高志強：為運營插上“數智化”翅膀

文/本刊編輯 唐超

高志強首都兒科研究所附屬兒童醫院總會計師

醫院運營管理離不開信息化的支撐。首兒所構建數智化運營管理體系，賦能公立醫院高質量發展。

在公立醫院高質量發展的浪潮中，一家家醫院像一艘艘鼓滿風帆的航船，乘風破浪疾駛向前。在醫院里，各個部門在他們各自的崗位上履行著各自獨特的使命，共同為航船的穩步前行貢獻著自己的力量。

在首都兒科研究所附屬兒童醫院（以下簡稱“首兒所”），總會計師高志強始終把誠信做人、專業做事、持續學習作為自己的行為要求，遵循著務實潛沉、累積跬步的“復利”原理，銘記為醫療衛生事業發展貢獻一份財務力量的專業使命，踐行著醫院運營“舵手”的使命和擔當。

極具挑戰又大有可為

2020年8月，對高志強而言，重要且難忘，那時的他正式擔任首兒所總會計師。此時的首兒所面臨著疫情和經濟運行的雙重壓力，但在高志強看來，“壓力即動力，工作雖極具挑戰，但大有可為?！?/p>

一方面，醫院管理正從粗放式的經濟管理模式，轉向精細化經濟管理，醫院需要通過加強經濟管理，強化全面預算管理、加強成本核算管控管理、加強內部控制建設和風險管理等，確保醫院運營目標和管理目標的實現。因此，醫院設立總會計師是非常必要的，“相較國家要求加快推進三級公立醫院建立總會計師制度之前，醫院分管財經工作的管理者有些是醫療衛生專業出身，對于財經管理還是存在一定技術壁壘的，醫院配備總會計師后，讓專業的人做專業事，更加事半功倍?！钡拇_，正如高志強所言，擔任首兒所總會計師之后的每個完整年度，醫院始終保持著盈虧平衡。

另一方面，2020年12月至2021年上半年，國家相繼出臺一系列政策，對醫院運營管理提出新的要求。高志強在深入了解政策的具體要求和首兒所自身的運營管理狀況后，著力推動“以業財融合為重點的運營管理建設，助力提高醫療服務質量、提升資源配置效率效益”。

為了更好地開展業財融合，醫院調整和細分了財務管理架構，分成了核算組、運營組、分析組、物價組、綜合組5個工作組，后續計劃配備科室運營管理隊伍，將財務管理措施及經濟運營理念進一步延伸到臨床等業務科室。

開源和節流并重

公立醫院運營壓力主要體現在開源和節流兩大方面。

高志強指出，“開源，就是業務要有增長點”。與綜合醫院相比，首兒所具有“大門診、小病房”的兒童?？漆t院特點，大門診主要集中在小兒常見病方面，隨著分級診療政策的推進，未來一部分常見病患兒將可能被分流到社區，如何探尋并追求業務增長點，成為首兒所努力探索的方向。

為此，近年來首兒所結合自身?？铺攸c，在原有的醫療、科研、教育、預防的基礎上，充分發揮國家兒童保健領域龍頭地位的優勢，加大力度打造兒童保健板塊，醫院成立了兒童保健中心，獲批國家新生兒保健特色?？平ㄔO單位，制定了一系列關于中國兒童體格生長、智能發育、心理行為、養育照護等多維度的近50項指南標準和技術規范（如國家衛生行業標準《7歲以下兒童生長標準》等），為我國兒童健康發展提供了強有力的科學依據、技術支撐，也為醫院提供了經濟運營增長點。

在高志強看來，醫院在開源方面，潛力是無限的。但資源永遠是有限的，資源的匹配非常重要。因此，在節流的過程中，全面預算管理必不可少，醫院需要進行優化資源配置。

“將好鋼用到刀刃上”，高志強表示，預算管理要有優先級的匹配，首先，“醫院運營管理是要為醫院戰略服務的”，針對醫院戰略方向的資源肯定要優先匹配資源。其次是保障醫院基礎運行和一些其他的部分?！搬t院應查缺補漏進行節流，堅持過緊日子，不該花的錢不花，該花的錢少花，花錢必問效”。

數智化賦能高質量發展

提及公立醫院的運營管理，高志強總結為4個非常重要的方面，即全面預算管理、內部控制管理、全成本核算管理、運營績效管理。

其中，全面預算管理、內部控制管理是核心，前者起到資源優化配置作用，后者要在優化醫院現有業務流程的同時，尋找并彌補風險點，起到提升效率和風險防控的作用。

全成本核算管理、運營績效管理則是兩個工具。高志強表示，全成本預算管理起到全成本管控、醫療服務定價、績效評價的功能。在運營績效管理方面，醫院要充分發揮激勵和指揮棒作用，確定醫院戰略的實施與落地。

“運營管理的四大塊工作都離不開信息化的支撐”，高志強認為，必須緊緊圍繞這四方面數智化體系建設入手，才能有效賦能公立醫院高質量發展。

對于數智化，高志強提出了自己3個階段的想法，第一個階段是IT階段，就是所謂的Information Technology，“這一階段是基礎，需要先實現單個模塊的信息化管理，醫院已建立財務核算模塊、固定資產模塊、薪酬發放模塊、HRP、SPD系統等?！?/p>

第二個階段是DT階段，就是Data Technology，即所謂的數據?！斑@一個階段需要把所有的IT階段模塊整合，建數據中心或數據平臺，打通數據孤島?！备咧緩姳硎?，醫院所有數據都有可利用的點，可把它們整合起來，從中抓取有用的數據，分析醫院經濟運行的狀態，好與壞、優與劣，進行橫向和縱向的對比。此外，還要將績效“國考”的數據嵌入DT的信息系統里面。

第三個階段則是AI階段，是智能化的階段，將數據進行抓取，通過AI技術對絕大部分的決策進行支持，但對于極其個性化的內容，要進行逐步完善。

“目前，首兒所即將完成第一個階段，計劃明年進入DT階段”，據高志強介紹，未來將重點圍繞數據、信息化、內控管理3個方面展開，最終實現智能化的決策支持。

在數據方面，強化數據的整合，需要將醫療管理系統（如HIS、電子病歷、BI等）、物資管理系統（如藥品出入庫管理系統、SPD管理系統、物流管理系統、后勤管理系統等）、人力薪酬系統（如HRP系統、績效管理系統等）、財務管理系統（如全面預算系統、會計核算系統、成本管理系統、資產管理系統等）進行整合，同時更加強化數據質量的管控，以提升數據可用性；借助運營數據中心建設，并基于數據中心構建分析應用平臺，充分發揮數據對管理的支撐作用，將數據轉化為價值。

在信息化建設上，在深化與持續完善各個運營管理信息系統的同時，將建設的重點放在數據的整合、挖掘分析、應用的信息化建設上。

在內控管理上，以國家相關政策為依據，全面梳理內部控制流程及風險點，完善內部控制制度，加強風險評估和內部控制評價，規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，全面提升工作效率，及時防范化解各類風險。

“躬身入局，挺膺負責，乃有成事之可冀”，從加強財務管理進而升級到運營管理，從規范管理升格到風險防控再到決策支持。

未來，他將繼續結合自身專業優勢，以醫院戰略為基礎，既“仰望天空”，把握數智化發展趨勢，保障財務數字化轉型方向；又“腳踏實地”，從解決醫院財務與經濟運行具體挑戰問題入手，將財務數字化轉型落地轉化成解決實際問題的具體建設項目，借力數智化助力公立醫院高質量發展。