自愿參與本研究。

1.2 調查工具與內容

（1）一般資料調查表：包括患者的社會人口學資料和疾病相關信息，如性別、年齡、文化程度、長期居住地、主要照顧者、婚姻狀況、家庭人均月收入、醫保形式、有無家族史、有無合并癥、高血壓分級、高血壓病程、是否定期測血壓。

（2）智謀量表（Resourcefulness Scale，RS）：該量表包括個人智謀和社會智謀2個維度，共28個條目。采用Likert 6級計分法，從0～5分表示“完全不像”到“完全像”，量表總分為0～140分，分數越高表明智謀水平越高。該量表具有良好的信效度，總Cronbach’ sα系數為0.825[8-9]。

（3）普適性生活質量量表簡版（MOS 12-item Short Form Health Survey, SF-12）：SF-12量表共12個條目，分為8個維度。將各維度得分轉化為標準化得分，范圍為0～100分，得分越高，說明生活質量越好。該量表具有良好的信效度，總Cronbach’ sα系數為0.775[10]。

1.3 調查方法

選擇合適的收集數據的人員，調查前進行集中培訓，在向符合標準的研究對象說明研究目的與意義后，協助患者簽署知情同意書?，F場采用統一指導語指導研究對象完成問卷填寫，對于有填寫障礙的患者，由調查人員口述調查問卷內容，遵照患者的意愿進行選擇，代為填寫，并當場檢查、回收。本研究共發放問卷235份，回收有效問卷228份，有效回收率為97.02%。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 26.0統計軟件進行數據統計分析。正態分布計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用獨立樣本t檢驗，多樣本均數比較采用單因素方差分析；多因素分析采用多元線性回歸分析。 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 228例老年高血壓患者智謀和生活質量得分情況

老年高血壓患者的智謀總分為91.98±8.95分，老年高血壓患者的生活質量總分為47.25±8.85分，見表1。

表1 228例老年高血壓患者智謀和生活質量得分情況

2.2 老年高血壓患者智謀和生活質量的相關性分析

老年高血壓患者的智謀總分與生活質量總分呈正相關（P＜0.01），智謀量表與生活質量量表的各維度均呈正相關（P＜0.05）。見表2。

表2 老年高血壓患者智謀與生活質量的相關性分析（r值）

2.3 影響老年高血壓患者智謀得分的單因素分析

單因素分析結果顯示，不同年齡、文化程度、家庭人均月收入、有無合并癥、高血壓分級、高血壓病程和是否定期測血壓的老年高血壓患者智謀得分差異有統計學意義（P＜0.05）；而不同性別、長期居住地、主要照顧者、婚姻狀況、醫保形式和有無家族史的老年高血壓患者智謀得分差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

本文介紹了一款雙傳輸零點的LTCC新型耦合諧振帶通濾波器，采用半集總半分布式結構，在較低頻段具有很強的適用性，并探尋了各諧振級感性與容性交替耦合的新結構,提高了帶外性能。通過U形結構引入交叉耦合，產生了兩個傳輸零點，進一步提高了帶外衰減。文章對濾波器的設計原理、三維實現做了詳細介紹，最后給出了仿真與測試結果，兩者一致性較好，滿足了設計指標。

表3 影響老年高血壓患者智謀得分的單因素分析

2.4 老年高血壓患者智謀水平的多元回歸分析

將單因素分析中具有統計學意義的因素及生活質量得分作為自變量，智謀得分作為因變量，進行多元逐步回歸分析，自變量的賦值見表4。多因素分析顯示，年齡、文化程度、家庭人均月收入、有無合并癥、高血壓分級、高血壓病程和生活質量得分是老年高血壓患者智謀水平的影響因素，見表5。

表4 變量賦值表

表5 影響老年高血壓患者智謀水平的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 老年高血壓患者智謀處于中等水平

老年高血壓患者智謀總分為91.98±8.95分，處于中等水平，本次調查結果顯示，老年高血壓患者的智謀水平高于老年癌痛患者[11]、慢性阻塞性肺疾病患者[12]和永久性腸造口患者[13-14]。分析原因可能為：①本次調查對象為高血壓患者，相比癌痛患者、慢性阻塞性肺疾病患者和永久性腸造口患者的疾病癥狀更輕，需要承擔的經濟負擔和心理負擔更少。②其次，68.86%的患者長期居住地為城市，經濟發展水平高，信息更新快速，社會醫療資源和文化氛圍豐厚，自我幫助和尋求他人幫助的途徑更多，故智謀水平相對較高。

本次調查結果顯示，老年高血壓患者個人智謀得分為53.36±4.69分，社會智謀得分為38.62±5.56分，個人智謀得分高于社會智謀得分，這與張云飛等[13]研究結果一致，表明老年高血壓患者在遇到問題和困難時，更愿意獨立解決，較少向外界求助，分析原因：①本研究選取的調查對象年齡多為60歲以上的患者，且59.21%的老年高血壓患者文化程度為初中及以下，學習能力和理解能力相對較弱，導致其向外界尋求正式或非正式幫助受到限制，故社會智謀得分較低。②受我國思想文化中的“君子以自強不息”“自力更生”“求人不如求己”等精神影響，患者在遇到問題和困難時優先考慮自己解決，因此，個人智謀得分較高。

3.2 老年高血壓患者智謀水平的影響因素分析

3.2.1 年齡 本研究多元逐步回歸分析顯示，年齡是老年高血壓患者智謀水平的主要影響因素 ，≥70歲的高血壓患者比60～＜70歲的患者智謀水平更低，該結果與王冬等[15]的研究一致。分析原因：①隨著年齡的增長，老年高血壓患者在加工速度、視空間加工、注意、情節記憶、執行功能、空間導航等認知功能上會出現不同程度的下降，進而削弱患者的日常生活能力，致使其喪失獨立生活能力[16]，故個人智謀水平較低。②高血壓患者隨著年齡的增長，學習能力逐漸減弱，對電子產品的性能和使用不易掌握，缺乏向外界尋求幫助的途徑，故年齡越高的患者社會智謀水平越低。因此，醫護工作者應根據不同年齡層進行針對性智謀干預訓練，對高齡高血壓患者給予更多的耐心，宣教講解時應更通俗易懂和詳細具體。

3.2.2 文化程度 本研究結果顯示，文化程度是影響老年高血壓患者智謀水平的重要因素，文化程度高的患者智謀水平也相應更高，這與張靜雅等[17]研究結果相符。分析原因：①患者文化程度高其理解能力和學習新知識能力更強，自我應對和解決問題的能力也更高。②文化程度高的患者能獲取更多的社會援助信息，了解更多的社會幫助途徑，能更快掌握向外界尋求幫助的方法。因此，醫護工作者需評估患者的文化程度水平，加強對文化程度較低患者的疾病知識教育，幫助患者了解掌握尋求社會援助的途徑和方法，提高患者的智謀水平。

3.2.3 家庭人均月收入 本研究多元逐步回歸分析顯示，家庭人均月收入是影響患者智謀水平的因素，收入低的老年高血壓患者智謀得分較低，這與代萍等[18]研究結果相符合。分析原因：原發性高血壓作為一種慢性疾病，需要定期就診拿藥，家庭人均收入較低的患者經濟負擔較重，患者更趨向選擇價格低廉的降壓藥物，在遇到經濟困難時，更難以自我解決，進而加重患者的心理負擔，難以集中精力管理高血壓病，缺少定期測量血壓的積極性，服藥依從性相應降低[19]，故智謀水平較低。因此，相關社會醫療機構應對經濟困難的老年高血壓患者提供更完善的醫療保障，減輕他們的經濟負擔和心理負擔，使其可以定期復診監測血壓變化。

3.2.4 有無合并癥 本研究結果顯示，無合并癥的老年高血壓患者智謀水平較高。并發癥影響個體自我控制和尋求幫助的能力[20]，有合并癥的老年高血壓患者疾病負擔重，臨床癥狀多，患者心理壓力大，需要克服的困難也較多，同時并發癥造成老年高血壓患者精力分散，內心想法不善表達，向外界尋求幫助的能力較弱。因此，提示醫護人員對患者的智謀干預時，對癥狀多和疾病重的患者應給予針對性的心理輔導，并幫助提升其向外界求助相關知識的儲備，促進消極觀念的轉變。

3.2.5 高血壓分級和病程 調查結果發現，高血壓分級和高血壓病程是老年高血壓患者智謀水平的影響因素，高血壓分級越低，病程越長，智謀得分越高。分析原因：①高血壓分級高的患者，軀體不適狀況更明顯，心理負擔更重，智謀水平更低。②“久病成良醫”隨著患病時間的延長，病程長的患者遇到不適時，更知道如何自我幫助和向醫務人員尋求幫助，而病程短的患者，對于高血壓病認知較弱，缺乏對疾病知識的掌握了解，同時患病初期患者由于疾病癥狀輕微和擔心給家庭帶來負擔，往往不愿向家人和專業醫護人員求助，故智謀水平較低。

3.2.6 生活質量 本研究結果顯示，老年高血壓患者生活質量得分為47.25±8.85分，條目均分為3.94±0.74分，處于中等水平[10]。Pearson相關性分析表明，智謀總分、個人智謀得分、 社會智謀得分與生活質量總分及其各維度之間得分均呈正相關，即智謀得分越高，患者的生活質量水平越高。多元線性回歸分析結果進一步提示，生活質量是老年高血壓患者智謀水平的主要影響因素之一。高血壓慢性病給老年患者帶來生理和心理的壓力，導致患者社會活動減少，人際關系交往較局限，患者向外界獲取幫助的能力及自主學習能力變差[21]，勢必會對智謀的發展產生不利影響，降低生活質量。因此，醫護人員應注重對患者的智謀水平評估，對智謀水平低的患者進行早期干預，并建立老年高血壓患者心理疏導中心，鼓勵患者與家屬以積極樂觀的心態去面對，同時加強家庭支持和社會支持系統，改善其生活質量。

4 小結

老年高血壓患者智謀得分處于中等水平。年齡越高、文化程度越低、月收入越少、有合并癥、高血壓分級越高、高血壓病程越短和生活質量得分低的老年高血壓患者，智謀水平較低。建議臨床醫護人員可從疾病康復、心理調節和社會援助出發，提高其疾病管理能力，增強患者個人智謀水平，增強患者社會資源應用能力以提高其社會智謀水平。本研究僅收集一家醫院的老年高血壓患者評估其智謀水平，樣本量較少，代表性不足，且未深入探討各影響因素間的作用關系，故今后需進一步豐富與完善，更全面深入了解老年高血壓患者的智謀現狀及發展需求。